FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DANIEL ALCIDES CARRION

CURSO: INFECTOLOGIA
TEMA: ESTAFILOCOCIAS Y
ESTREPTOCOCIAS

ESTAFILOCOCIAS
Fc Piel supuracin septicemia rganosSt. Aureus St. Epidermis St. Saprophitus.
Enzimas y toxinas.
Coagulasa
Hemolisinas
Leucocidina
Toxina exfoliativa
Toxina entrica
Fibrinolisinas

Epidemiologia:
Epidemiologia
Reservorio principal: Hombre.

Patogenia:
Patogenia
Dosis infectante
Alteracin Barrera epitelial
Enfermedades y tratamiento

previos
Inmunidad

ESTAFILOCOCUS
AUREUS
Lesiones:
Lesiones
a) Primarias:

Cutneas: Furnculos ntrax

Hidrosadenitis Heridas infectadas
Catteres infectados Foliculitis
Sicosis
Pulmonares: Neumopatas
Digestivas: Gastroenteritis
Sndrome de shock toxico

b) Secundarias:

Piel: Pstulas Absceso subcutneo

Aparato locomotor: Osteomielitis Artritis Miositis
Respiratorio: Neumona Abscesos
pulmonares
Abdominal: Absceso heptico
Cardiacos: Endocarditis
SN: Meningitis Absceso cerebral
c) Sepsis estafiloccica

ESTAFILOCOCO
EPIDERMIS
a) Endocarditis: prtesis
b) Infecciones protsicas

ortopdicas
c) Infecciones urinarias

ESTAFILOCOCO
AUREUS
Primarias:
Primarias
a) Cutneas:
1.

2.
3.

4.

Foliculitis: Folculo piloso: superficial

profunda.
Sicosis: Foliculitis mltiples : barba
Fornculo: Folculo pilosebaceo Tcs perifrico
tumoracin dolorosa caliente
Supuracin- cara, nuca, cuello.
Tromboflebitis: cara, nariz (S cavernoso)
ntrax: 1 o + folculos sebceos supuracin
(aglomeracin furnculos)
Tumoracin roja violcea dolorosa.
Nuca y nalgas.

Hidrosadenitis: glndula sudorpara:

tumoracin dolorosa supuracin.
Axila areola mamaria genital perineal -.
5. Imptigo: superficial mixto
6. Sndrome piel escaldada: Ritter necrolisis
epidrmica toxica exfoliativa eritema
doloroso generalizado ampollas extensas
flcidas
7. Catteres infectados: bacterias piel
circundante
8. Neumopatas: varia con edad
9. Entricas: 2 4 hs, vmitos clicos
10. Sndrome shock toxico: sbito fiebre
menstruacin diarrea odinofagia descamacin, piel
4.

 Secundarias:
Secundarias
a) Aparato Locomotor:
1. Osteomielitis: nios adolecentes

fiebre dolor intenso extremidades

(metafisis)
2. Artritis: rodilla coxo femoral
3. Miositis: secundarias fornculo musculo
extremidades.
b) SN:
1. Meningitis: inmunodeprimidos infecciones
valvulares
2. Absceso cerebral: endocarditis previa traumatismo

c) Cardiacos:
1. Endocarditis: foco (fornculo)

Vlvulas cardiacas
Pericarditis: curso de sepsis
endocarditis
embolo sptico coronario
d) Renales:
Absceso perinefrtico:
Ascendente : ITU
Hematgeno

ESTAFILOCOCO
EPIDERMIS
a) Endocarditis:
F. reumtica previa
Lesin congnita valvular

b) Infeccin de prtesis ortopdicas:

cadera cabeza femoral.

c) Infeccin urinaria:
instrumentacin urolgica

Dx:
Dx
Aislamiento del germen:
Hemocultivos
LCR
L.

articular
Esputo
Exudado
Orina

(1 3)

Tratamiento:
Antibiograma:
Penicilina

G sdica
Penicilina resistente a penicilinasa
Dicloxicilina
Cloxicilina
Oxacilina
Lincomicina
Cefalexina
Vancomicina

ESTREPTOCOCIAS
a) Localizada: amigdalitis, faringitis, erisipela

imptigo.
b) Generalizado: sepsis estreptoccicas
c) Estriles no supuradas: tardas
fiebre reumtica
glomerulonefritis post estreptoccica
d) Patogenia:
Numero de germen
Virulencia
inmunidad

ST A - BETA
HEMOLTICO
Infeccin farngea
a) Amigdalitis: St beta hemoltico A

compromiso general marcado

vel. De sedimentacin aumentada
leucocitos aumentados
frots farngeo (agar sangre)
Tx: penicilina eritromicinas
cefalosporinas

 Escarlatina:

enfermedad exantemtica: tronco

cuello
pliegues inguinales axilar
(acentuado),
lengua, papilas congestivas
(frambuesa)
mucosa farngea(estreptococo beta
hemoltica)
Gran compromiso general.

Infeccin cutnea
a) Imptigo:

Vescula
Eritematosa
Pstula
Costra gruesa
Pus
prurito

Erisipela
Brusco
Orificio

Cara: placa roja caliente

tumefacto prurito bordes
definidos
vesculas
Descamativa.

FIEBRE REUMTICA
St. Beta hemoltico A

3 semanas
Secundarias: amigdalitis faringitis
Clnica epidemiolgica - serolgica

CC
Criterios Jones
Mayores:

Menores:

Carditis

Fiebre

Poliartritis

Artralgias

Corea

Vel. sedimentacin

Eritema marginado

PCR + GB

Ndulo subcutneo

P R alargado

2 criterios mayores
1 criterio menor 2 mayores

Dx:
Dx
Cc
Hb - Htc - Hgma
ASO
PCR
Vel. sedimentacin

Tx:
Tx
Antibiticos
P.

benzatinica
P. procainica x 10 d.
Eritromicinas x 10 d.
Antiinflamatorio:
Aspirina
Prednisona dosis altas: inflamacin
dism. Gradual
Mantenimiento:
Penicilina benzatinica (mensual)

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
EPIDEMIOLOGA
Causa principal de neumona
bacteriana adquirida en la
comunidad.
De 25 - 60% portadores adultos
que puede durar hasta 18 meses.
Los lactantes se colonizan
despus de los 3 a 4 meses.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
SINDROMES CLINICOS
Neumona neumoccica aguda:
Gran cantidad de esputo con sangre (en
inmunocomprometidos puede ser poca)
Escalofros intensos
Fiebre de 39 a 40C mantenida
Sntomas de infeccin vrica respiratoria 1 a
3 das antes
Tos, pleuresa (dolor torcico)
Hemocultivos positivos 20-30% de los casos

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
SINDROMES CLINICOS
Neumona neumoccica aguda:
COMPLICACIONES:
Abscesos pulmonares
Infecciones pericrdicas
Empiema (pus en el espacio pleural)
Derrames pleurales
Endocarditis

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
SINDROMES CLINICOS
Sinusitis y otitis media:
Causa de infecciones agudas de
los senos paranasales y odo
Comn en nios
20 30% agente causal

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
SINDROMES CLINICOS
MENINGITIS
Diseminacin a sistema nervioso central
Afecta a todas las edades.
BACTEREMIA
Despus de neumona neumoccica en
20 a 30% de los casos y en del 80% con
meningitis

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
FACTORES PREDISPONENTES
Compromiso de la inmunidad humoral:
Mieloma
Linfoma
Leucemia linfocitica crnica
Cirrosis heptica
VIH
Deficiencias en el complemento

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
FACTORES PREDISPONENTES
Enfermedad broncopulmonar de base
La incidencia y la gravedad de la infeccin
son ms altas en personas con defectos
del mecanismo de depuracin del tracto
respiratorio superior:
Fumadores
Asmticos
Bronquticos crnicos
Enfermedad pulmonar obstructiva
Carcinoma broncogeno en pulmn
Infecciones virales en tracto resp. superior

STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE
Tratamiento, prevencin y control:
Antibiograma: Penicilina, ampicilina,
Cefalosporinas.
No hay resistencia a vancomicina
Resistente a tetraciclina
Vacuna desde 1914
Actual contiene 23 polisacridos
capsulares diferentes (94% de las cepas)