FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

FILIAL NORTE

HISTORIA, DEFINICIONES
Y USOS de la
EPIDEMIOLOGIA
Dr. Vctor Soto Cceres

Mdico especialista en Medicina Interna y epidemiologa

Magister en Salud Comunitaria
Doctor en Medicina

Temario
Historia de la epidemiologa
Definiciones de epidemiologa:
etimolgica y operativa.
Usos de la epidemiologa
Clasificacin de la epidemiologa

Algunas preguntas
Quin es el padre de la Medicina?
Los conceptos de medicina y su manejo
duraron ms de 1000 aos despus de
cristo, quien fue el personaje que logr
prevalecer tanto tiempo?
Qu es el escorbuto, que ocasionaba,
cundo se logr controlar?
Quin es el padre de la epidemiologa?
qu hizo?

EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA
ETAPA AURORAL

Hipcrates (siglo 400 AC) el primero en intentar explicar la

ocurrencia de la enfermedad en forma racional, en vez de las
razones sobrenaturales y asociar a las enfermedades con
factores ambientales. Padre de la Medicina. El primero en usar
los trminos epidemia, endemia. Obra famosa: AIRES,
AGUAS Y LUGARES.

Claudio Galeno (Siglo II D.C.) Mdico-fisilogo. Lleg a la

conclusin que la produccin de las enfermedades estaba
relacionada con tres grupos de factores diferentes: dos dependientes
del hombre (gentico, forma de vida) y el tercero relacionado con el
ambiente (atmsfera). Sus criterios y concepciones respecto a la
causa de las enfermedades prevalecieron algo mas de 1,200 aos

EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA
Entre los siglos V y VI, poca de Justiniano, la
terrible plaga que azot al mundo ya recibi el
nombre griego de epidemia.
En el Siglo XIV Winslow defini la doctrina del
contagio, durante la pandemia de peste bubnica.
Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecut acciones
de orden sanitario.

Evolucin Histrica de la Epidemiologa

1662 John Graunt pionero de la Estadstica Mdica,

describi nacimientos, muertes y ocurrencia de
enfermedades y construy la primera tabla de vida
utilizando datos de mortalidad al revisar las listas de
fallecimientos de las parroquias.
1747 James Lind evalu las hiptesis sobre la etiologa y
tratamiento del escorbuto, comparando los resultados en
12 marinos con la enfermedad, a quienes administr
diferentes terapias, observando que se restablecieron los
que recibieron naranjas y limones infiriendo que las frutas
ctricas cidas curaban y podran prevenir la enfermedad.

EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA
TEORAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSIN DE LAS
ENFERMEDADES
GIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la existencia de tres modos
de transmisin:Directo, indirecto y a distancia, en el caso de enfermedades
con caractersticas epidmicas.
GIROLAMO CARDAMO(1501-1576) dio lugar al nacimiento de la teora del
Contagio Vivum o del Contagio Viviente, que se desarrollo y adquiri
gran vigencia hasta 1750.
SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidmicos
Higiene individual y poblacional
Variaciones en epidemias en relacin a
estacin, ao, edad. Clasificacin de enfermedades.
EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la Teora Miasmtica. Fundador
de la Salud Pblica en Inglaterra.
PASTEUR Era bacteriolgica.

NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGA
Jhon Snow (1813-1858) Los estudios epidemiolgicos clsicos
que realiz son los primeros intentos de no solo descubrir las
causas de la enfermedad sino de prevenir su repeticin.
Entre 1848 y 1854 investigo la transmisin y distribucin de la
enfermedad del Clera en Londres y de manera especial el
relacionado con el gran brote epidmico ocurrido en 1854
alrededor de la bomba de agua para consumo humano ubicado
en la calle Broad Street.
Es considerado como el creador de la Metodologa
Epidemiolgica y el pionero de la Epidemiologa Social.
.
.

Ejemplo del estudio de John Snow

Muertes por Clera por 10 000 casas, segn fuente del
agua de bebida. Londres, 1854.

Fuente: Snow

Evolucin Histrica de la Epidemiologa

John Snow y la epidemia de clera en Broad Street

OTROS ASPECTOS
HISTORICOS
SEMMELWEISS observ diferencias
de mortalidad materna por fiebre
puerperal en maternidad de hospital
universitario en Viena a fines siglo
XIX: 9.9% en estudiantes de medicina
y 3.9% parteras; comprob que los
de medicina realizaban autopsias
antes de atender partos, la solucin
fue lavarse las manos con solucin
clorada antes, la mortalidad
descendi a 1.3%

pocas de Oro del Desarrollo de

la Epidemiologa Moderna
1946
a
1966
1967
a
1977

Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos modernos.

Clculo del Riesgo Relativo
Desarrollo de los principales estudios epidemiolgicos sobre
enfermedades crnicas.

Construccin del marco terico de los mtodos epidemiolgicos.

Conceptos de confusin y modificacin del efecto
Diseo de casos y controles
Uso sistematizado de los principios epidemiolgicos.

2003

Relacin interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria.

Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica.

Algunas preguntas
Qu significa la palabra
epidemiologa?..Cul es la definicin
etimolgica?
Cmo se define la epidemiologa
actualmente?
Cules son los usos de la
epidemiologa?

EPIDEMIOLOGA DEFINICIN
Existen mas de 20 definiciones contemporneas
ETIMOLOGIA
EPI = SOBRE
DEMOS = PUEBLO
LOGOS = ESTUDIO

ESTUDIO DE
ALGO QUE
CAE SOBRE EL
PUEBLO

Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribucin y de los determinantes de

la frecuencia de la enfermedad en el hombre.
Terris (1985): El estudio de la salud de las poblaciones
humanas.
Last (1988): Estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o
acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la
aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios.

OPS(1996) Ciencia que trata del estudio de la distribucin de las enfermedades,

de sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, as como
del conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del conocimiento de
datos para una intervencin orientada al control o erradicacin de ellas.

Definicin operativa de
epidemiologa
Es la ciencia que estudia la
distribucin de la salud y
enfermedad en la poblacin, as como
sus factores determinantes con la
finalidad de realizar prevencin y
control de la enfermedad en la
comunidad.

Usos de la Epidemiologa
1. Causalidad
2. Historia Natural
3. Descripcin del estado de salud
de la poblaciones
4. Valoracin de la intervencin
5. Evaluacin de los servicios de salud.
6. Capacitacin para la lectura crtica de la
literatura mdica

Usos de la epidemiologa
1. Causalidad
Factores Genticos
BUENA SALUD

Factores Ambientales
(includo el modo de vida)

MALA SALUD

Usos de la epidemiologa
2. Historia Natural
BUENA SALUD
Muerte
Cambios Sub
Clnicos

Enfermedad
Clnica
Recuperacin

Usos de la epidemiologa
3. Descripcin del estado de salud de las
Poblaciones
Proporcin con
mala salud,
cambios a lo
largo del tiempo,
cambios segn la
edad, etc.

BUENA SALUD

tiempo

MALA SALUD

Usos de la epidemiologa
4. Valoracin de la intervencin
Tratamiento
Asistencia Mdica

BUENA SALUD
Promocin de la salud
Medidas Preventivas
Servicios de salud pblica

MALA SALUD

Usos de la epidemiologa
5. Evaluacin de los servicios de salud:
Busca, adems del seguimiento, control y
monitoreo de los mismos, el estudio de su
utilizacin para demostrar que los cambios en
su organizacin o en el uso de sus diferentes
modelos de servicios de salud puede
contribuir a mejorar los perfiles de morbilidad,
mortalidad y calidad de vida.

Preguntas adicionales

QUE SIGNIFICA?:
endemia
pandemia
epidemia
Clasificacin de la epidemiologa?

DEFINICIONES
Endemia: Cuando una enfermedad mantiene un nivel
usual, mayor que en otras zonas geogrficas, es la
enfermedad propia de un lugar.
Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las regiones
de la tierra, tal como ha sucedido con la Influenza y el
Clera.
Epidemia: Cuando la frecuencia de la enfermedad
excede a lo que se espera en base a la experiencia
anterior; aumento de casos.

Clasificacin de Epidemiologa:
Descriptiva y Analtica
EPID. DESCRIPTIVA
T iempo Lugar y Persona
Tipo de estudios :
- De casos
- Descripcin epidemiolgica
- Transversales
- Descriptivos Ecolgicos

EPID. ANALITICA
Observacin y contrastacin de
hiptesis
Concepto y tipos de
EXPOSICIN y RIESGO
Tipo de estudios:
- Cohortes
- Casos y controles

EPIDEMIOLOGIA SOCIAL

Nueva era: las enfermedades estn

relacionadas con la pobreza, el nuevo
mapa de salud resultante de los flujos
migratorios.
Ahora
se
analiza
determinantes
sociales,
polticos,
culturales
y
estructurales que afectan a la salud,
consecuencias de la globalizacin
(inmigracin,
enfermedades
emergentes y re-emergentes)

EPIDEMIOLOGIA
MOLECULAR
La epidemiologa molecular permite
reconocer caractersticas genticas
de las bacterias no reveladas por las
tcnicas de laboratorio
convencionales. En las ltimas
dcadas, las ciencias bsicas
lograron un importante desarrollo
tecnolgico que ha posibilitado esa
epidemiologa molecular.

vsotocaceres@yahoo.es

Muchas
gracias
Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES