CRECIMIENTO Y DESARROLLO

III
EM3 Carla Mariana Quijano Torre
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO ESTATURAL
 GRÁFICAS PORCENTILARES
 Indican el grado en que las medidas se desvían
del calor promedio de un grupo que se toma
de referencia como “normalidad”

 En México Dr. Ramos Galván

 Nivel mundial CDC
 MEDICIÓN DE LOS SEGMENTOS CORPORALES



 Evaluarla proporcionalidad que guarda el
cuerpo en el crecimiento.

 SS/SI

 Envergadura de los brazos – t
 talla en cm


 MADURACIÓN ÓSEA

 Determinada por el número de centros de
osificación y nivel de desarrollo de cada hueso.

 Mano y muñeca

 Edad ósea
 Identificar número y tamaño de los núcleos de
osificación.
 Forma y nitidez de sus contornos

 Grado de fusión de epífisis con la diáfisis.





 Método de Greulich-Pyle


 Atlas.

 Recién Nacidos: rodilla y pie
 Lactantes: mano
 Preescolares: mano y rodilla
 Escolares: mano, pie, codo y pelvis
 Adolescentes: mano y pelvis

 EDAD DENTAL
 Inicia durante el 3er mes de vida fetal.


 Erupción dentaria decidual al 7mo mes. (3ro-

12vo)
 Formada por 20 piezas dentarias
 Al año y medio cuenta con 6pzas y se detiene
por 3-4m.

 DENTICIÓN PERMANENTE

 Inicia entre los 6 y 7 años, consta de 32 piezas.

 Paralelo al desarrollo esqueletico y sexual.

 Retraso: indicador de deficiencia hormonal
 ESTATURA DE LOS PADRES
 Estatura máxima que alcanzará el niño depende
de la estatura de los padres.


 “Estatura media ajustada de los padres”

 Para niños:
 (Estatura del padre en cm) + (estatura de la madre cm
+ 13) / 2


 Para niñas:
 (Estatura de la madre en cm) (estatura de padre – 13) /
2
 TALLA BAJA DE CAUSA GENÉTICA


 Alteración de un gen.


 Alteración de varios genes.



 Anormalidad en el número de estructura de

los cromosomas.
 TALLA BAJA DESPROPORCIONADA

 Desproporción y otras anomalías físicas

 Osteocondrodistrofias ( afecta el número de
células esqueléticas.)
 Acondroplasia
 Hipocondroplasia


 Mucopolisacaridosis.
 Hurler
 Hunter

 Sanfilipo



 HURLER SANFILIPPO

 HUNTER

 TALLA BAJA PROPORCIONADA


 Con anomalías físicas asociadas

 Especialmente macizo facial, edad ósea acorde a
la cronológica a partie de edad escolar.
 Sx Down
 Sx Turner

 Sin anomalías físicas aparentes.

 Talla baja familiar
 Talla baja primordial


 TALLA BAJA DE CUASA ENDÓCRINA


 HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
 Inmadurez de órganos y sistemas
 Retraso psiconeurológico
 Infiltración mixedematosa
 HIPOTIROIDISMO PARCIAL



 HIPOTIROIDISMO ADQUIRIDO
 Edad preescolar en adelante
 Tiroiditis de Hashimoto

 Dx. Demostrar descenso de T3 y T4 y aumento
TSH
 HIPOPITUITARISMO


 APLASIA O HIPOPLASIA HIPOFISIARIA



 Craneofaringioma.


 Reticuloendoteliosis


 Procesos infeccionsos.


 Idiopático
 Secundario a deficiencia hipotalámica


 Hormona de crecimiento 95%
 ACTH anormal 70%

 Deficiencia de TSH 40%

 DEFICIENCIAHEREDITARIA DE HORMONA DE
CRECIMIENTO

 TIPO 1 – TIPO 2

 Desaceleración o detención del crecimiento.


 Edad ósea retrasada. > 2 años



 Ausencia de enfermedades sistémicas crónicas



 Respuesta subnormal en la secreción de la

hormona ante 2 o más estímulos farmacológicos.
 Clonidina Valor normal de
referencia
 Propranolol 10ng/ml
 Piridostigmina

 Insulina
 Tx.
 0.15 – 0.30mg/kg/semana SC por la noche.

 En caso de presentar tumor intracraneano el tx
sólo debe iniciar 2 años despues de inactividad
tumoral.

 Respuesta relacionada con la edad cronológica y
grado de maduración ósea.

 Finaliza tx:
 Cesa el incremento en estatura: < 3cm por año


 Fusión epifisiaria

  SÍNDROME DE PRIVACIÓN EMOCIONAL


 Nucleo ventromedial y
 circuito límbico Hipotálamo

 Hormona de crecimiento Somatostatina



 Retraso en crecimiento y maduración ósea

 Proporcionados
 Desarrollo intelectual y motor lento




 SINDROME DE LARON

 Autosómico recesivo

 Características clínicas de enanismo
 hipofisiario

 Secreciónde de ACTH, TSH y
 gonadotrofinas normal.

 Defecto de hormona de crecimiento.
 TALLA BAJA DE CAUSA AMBIENTAL


 DESNUTRICIÓN PRIMARIA


 Factores sociológicos, psicológicos y culturales



 Detencion en desarrollo y crecimiento : homeorrexis



 DESNUTRICIÓN SECUNDARIA


 Aprovechamiento defectuoso
GRACIAS!!!