Hiperplasia prosttica

benigna

Definicin

Deteccin microscpica de la hiperplasia , es decir la proliferacin del e

 La

razn por las diferentes

definiciones surgen
porque el tamao de la
prstata no siempre
correlaciona con
sntomas.
Solo un 30 a 50% de los
pacientes detectados con
HPB detectada por US
rectal o tacto presentan

Factores de riesgo

Sntomas
Pujo

miccional
Disminucin del
calibre y fuerza
del chorro
urinario
Intermitencia
Nocturia

No se ha encontrado una relacin directa entre la severidad de los snto

Diagnstico temprano
Investigar
Sntomas
Una
prstata
que
la presencia
con
se asocian
un tamao
deaHP
la >30ml,
HPB
en >50
son:
un
aos
flujo
que
urinario
presenten
dbilsntomas
y APE
del

Interrogatorio y
exploracin
Elaborar

HC clnica dirigida y un EF
que incluya:
Exploracin de abdomen para detectar

una vejiga palpable

Tacto rectal para evaluar las
caractersticas de la prstata: tamao,
forma, simetra, textura y consistencia.
Utilice

el IPSS y evale la afeccin

en la calidad de vida del paciente
con sospecha inicial de HPB, para
mejorar la deteccin y catalogar los
STUI de acuerdo a su severidad.

Exmenes de laboratorio y
gabinete
Realiza pruebas de
EGO
Flujometria

US vesical y prosttico

Tratamiento

Las decisiones del tratamiento deben basarse en la severidad de los sn

Tratamiento no
farmacologico
Evitar

ingesta de liquidos antes de acostarse

Reducir el consumo de bebidas diurticas como el
caf y alcohol
Orinar dos veces en forma contina
Vaciar la vejiga antes de acostarse
En la medida de lo posible, evitar o ajustar dosis
de medicamentos que puedan exacerbar los
sntomas
Diurticos
Anticolinrgicos
Antidepresivos
Descongestionantes

Tratamiento
farmacologico
Observacion
Alfa
I-5ARs
bloqueadores

Tratamiento quirrgico
Pacientes

con HPB que desarrollan

complicaciones
Hidronefrosis
Insuficiencia renal
Retencin urinaria
Infecciones urinarias recurrentes
Hematuria de origen prosttico

Pacientes

con sntomas moderados a severos

con afectacin importante en su calidad de
vida y que no mejoran con tto.
farmacologico.

RTUP
Es

el estndar de oro
Se considera el tto. ms efectivo para la HPB
Tiene los siguientes riesgos:
Mortalidad <0.25 %
Intoxicacin hidrica 2%
Estenosis de la uretra y contractura del cuello

vesical 3.8%
Eyaculacin retrgrada 65-70%
Sangrado que amerite transfusin 2-5%
Incontinencia urinaria de esfuerzo 1.8%
Disfuncin erctil 6.5%

Prostatectoma abierta
Indicada

en pacientes con prstatas de

80cc
Complicaciones:
Hemorragia trans y posoperatoria que amerite

transfusin (>5%)
Incontinencia urinaria de esfuerzo (10%)
Contractura del cuello vesical y estenosis de la
uretra (1.8%)
Eyaculacin retrgrada (80%)
Disfuncin erctil (6.5%)

Todos los pacientes sometidos a procedimientos quirrgicos de prstata

Referencia a segundo
nivel
Pacientes

con sospecha de HPB y uno o ms de los siguientes datos:

Edad 50 aos
Tacto rectal sospechoso de cncer de prstata (ndulos o induracin)
APE 10ng/ml (y por arriba de 3ng/ml en hombres menores de 65 aos)
APE entre 3 y 10ng/ml en quienes la relacin APE libre/APE total es menor a

0.15% (15%)
Rpido desarrollo de los sntomas
Hematuria silente
Paciente diabtico con sospecha de neuropata vesical
Antecedente de ciruga plvica o radiacin
Enfermedad o lesin neurolgica que afecta la funcin del tracto urinario
inferior.
Dolor hipogstrico como dato principal.
Discrepancia entre los sntomas y los hallazgos.
Infeccin de vas urinarias recurrentes asociadas
Historia de retencin aguda de orina.

Vigilancia y seguimiento
Los

pacientes en vigilancia y aquellos

con tratamiento farmacolgico deben
ser evaluados anualmente con:
IPSS
TR
APE
EGO
Urocultivo
US vesical y prosttico con medicin de la

orina residual

 Los

paciente sometidos a
procedimientos quirrgicos deben
ser evaluados a 1 y 6 meses con:
IPSS
EGO
Urocultivo

Posteriormente

APE y TR.

en forma anual con