TERAPIA PULPAR EN

DENTICION DECIDUA.

PULPOTOMA
Tcnica de tratamiento endodontico
conservador, que consiste en la remocin o
extirpacin quirrgica ( amputacin) de
toda la pulpa coronal inflamada con
conservacin de la integridad y funcin de
la pulpa radicular.

PULPOTOMA
Objetivo General del Tratamiento
Mantener al diente en una condicin
asintomtica hasta su reabsorcin
normal y posterior exfoliacin

RESTAURACIN
RECUBRIMIENTO

PULPOTOMA

PULPECTOMA

PULPOTOMA

Ventajas

Fcil de realizar
No produce reabsorcin dentinaria
extensa permitiendo una rizlisis
fisiolgica en su correcta cronologa.
Pronstico altamente favorable

PULPOTOMA
INDICACIONES:
En piezas temporales con caries profunda sin dolor ,
con poca reabsorcin radicular, sin movilidad ni signos
radiogrficos negativos, que exponen la pulpa en el
momento operatorio

Pulpotoma: Contraindicaciones
En

piezas con reabsorcin radicular avanzada

Dientes infectados con muerte
pulpar y sus
secuelas
En

dientes con caries que penetra el piso de la

camara pulpar
En

piezas con destruccin coronaria extensa que

no permite restauracin

Pulpotoma: Procedimiento

Preparacin del instrumental y

materiales
Anestesia

Aislamiento y preparacin del campo

operatorio

Pulpotoma: Procedimiento

Remocion de la caries profunda

pulpar
Eliminacin del techo de la cmara
Amputacin de la pulpa coronal

Control y valoracin de la hemorragia

Pulpotoma: Procedimiento

Lavado con suero fisiolgico

y secado de la cmara
pulpar
Aplicacin del medicamento
Colocacin de apsito

Restauracin de la pieza

Control radiogrfico

Formocresol
o

Material ms usado en la terapia de pulpotomas

Existe un alto ndice de xito clnico

Fija los tejidos

o

(Buckley 1904)

Formocresol

(Buckley 1904)

Desventajas
o
o

Alto porcentaje de difusin

Reaccin inflamatoria crnica en el tejido
adyacente

Absorcin sistmica, inmunognico, mutagnico,

carcinognico (Feigal, 1991)

Formocresol (1904)
-Formaldehido 19%
-Interacta con las
protenas
produciendo
fijacin.
-Provoca trombosis
(isquemia)
-Bactericida porque
precipita las
protenas

-Cresol 35%
-tiene poder
antisptico
-atena el poder
irritante del
formol
- Glicerina 15%
-vehculo
- Agua destilada

Pulpotoma: errores ms comunes

Ampliacin excesiva de la cmara

pulpar

Perforacin del piso pulpar

Seleccin deficiente del diente a tratar

Pulpotoma: xito

Clnico
Radiogrfico

Histolgico

Pulpotoma: xito clnico

Pieza asintomtica

Sin movilidad

Sin supuracin

PULPECTOMA
Eliminacin completa de la pulpa dental y
obturacin de los conductos radiculares con un
material reabsorvible y fisiolgicamente
tolerable

Pulpectoma - Indicaciones

Cuando los cambios pulpares

degenerativos afectan a los tejidos
radiculares

Pulpectoma - Contraindicaciones

Piezas con reabsorcin radicular

avanzada
Cuando existen reas periapicales o
interadiculares radiolcidas que
podran comprometer el germen del
diente permanente.

Pulpectoma - Contraindicaciones

Perforacin del piso de la cmara

pulpar.
Piezas con destruccin coronaria
extensa que no permite restauracin.
Si hay evidencia de reabsorcin
interna.

Pulpectoma Procedimiento Clnico

Anestesia.
Aislamiento absoluto.
Apertura cameral.
Remocin de la pulpa
cameral (pulpotoma).
Localizacin y limpieza de
conductos radiculares.
Conductometra.
Instrumentacin.
Irrigacin.
Obturacin de conductos.

Conductometria

Con la radiografa de
diagnstico:
A 2 mm del pice
radiogrfico.
Con la radiografa de
conductometra:
A 2 mm del pice.

Si hay signos de reabsorcin se

debe recortar la medida

Instrumentacin

Movimientos de traccin y
presin
Crear tope a 2 mm del pice.

Si hay signos de reabsorcin

se debe recortar la medida

Pulpectoma Instrumentacin

Irrigacin contnua.

Secado con conos de papel.

Torunda con formocresol.

PULPECTOMA
PASTAS DE OBTURACIN

Requisitos:

Antibacterianas
Reabsorvibles
Manipulables
Inocua

Oxido De Zinc Eugenol

Pulpectoma Precauciones

Morfologa de los conductos

Grado de reabsorcin de las raices

Proximidad del germen dentario

permanente

Pulpectoma Precauciones

Instrumentar cuidadosamente

Irrigacin cuidadosa constante

Usar instrumentos endodnticos cortos