TRASTORNOS

DEL ESTADO DE
NIMO

TRASTORNOS DEL ESTADO

DE
NIMO EN NIOS Y
ADOLESCENTES

En la actualidad se sabe que la depresin puede

diagnosticarse en nios de tan slo 3 aos de
edad.

Al administrar la Escala para trastornos afectivos y

esquizofrenia
en
nios
en
edad
escolar,
adolescentes 14-18 aos:

Casi 30% presentaba al menos un sntoma

depresivo actual, siendo los sntomas ms
frecuentes el estado de nimo depresivo,
alteraciones del sueo, problemas del pensamiento
y anhedona.
2,6% de la muestra cumpla todos los criterios para
un diagnstico de trastorno del estado de nimo.

TRASTORNOS DEL ESTADO

DE
NIMO EN NIOS Y
ADOLESCENTES
Criterios

conservadores: depresin
mayor 20% de casos en los
adolescentes son bipolares y el 32% en
los nios menores de 11 aos

TRASTORNO BIPOLAR

Conformado por el vocablo latino bis que significa

dos y por el griego polos que puede traducirse
como eje.

Es una psicosis manaco-depresiva que se

caracteriza por la alternancia de perodos de
euforia y excitabilidad (mana) y perodos de
depresin. El paso entre un estado y otro puede
ser abrupto.

TRASTORNO BIPOLAR
En

los nios se caracteriza por

Mayor irritabilidad
Disforia
Psicosis
Hiperactividad
Mana
ciclos rpidos, cronicidad y carga
familiar

TRASTORNOS DEL ESTADO DE

NIMO EN NIOS Y
ADOLESCENTES

Caractersticas

frecuentes en
el trastorno
bipolar juvenil
y en el
trastorno por
dficit de
atencin con
hiperactividad

TRASTORNOS DEL ESTADO

DE NIMO Y CREATIVIDAD
Los

trastornos del estado de nimo

(bipolares), se han asociado con la
creatividad.
Observ que el 80% de 30 escritores de
un
taller
de
escritura
creativa
presentaba al menos un episodio de
trastorno afectivo, y que el 43% tena
antecedentes de hipomana o mana

TRASTORNOS DEL ESTADO

DE NIMO Y CREATIVIDAD
El

aparente vnculo entre los trastornos

del estado de nimo y la creatividad
todava no se ha examinado de manera
sistemtica.

TRASTORNOS DEL ESTADO

DE NIMO Y CREATIVIDAD
Una

posibilidad es que los elevados

niveles de energa y de actividad mental
y
fsica
pueden
potenciar
la
productividad, pero normalmente sta
es irregular, en ocasiones impulsiva, y
los
perodos
de
hiperactividad
energtica
a
menudo
se
ven
interrumpidos
por
episodios
de
inactividad depresiva.

TRASTORNOS DEL ESTADO

DE NIMO Y CREATIVIDAD

Otra posibilidad es que las personas con

trastornos
del
estado
de
nimo
experimenten situaciones habituales de
manera
tan
intensa
que
puedan
comunicarse de forma ms poderosa con
los dems, aunque tambin es cierto que
los trastornos activos del estado de nimo
pueden hacer que el artista se sienta
demasiado abrumado y desorganizado por
acontecimientos irrelevantes.

TRASTORNOS DEL ESTADO

DE NIMO Y CREATIVIDAD

Es importante destacar que muchas personas

con
trastornos
afectivos
no
son
especialmente creativas y que muchas
personas
muy
creativas
no
padecen
trastornos del estado de nimo.

No hay pruebas de que los trastornos

afectivos activos mejoren realmente la
creatividad ni de que un buen tratamiento
obstaculice la carrera de un artista.

TRASTORNOS DEL ESTADO

DE NIMO Y CREATIVIDAD
El

tratamiento de los trastornos del

estado de nimo puede mejorar
la
productividad y puede hacer que un
artista
trabaje
de
manera
ms
comprensible y organizada.

ENFERMEDAD MDICA

Prevalencia de los episodios depresivos en

los pacientes con enfermedades malignas:
Alrededor del 50% en los pacientes con
cncer pancretico
22-40% en los pacientes con cncer de
orofaringe
10-32% en los pacientes con cncer de
mama
13-25% en los que presentan cncer de colon

ENFERMEDAD MDICA
La

depresin mayor se presenta en

tasas mayores en los pacientes con
infarto de miocardio, arritmias
ventriculares e insuficiencia cardaca
congestiva.

TRASTORNOS POR CONSUMO

DE SUSTANCIAS
El

abuso o la dependencia del alcohol se

presenta en el 50% de los pacientes
depresivos unipolares, en el 60% de los
pacientes con trastorno bipolar I y en el
50% de los pacientes con trastorno
bipolar II.

TRASTORNOS POR CONSUMO

DE SUSTANCIAS
El

alcoholismo comrbido empeora el

curso tanto de la depresin unipolar
como del trastorno bipolar, por el
contrario la abstinencia mejora la
respuesta al tratamiento del trastorno
del estado de nimo

TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
Entre

el 30 y el 70% de los pacientes

deprimidos reciben un diagnstico
concurrente
de
trastorno
de
la
personalidad

TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

Existen varias explicaciones sobre la

asociacin entre los trastornos del
estado de nimo y los trastornos de la
personalidad.

Una

posibilidad es que determinados

rasgos o trastornos de la personalidad
predispongan a los trastornos del estado
de nimo.

TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
La

vulnerabilidad a la depresin y a
trastornos de la personalidad puede
heredada o adquirida, o quiz
factores
etiolgicos
pueden
comunes y provocar trastornos tanto
estado
de
nimo
como
de
personalidad.

los
ser
los
ser
del
la

TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
Los

pacientes deprimidos con trastornos

de la personalidad responden menos a
los antidepresivos y a la terapia
electroconvulsiva.

ESTUDIOS DE FACTORES
HEREDITARIOS
La

mayora de los estudios sugieren que

la transmisin familiar es mayor en los
trastornos
bipolares
que
en
los
unipolares, a menudo con parientes
afectados
en
generaciones
consecutivas.

INVESTIGACIONES CON TCNICAS

DE IMAGEN
Una

de las alteraciones cerebrales ms

generalizadas en los estudios de
depresin unipolar mediante imagen
estructural ha sido la dilatacin de los
ventrculos
laterales,
que
suele
encontrarse con mayor frecuencia en el
trastorno depresivo mayor de inicio
tardo

INVESTIGACIONES CON TCNICAS

DE IMAGEN
Mediante

resonancia magntica (RM) se

han encontrado hiperintensidades en la
sustancia blanca subcortical y en las
zonas periventriculares de los pacientes
deprimidos de mayor edad, pero no en
los ms jvenes.

INVESTIGACIONES CON TCNICAS

DE IMAGEN
Las

hiperintensidades en la sustancia
blanca subcortical que se observan en
mltiples trastornos pueden constituir
un marcador ms fiable de una
enfermedad cerebrovascular que de
cualquier trastorno del estado de nimo.

INVESTIGACIONES CON TCNICAS

DE IMAGEN
Este

hecho explicara por qu, en los

pacientes con un trastorno bipolar, el
mayor volumen de sustancia blanca
alterada
se correlaciona
con
un
deterioro cognitivo mayor.

INVESTIGACIONES
ELECTROENCEFALOGRFICAS
Se

ha encontrado la misma tendencia

hacia la asimetra cerebral, con menor
activacin frontal izquierda y mayor
activacin frontal derecha en la
depresin mayor.

INVESTIGACIONES
ELECTROENCEFALOGRFICAS
Davidson

(1992)
sugiri
que
la
reduccin en la activacin frontal
izquierda est asociada a un dficit en
conductas
relacionadas
con
la
aproximacin, y que la activacin frontal
derecha est asociada a un aumento de
conductas relacionadas con la evitacin.

INVESTIGACIONES
ELECTROENCEFALOGRFICAS
La

interpretacin de los hallazgos

electroencefalogrficos se complica por
el hecho de que la depresin y la
ansiedad pueden tener efectos aditivos
en la activacin anterior y efectos
contradictorios
en
la
actividad
parietotemporal
del
electroencefalograma.

ETIOLOGA: TEORAS Y
FACTORES PSICOLGICOS:

Los trastornos del estado de nimo son trastornos

psicolgicos adems de fisiolgicos.

Muchas de las causas psicolgicas que se han

argumentado para los trastornos del estado de
nimo han implicado a la depresin.

Ninguna de las teoras psicolgicas de la mana se

ha demostrado empricamente, nos centraremos
en las hiptesis psicolgicas de la depresin.

REACCIONES ANORMALES
DE PRDIDA
Sigmund

Freud (1917 [1915]/1957)

seal que el duelo y la depresin son
reacciones frente a la prdida, y que los
sntomas depresivos incluyen la culpa y
la baja autoestima.

experiencia
psicoanaltic
a

duelo se converta en depresin

cuando el afligido se senta
ambivalente respecto al objeto
perdido y no poda tolerar el lado
negativo de la ambivalencia.

REACCIONES ANORMALES DE
PRDIDA

Freud pensaba que las prdidas tempranas

no resueltas hacan que el paciente tuviera
ms dificultades para sobrellevar las
prdidas durante la edad adulta.

Los tericos posteriores sealaron que la

prdida de todo aquello que representa a una
persona y que se sobrevalora o se considera
desde un punto de vista ambivalente puede
acabar en depresin.

REACCIONES ANORMALES DE
PRDIDA
Aunque

la asociacin entre la depresin y la

prdida parece ser fiable, no es tan slida como
se crey en un primer momento.

Una

prdida, acontecimiento que es estresante

por s mismo y que elimina una fuente externa
importante de regulacin de la psicologa y la
fisiologa alteradas, puede ser el ejemplo ms
grave de un conjunto de factores estresantes que
predisponen a los trastornos del estado de
nimo.

OTRAS TEORAS
PSICODINMICAS

El psicoanalista Karl Abraham postul que la

depresin es una manifestacin de la agresividad
dirigida contra el S mismo en un paciente incapaz
de expresar ira contra los seres queridos.

Apoya esta hiptesis el hecho de que muchos

pacientes deprimidos tienen problemas para
expresar abiertamente ira, porque les falta
autoconfianza o porque temen ser abandonados
por una persona a quien aman o de la que
dependen excesivamente.