RECIN NACIDO NORMAL

Comienza con el trabajo del parto y culmina al final de

la cuarta semana de la vida extrauterina (0-28 das).
Parto
Normal o ideal despus de un embarazo a trmino (37 y la 42 SDG).
Feto en presentacin ceflica
Adecuada dinmica uterina.:
-Perodo de dilatacin entre 2 y 12 horas.
- Rotura espontnea de bolsa de aguas.
-Sin interrupcin aparente ni intervencin instrumental.
-Salida de feto por canal de parto
- Placenta integra
Duracin total desde el inicio de trabajo no >24-36hrs.

Neonato precoz
Corresponde a los primeros 7 das de vida extrauterina.

Neonato tardo
Comprende hasta el final de la cuarta semana.
Claro aumento de peso:
170 a 200 g semanales
2 a 6 deposiciones a las 24 horas

M. Cruz Manual de Pediatra. Ergon 2003. Madrid. Captulo 5. El nio normal J. Plaza. Pg. 32

MANEJO DEL RECIN NACIDO

1.
2.
3.

Reconocer factores de riesgo

Identificar al recin nacido que requiere
reanimacin
Identificar la edad gestacional y la troficidad
del RN.
1. Recepcin del RN en la sala de parto;
2. Aspiracin de secreciones:
3. secado del nio y cuidado de la termorregulacin;
4. ligadura y seccin del cordn;
5. Permeabilidad
6. antropometra;
7. administracin de vitamina K;
8. profilaxis ocular;
9. Identificacin del RN

ANTROPOMETRA

SOMATOMETRA
Peso
valorarse en relacin con la edad gestacional es
adecuado cuando est entre el percentil 10 y el
90.
Nio a trmino: 2.500 y 4.000 g
RN de bajo peso para su edad gestacional:
Inferior al percentil 10
Bajo peso - <2.500g Macrosoma - >4.000g
Talla

Por trmino medio es de 50cm con

diferencias relacionadas con factores que
condicionan el peso.
Lmite inferior normal: 46 cm
< 46cm: Prematuridad o retraso de
crecimiento intrauterino.

Permetros
Ceflico 34 cm

Pie: 7 cm
Segmento superior 30 cm
Permetro abdominal: 30 cm
Permetro braquial 11 cm

Torcico a nivel
de mamilas 2
cm menos que
el ceflico.

Pretrmino

Trmino

CRITERIO FSICO:
USHER (1966)

Mtodo rpido casi

sin tocar al nio.

CAPURRO A

CAPURRO B, SOMATO-NEUROLGICO.

TAPA I : REACTIVIDAD INICIAL.

30-60 MIN.
Actividad motora intensa: succin,
deglucin, temblores finos, parpadeo,
movimientos de los globos oculares,
reflejo de moro espontaneo, llanto de
inicio y detencin sbita.
Cianosis leve, rubicundez al llanto,
abundantes secreciones en vas
respiratorias, quejido, tic bajos, FR
hasta de 100x que disminuye
paulatinamente,
estertores
de
despegamiento, FC hasta de 200x,
TA alta, no se detecta peristalsis y
puede haber hipotermia (temp.
menor de 36.1 gc)

ETAPA II -TRANQUILIDAD
O SUEO:

INICIA DESPUES DE LOS

30 A 60 MINUTOS Y DURA
HASTA LAS 2 HORAS DE
VIDA.

El RN permanece dormido pero

reacciona bruscamente ante
estmulos.
FR es rpida, pero superficial,
desaparece el quejido, los tic y
los estertores.
FC regular entre 120 y 140 x,
puede disminuir hasta 100x,la
TA se normaliza, aparece la
peristalsis y se puede ver ondas
peristalticas en abdomen.
Puede
haber
temblores
o
sacudidas espontaneas.

ETAPA III- REACTIVIDAD

TARDIA.

OCURRE ENTRE LAS 2 Y LAS

6 H. DE VIDA, PUEDE SER
BREVE O EXTENDERSE
HASTA LAS 15 H.

Se reactiva actividad motora

Taquicardia, polipnea, puede
haber
respiraciones
peridicas,
secreciones
abundantes en v. R. A.
Nausea, vomito, expulsin
de meconio.
Es muy sensible a estmulos
externos, hay inestabilidad
vasomotora.

CABEZA

Forma y tamao: Grande en relacin al resto del

cuerpo.
Deformacin plstica con grados variables de
cabalgamiento seo debido a su adaptacin al canal
de parto, excepto en aquellos nacidos por cesrea.
1 y 4 cm. de dimetro mayor; es
blanda, pulstil y levemente
depresible cuando el nio est
tranquilo

Suturas

Afrontadas, puede existir cierto grado de

cabalgamiento. Debe probarse su movilidad
para descartar craneosinostosis.

Pequea de forma triangular,

habitualmente menos de 1 cm

Acumulacin de
sangre bajo el
periostio.
Est a tensin
No sobrepasa las
suturas
Puede ocurrir en
parto normal
Sin consecuencias

Resultado de parto difcil

con instrumentacin.
Ms blando
Sobrepasa ampliamente
lmites de suturas
Gran cantidad de sangre:
Anemia y potencial
hiperbilirrubinemia.
Fracturas de crneo

CARA

Ojos
Cerrados
El iris es
Prpados edematosos
habitualmente de
Los abre si se le mueve
color grisceo.
Hemorragias
hacia la luz y sombra
en forma alternada.
subconjuntivales,
esclerales(No
tratamiento).
Pupila responde a la
luz.
Presencia de reflejo
rojo.
Exudado
conjuntival.
Gonzlez M. A. Ventura-Junc T. P. Examen fsico del recin nacido Artculo de
revisin http://
escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnexfisico.html Febrero 2014

Nariz
Respirador nasal
Puede presentar dificultad respiratoria por
atresia de coanas
Debe confirmarse permeabilidad
Frecuente observar pequeos puntos amarillos
en dorso de la nariz: milium sebceo.
Glndulas sebceas.
Boca
Labios rojos
Encas muestran el relieve dentario pero
no dientes, en ocasiones pequeos
quistes.
En paladar buscar fisuras.
Frecuente observar perlas de Ebstein en
la lnea media. Ppulas blanquecinas de
+1mm de dimetro.

Perlas de Epstein

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Odos
Forma e implantacin del pabelln
auricular.
Sus alteraciones se han asociado a
malformaciones especialmente del
tracto urinario.
Los tmpanos son difciles de visualizar
y tienen apariencia opaca.

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CUELLO

Corto y simtrico.
Movilidad
Presencia de aumentos de
volumen:
o

Bocio, quiste tirogloso y hematoma

del esternocleidomastoideo.

Ocasionalmente asimetra con

desviacin hacia un lado.
o

Se debe con mayor frecuencia a

postura fetal persistente con
cabeza ladeada (ASINCLETISMO)

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El trax.
o

Las clavculas y costillas estn en posicin horizontal; el trax del

recin nacido tiene una forma cilndrica.
La formacin del ndulo mamario tiene directa relacin con el
crecimiento intrauterino, por lo que es til para estimar la edad
gestacional. Hacia el tercer da de vida en algunos casos se observa
aumento de volumen mamario y la compresin puede dar salida de
secrecin lctea llamada tambin, "leche de brujas".

oEl nmero de latidos cardiacos en

reposo es de a 120 a 140 por minuto

oLos movimientos respiratorios

oscilan entre 40 y 60 respiraciones
por minuto,

ABDOMEN

Ligeramente excavado en las primeras horas.

rganos abdominales fcilmente palpables.
Buscar masas y visceromegalias.

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ANO Y RECTO

Examinar ubicacin y permeabilidad del ano

especialmente si no se ha eliminado meconio
en 48 horas.

GENITALES

CADERAS
Abducir en forma simtrica.
Signo de Ortolani: un resalte cuando el fmur
es dirigido hacia atrs y luego abducido.

EXTREMIDADES
Simtricos en anatoma y funcin.
Alteraciones mayores incluyen:
Ausencia de huesos, pie Bot, polidactilia, sindactilia,
deformaciones que pueden sugerir sndromes malformativos.

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EXAMEN NEUROLGICO
Actitud general y tono muscular.
Simetra de movimientos, postura y tono
muscular.
HIPOTONA Nios prematuros.
LESIONES NEUROLGICAS Asimetra
Llanto normal.

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REFLEJO DE BUSQUEDA

SUCCIN

Respuesta: La cabeza se vuelve a la

estimulacin

REFLEJO DE GALANT

REFLEJO DE MORO

PRESION
Estimulacin: poner el dedo en la mano del bebe y presionar contra la palma

Funcin: prepara al bebe a coger objetos

voluntariamente.

Respuesta: coger espontneamente

el dedo del adulto

REFLEJO DE BABINSKI

REFLEJO DE MARCHA
Marcha
Estimulacin: sostener al bebe por debajo de los brazos y permitir que el pie
descalzo toque una superficie lisa
Funcin: prepara al
bebe andar
voluntariamente

Respuesta: el bebe eleva un pie despus de el otro en una respuesta de marcha

REFLEJO DE SUCCION

REFLEJO DE GATEO

REFLEJO TONICO DEL CUELLO