Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la

Educacin
Universidad de Carabobo
Barinas Edo Barinas.

Monitoreo Hemodinmico
en del Paciente en Anestesia

Mquina de anestesiaEs
Monit
or
Flujmetr
o
Canister o
Sistema de
respiracin

Monitor
Poseen unos cables que
se
conectan
a
los
diferentes sensores, para
recoger
y
mostrar
parmetros vitales que se
deben controlar.

un
equipo
rodable
que
se
utiliza para soporte
de
vida,
para
inducir y conducir
la
anestesia
durante la ciruga.

Vaporizad
or

Monitorizar

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Invasiva

La
monitorizacin

No
invasiva

Monitorizacin No invasiva
Oximetra
de Pulso

Capnograf
a

Temperatu
ra

Presin
Arterial

Electro
cardiogram
a
Control de
la
Respuesta
Muscular

Oximetra de
Pulso
El oxmetro
del pulso mide la saturacin

de oxgeno de la sangre arterial, as

como la frecuencia del pulso; vigilando
de manera perifrica el porcentaje de
hemoglobina saturada con oxgeno, por
el paso de longitudes de onda
especfcas a travs de la sangre (SpO2)

Factores que
El influyen: Baja

movimiento.
perfusin.
Pigmentacin de la piel
y pintura de uas.
Interferencia
electromagntica.
Interferencia
de
ambiental.

la

luz

Los
valores
normales: mayor a
95% en adultos sin
patologa pulmonar
y mayor a 96% en
pacientes
peditricos.

Es un dispositivo que determina

la concentracin de Dixido de
carbono (CO2) en va area, lo
cual permite evaluar la funcin
pulmonar en forma indirecta; el
mantenimiento
de
la
normocapnia y el destete de
ventilacin mecnica. Los datos
se transforman en una curva
visible en la pantalla siendo lo
normal:

Capnograf
a

Presin
Arterial

Es el resultado de la
actividad
clnica
del
miocardio
que
impulsa
sangre sobre la pared de la
Puede medirse arteria.
en forma
manual
con
un
esfgmomanmetro
y
manguito de presin arterial,
en
forma
automtica
mediante un sistema de
control de presin arterial

Electro
representacardiograma
la actividad elctrica

(ECG)
del corazn y registra la frecuencia y
ritmo cardaco.
Para la monitorizacin elctrica
correcta es necesario que los
electrodos estn colocados con
seguridad,
tengan
buen
contacto con la piel y estn en
la posicin adecuada para
obtener la mxima precisin.

Procedimiento de colocacin de
electrodos

Control de la Respuesta
Muscular
Los agentes bloqueantes
Los agentes bloqueantes
neuromusculares
se
usan
para
producir
relajacin
muscular
durante
la
anestesia
general.

Para controlar el grado

de
bloqueo
neuromuscular se utiliza
un estimulador de los
nervios perifricos.

Temperatur
a

La normotermia asegura la homeostasis.

La temperatura corporal es de alrededor de 37C. el
aumento de la temperatura central, unas pocas
dcimas de grado sobre lo normal produce
transpiracin y vasodilatacin activa. El descenso de
la temperatura central, una dcima por debajo de lo
normal produce vasoconstriccin.

sta monitorizacin se usa en

anestesia
para
permitir
detectar hipotermia maligna
(HM)
y
tambin
para
cuantifcar
hipotermia
e
hipertermia.

Sitios de
monitorizacin:

Central:
Arteria Pulmonar
Esfago Distal
Membrana
Timpnica
Nasofaringe.

Intermedia:
Boca
Vejiga
Axila
Recto
Piel
del
regin
frontal.

Monitorizacin Invasiva
Es la medicin de los parmetros vitales con invasin de
los tejidos, se lleva a cabo a travs de dispositivos
externos con especifcaciones y caractersticas especiales.
Para dicho monitoreo se utiliza un monitor
multiparmetros, es necesario tener transductores, que
son sensores que transforman la presin de un lquido en
seal elctrica para su posterior anlisis.

Monitorizacin Invasiva
Presin
Arterial

Control de
lquidos

Presin Venosa
Central

Presin
Arterial
presin arterial

La
de manera
invasiva se puede medir con un
ordenador o de manera directa, la
cual se realiza a travs de un
cateterismo arterial o canalizacin
de la misma, es importante en
cirugas de mediana y alta
complejidad.
Indicacion

es:
Shock
con
hipotensin.
Crisis
hipertensiva.
Control de la presin
de perfusin cerebral.
Ventajas y
Desventajas

Pacientes
hipertensos
o
hipotensos agudos.
Utilizacin de baln de
contra pulsacin intra
artico.

Control de
lquidos
En elpacientequirrgico, el control
de la volemia
representa un papel de gran importancia. Todo
paciente sometido a ciruga va a precisar un
aporte de lquidos para mantener el equilibrio
hidroelectroltico o bien estabilizarlo.

El conocer las caractersticas de los

distintos lquidos intravenosos y su
correcta utilizacin en cada ocasin por
el
personal
de
enfermera
que
proporciona asistencia al anestesista
asegura un peri operatorio adecuado y
una buena resolucin del proceso
quirrgico.

Presin Venosa
Es la
presin intra vascular
Central

existente en la
aurcula derecha (AD) del corazn o en la vena
cava.
Informa de la precarga o volumen existente, se
utiliza para:
Valorar el estado funcional del corazn derecho.
Estimar la volemia para un control del equilibrio
hdrico
Diferenciar
el shock
baja) del
Para esto
es necesario
la hipovolmico
canalizacin (PVC
de va
hipervolmico
(PVC
alta).
central:shock
un catter
en la vena
cava
superior, una
vez canalizada se conecta al sistema de
monitorizacin.
El valor normal de la
PVC se encuentra
entre 6 y 12 mmHg,
2 a 8 cm de agua
(mmHg = cm de
agua)