Repblica Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior.

Universidad del Zulia.
Facultad de Medicina.
Escuela de Medicina.
Ctedra: Clnica Peditrica.
Rotacin: Ambulatorio.

Parotiditis, Varicela, Tos Ferina

y Escabiosis.

Maracaibo, 9 de Marzo de 2015.

Garca, Jimmy.
Gonzlez, Mara A.
Gonzlez, Miguel.
Hernndez, Nelly.
Izarra, Carlos.

Varicela
Br. Carlos Izarra

VARICELA
CONCEPTO

La varicela es
una enfermedad
contagiosa causada por el virus de la varicela
zster, un virus de la familia Herpesviridae. Se
trata de un virus de ADN de doble hebra,
icosadrico y con cubierta, que causa varicela
en forma de primoinfeccin o de infeccin
recidivante y reactivada por va endgena
(herpes zster)
Los sntomas duran alrededor de una semana.
Clnicamente inicia con un periodo prodrmico
semejante a un cuadro gripal con fiebre leve o
moderada, posteriormente aparece un exantema
maculopapular, con evolucin a vesculas y
costras. Se acompaa de adenopatas
cervicales y sntomas generales. Las lesiones
drmicas
pueden
producir
cicatrices
permanentes.

VARICELA
EPIDEMIOLOGIA

La edad de mxima incidencia son los 5-10 aos; el 90% de los nios
Se transmite
por contacto
directo
con el husped,
siendo su
nico
que
viven en pases
de climas
templados
sufre la infeccin
antes
de
reservorio
el
ser
humano.
cumplir los 10 aos.

El perodo de incubacin dura por lo general 14-16 das, con un

intervalo de 11-20 das tras el contacto.

El perodo de contagiosidad oscila entre los 2 y los 7 das tras la

aparicin de la erupcin.

La variedad Zoster es ms frecuente en adultos mayores de 50 aos,

siendo estos capaces de producir varicela en un nio.

VARICELA
PATOGENIA

El virus infecta a las personas susceptibles a travs de las

conjuntivas o el aparato respiratorio y se replica en la
nasofaringe y en las vas areas superiores.

A continuacin, se disemina mediante una viremia primaria e

infecta los ganglios linfticos regionales, el hgado, el bazo y
otros rganos.

Luego, tiene lugar una segunda viremia, que causa infeccin

cutnea caracterizada por el exantema vesicular tpico.

VARICELA
MANIFESTACIONES CLINICAS

Varicela
Perodo de Incubacin

10-21 das

Transmisin

5 das antes de la erupcin a 6 das despus de las ltimas vesculas.

Sntomas Prodrmicos

Fiebre y malestar general, con sntomas catarrales leves que persisten durante los primeros
2-4 das despus del comienzo del exantema.
Anorexia, cefalea, dolor abdominal leve que pueden desaparecer 24-48 horas antes de
comenzar el exantema.

Temperatura

37,8 a 39C aunque puede llegar a los 41C.

Aparicin de las lesiones

Aparecen primero en el cuero cabelludo, cara o tronco.

Exantema Inicial

Mculas eritematosas muy pruriginosas, que se convierten en ppulas y despus en vesculas

llenas de lquido claro cuyo enturbiamiento y umbilicacin comienza a las 24-48 horas.

Evolucin

Mientras que las lesiones iniciales se encuentran en la fase de costras, aparecen otras nuevas
en el tronco y despus en las extremidades.

Distribucin

Predominantemente central o Centrpeta.

VARICELA
VARIEDADES CLINICAS

Varicela de brecha

Aparece en personas con antecedentes de vacunacin antes del comienzo del exantema y se
debe al Virus de la Varicela Zoster. El exantema suele ser atpico y predominantemente
maculopapuloso; la presencia de vesculas es menos frecuente. Menos de 50 lesiones. Fiebre
escasa.

Varicela progresiva

Existe una afectacin visceral, puede haber trastornos de la coagulacin, hemorragia grave, y
desarrollo continuo de vesculas. Cursa con dolor abdominal intenso y vesculas hemorrgicas.

Varicela neonatal

Si el exantema aparece en los primeros 10 das de vida, la infeccin ha tenido lugar

intratero, con pronstico favorable por paso de IgG antivaricela al feto. Si el exantema
aparece pasados los 10 das de vida, la infeccin ha tenido lugar intraparto (aparicin del
exantema en la madre 5 das antes hasta 2 das despus), siendo ms grave durante los 4
das anteriores al parto, con una mortalidad del 30%.

Varicela congnita

Prevalencia de un 25% en fetos de madres que contraen la infeccin. Cuando la infeccin se

produce entre las 6 y 12 semanas de gestacin hay interrupcin mxima del desarrollo de los
miembros. Cuando la infeccin se produce entre las semanas 16 y 20 hay afectacin ocular y
enceflica, sndrome de Horner, disfuncin de los esfnteres uretral o anal.

Herpes Zoster

Se manifiesta en forma de lesiones vesiculosas que se agrupan dentro de uno o, con menos
frecuencia, dos dermatomas adyacentes. . El exantema es leve y aparecen lesiones nuevas
durante pocos das y se suele observar la resolucin completa en 1-2 semanas.

VARICELA
DIAGNOSTICO

Anamnesis

Confirmacin de un nexo epidemiolgico

Examen Fsico

Presencia de las lesiones vesiculares caractersticas y/o

costras

Hematologa

Identificacin del VVZ

Medicin de Anticuerpos

Leucopenia es tpica durante las primeras 72 horas,

seguida por una linfocitosis relativa.

Resultados de pruebas hepticas pueden aumentar

ligeramente.
Mediante tinciones inespecficas (Preparacin de Tzanck)
Anlisis de Fluorescencia directa o Inmunoperoxidasa
Amplificacin mediante reaccin en cadena de polimerasa
(PCR).
IgG e IgM, 2-4 das de la erupcin.

VARICELA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Herpes simple

En las formas graves generalizadas, el diagnostico frece mayores dificultades. Los

elementos exantemticos tienen carcter monocclico y estn constituidos por
vesculas puntiformes y confluentes que se cubren pronto de costras melicericas.

Erupcin variceliforme de
Kaposi

Corresponde a una infeccin por virus del herpes simple sobre eccema. Se diferencia
de la varicela por la localizacin en las zonas de eccema, las vesculas son mas
pequeas; inicialmente aisladas, posteriormente se agrupan y se produce una costra de
aspecto melicerico. Tras su desprendimiento tiene lugar una epitelizacin normal.

Sndrome boca-mano-pie

Es ms caracterstico exantemas maculopapulosos, aunque predomina la lesin

vesicular al completarse el cuadro

Molusco contagioso

La evolucin es mucho ms prolongada, los elementos tardan semanas en secarse y

la observacin atenta aprecia sus tpicas caractersticas: ndulos pequeos
blanquecinos, perlados, con umbilicacin. Las lesiones son mas frecuentes en muslos,
abdomen, axilas, cuello y cara, con afectacin excepcional de mucosas

VARICELA
COMPLICACIONES

Son mas frecuentes en pacientes inmunodeprimidos:

La complicacin mas frecuencia es la infeccin bacteriana de la piel
En el nio por lo dems sano, la hepatitis por varicela leve es relativamente frecuente.
Trombocitopenia leve 1 2 % asociado a petequias transitorias.
La purpura, las vesculas hemorrgicas, la hematuria y la hemorragia digestiva son poco comunes y pueden
tener consecuencias graves
-YLa
entre
varicela
las infrecuentes
corresponde
tenemos:
a un factor de riesgo para las
- Encefalitis invasivas que pueden culminar en el
infecciones
fallecimiento
- Neumona entre estas: Varicela gangrenosa, Sepsis
bacteriana,
- Nefritis
Neumona, Osteomielitis y fascitis
necrosante.
- Sndrome nefrtico
- Sndrome hemoltico urmico
- Artritis
- Miocarditis
- Pericarditis
- Orquitis

VARICELA
TRATAMIENTO

Cmo manejar un paciente con varicela?

INMUNOCOMPETENTE

Determinar el tipo de
paciente

Varicela
Conducta Expectante - Autoresolucin

Aciclovir: 20mg/kg/dosis VO cada 6 horas por 5

das. (Dosis mxima: 800mg/dosis)

INMUNOCOMPROMETIDO

Aciclovir: 10 mg/kg/dosis cada 8

horas por 7 10 das EV

Inmunocompetente

Aislamiento los primeros 5 das durante la

Varicela
erupcin Zster

Valaciclovir 1 g cada 8 horas VO por 7 dias

Famciclovir
500 mg cada 10-15
8 horas
VO por 7VO
dias
Sintomtico: Acetaminofen:
mg/kg/dosis
cada 4-6-8800
horas
Aciclovir
mg cada 6 horas VO por 7-10 dias

Antibiticos si hay sobreinfeccin

Inmunocomprometido

Tos Ferina
Br. Miguel Gonzlez
Br. Mara Alejandra Gonzlez

TOS FERINA
CONCEPTO
La tosferina (tambin
conocida
popularmente como coqueluche) es una
enfermedad
bacteriana
aguda
transmisible causada
por Bordetella
pertussis, un bacilo gram-negativo,
productor de toxinas y de complejo
mecanismo causal en patologa humana
que se caracteriza por una tos peculiar.
En los fuertes accesos de tos, el nio
infectado puede tener dificultad para
respirar y, al tratar de inhalar, produce un
ruido ferino (de ah su nombre: tos
ferina).

TOS FERINA
EPIDEMIOLOGIA
EUROPA
Segn los datos publicados por el
EUVAC.NET, correspondientes al
ao 2010 y a 28 pases, que
incluyen un total de 15.749 casos
registrados, la incidencia global de
tos ferina fue de 3,7 casos por
100.000habitantes.
La mayor incidencia se ha
observado en los nios menores
de un ao que representan el 5%
del total de los casos, seguidos de
los nios de 10 a 14aos de edad
y de los adolescentes de 15 a
19aos de edad.

Tos ferina en Espaa. Situacin epidemiolgica y estrategias de prevencin y control. Abril 2013

TOS FERINA
EPIDEMIOLOGIA
ESTADOS
UNIDOS

La incidencia de tos ferina ha

aumentado gradualmente desde
principios de 1980. Se inform
de un total de 25.827 casos en
2004, el mayor nmero desde
1959.
Se inform un total de 27,550
casos de tos ferina y 27 muertes
relacionadas con la tos ferina en
2010

Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Desease. May 2012. CDC. gov.

TOS FERINA
EPIDEMIOLOGA

TOS FERINA
EPIDEMIOLOGA
Boletn epidemiolgico del MPPS, ao 2014.
INCIDENCIA DE LA TOS FERINA POR GRUPO ETARIO POR SEMANA EPIDEMIOLGICA
EN VENEZUELA (<1 ao 11 aos)

16
14
12
10
8
6
4
2
0

9 a 11 aos
7 a 9 aos
1 a 6 aos
< 1 ao

TOS FERINA
EPIDEMIOLOGA
Boletn epidemiolgico del MPPS, ao 2014.
INCIDENCIA DE LA TOS FERINA POR GRUPO ETARIO POR SEMANA EPIDEMIOLGICA
EN EL ESTADO ZULIA

7
6
5
4
3
2
1
0

TOS FERINA
FACTORES DE RIESGO

Nios no vacunados o con inmunizacin incompleta.

Nios pequeos (< 6 meses).
Contacto con una persona afectada.
Inmunodeficiencia.
Embarazo.

TOS FERINA
ETIOLOGIA
La B. pertussis es un bacilo gramnegativo muy pequeo (0,5-1 )
inmvil, encapsulado y de forma coco bacilar que se cultiva bien
en el medio de Bordet-Gengou.

Nuevo tratado de Pediatra. M. Cruz. 10 Edicin.

TOS FERINA
PATOGENIA

Nuevo tratado de Pediatra. M. Cruz. 10 Edicin.

TOS FERINA
MANIFESTACIONES CLNICAS

Se divide en

Perodo de
incubacin
Perodo
Catarral
Perodo de
Estado
Perodo de
resolucin

De
duracin
o dos semanas,
Dura
una una
semana
o, como
manifestado
unaSiinfeccin
mximo, 10como
das.
un nio
decon
vaspeligro
respiratorias
superioresno
de contagio
Que
se prolonga
porcabo
termino
con
rinitis,
estornudos,
presenta
sntomas allagrimeo,
de
medio
de elevada
4 a 6sesemanas.
fiebre
oconsiderara
nula y tos En
dos poco
semanas
el,
poco
poco,
leve,
que
sesihace
cada
vez antes
maslas
indemne;
losa presenta
caractersticas
especiales
de la
intensa,
condas,
cierto
de cinco
escarcter
muy dudoso
convulsivo,
quesesea
tos
ferina.nocturno
Enhasta
ely
tos
vanpredominio
acentuando
tendencia
a producir
vmitos.
cuadro aclnico
establecen
llegar
la se
fase
de tos
En
la faringe
enfermo
tres
fasesdel
no
muyse bien
paroxstica
o convulsiva,
que
aprecia
enrojecimiento
intenso
y la
delimitadas
entre si, ya
que es
define
la enfermedad.
exploracin
del aparato
difcil saber
cuando termina
respiratorio
no ofrece
signos
una y empieza
la siguiente.
fsicos de auscultacin.
Nuevo tratado de Pediatra. M. Cruz. 10 Edicin.

TOS FERINA
MANIFESTACIONES CLNICAS

Accesos de tos o quintas

Fascie abotagada

Hemorragias subconjuntivales
Vmito

TOS FERINA
MANIFESTACIONES CLNICAS

Se divide en

Perodo de
incubacin
Perodo
Catarral
Perodo de
Estado

Suele declinar de forma

progresiva, y se van
atenuando
las
manifestaciones clnicas
de la enfermedad.

Perodo de
resolucin
Nuevo tratado de Pediatra. M. Cruz. 10 Edicin.

TOS FERINA
DIAGNOSTICO

Diagnostico Clnico
Diagnostico Microbiolgico
Diagnostico Molecular
Diagnostico Serolgico

TOS FERINA
DIAGNOSTICO

Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica

TOS FERINA
DIAGNOSTICO
Diagnostico Microbiolgico
Cultivo: Medio de Bordet Gengou Agar with 15%
Sheep Blood + C1G or Regan Lowe ( Bordetella
Agar with Charcoal and 7% Horse Blood).
Muestra: Aspirado o Hisopado Nasofaringeo
Incubacin: 72 Hs - 7 D
Temperatura: 35-37 , At Hmeda
Aspecto: Colonias de 1a 2 mm, redondas,
semitransparentes, brillantes, gotas de aceite .
Alta especificidad, Baja sensibilidad en fase
paroxstica y convaleciente.
Consenso para el diagnostico clnico y microbiolgico y prevencin de la infeccin por Bordetella Pertussis/ Salud Publica Mex

TOS FERINA
DIAGNOSTICO
Diagnostico Molecular
PCR:
Amplificacin
del
ADN
bacteriano, en zonas blanco de
secuencias altamente repetitivas ISI481( una secuencia promotora de la
PT ). Se pueden obtener resultados
falsamente positivos cuando la prueba
se emplea con finalidades de cribado
en personas sin sntomas que han
estado en contacto con enfermos.
Alta Sensibilidad y
especificidad.
( 65-99 y 90-100%)

Diagnostico Serolgico
ELISA: Se detecta Ag inmovilizado
mediante anticuerpos IgG, IgM e IgA
contra PT. Presenta elevaciones de la
IgG en ms del 80% de los casos y del
60% para la IgA.
Muestra: Suero y se deben hacer
pareados.
Incremento 2 a 4 veces entre fase
aguda y convaleciente
Un solo valor convaleciente muy alto

Consenso para el diagnostico clnico y microbiolgico y prevencin de la infeccin por Bordetella Pertussis/ Salud Publica Mex

TOS FERINA
DIAGNOSTICO
Diagnostico con Inmunomarcadores
IFA: AC monoclonales contra B. pertussis y B. parapertussis, marcados
con una molcula fluorescente.
Detecta Ag bacterianos ( Ag O , Ag K)
Muestra: Frotis del exudado NF.

Sensibilidad B y Especificidad V.
(60- y 60-90%)
No se acepta como mtodo diagnostico por este motivo
Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica

TOS FERINA
DIAGNOSTICO
Cuadro I
UTILIDAD DE LOS DISTINTOS MTODOS DIAGNSTICOS
DE ACUERDO CON LA FASE DE LA ENFERMEDAD
FASE

CATARRAL

PAROXISTICA

CONVALESCENCIA

CULTIVO

++

-/+

PCR

++

++

SEROLOGIA

-/+

++

++

Consenso para el diagnostico clnico y microbiolgico y prevencin de la infeccin por Bordetella Pertussis/ Salud Publica Mex

TOS FERINA
DIAGNOSTICO
DURACION DE
LA TOS

<2 SEMANAS

2-4 SEMANAS

>4 SEMANAS

SE PREFERIE
LA PCR

TANTO PCR
COMO
SEROLOGIA
SON
APROPIADAS

LA MEJOR
OPCION ES LA
SEROLOGIA

Consenso para el diagnostico clnico y microbiolgico y prevencin de la infeccin por Bordetella Pertussis/ Salud Publica Mex

TOS FERINA
DIAGNOSTICO
CUADRO II
Ventajas y desventajas de las diferentes pruebas diagnsticas
para la deteccin de enfermedad por B. pertussis
PRUEBA
CULTIVO
IFA
PCR

SEROLOGIA

VENTAJA

DESVENTAJA

Disponible al momento
Estandarizada
Alta especificidad

Baja sensibilidad despus de semana 2-3

Recoleccin de la nasofaringe
Medio de crecimiento especial

Fcil de realizar
La bacteria no tiene que estar viable
Se puede realizar en estadios tardos

No recomendable por baja sensibilidad y

especificidad variable
Reactividad cruzada con otras bacterias

Organismo no necesita estar vivo

Se puede usar ms tardo en la enfermedad que
el cultivo
Ms rpido que el cultivo

Contaminacin potencial en laboratorio:

Falsos positivos
Disponible en pocos laboratorios
Mtodos no estandarizados

Diagnstico:
Incremento 2 a 4 veces entre fase aguda y
convaleciente
Un solo valor convaleciente muy alto

No estandarizadas entre laboratorios

Muestra convaleciente difcil de obtener
Resultados difciles de interpretar

Consenso para el diagnostico clnico y microbiolgico y prevencin de la infeccin por Bordetella Pertussis/ Salud Publica Mex

TOS FERINA
DIAGNOSTICO
HEMOGRAMA

Rx de trax: Atelectasias

Recuento leucocitario:
Elevado con
linfocitosis
(15.000 y 60.000
leucocitos por mm3 , 71 y
80% son linfocitos) .

5 minutos de consulta clnica, Frank J Domino, 17 edicin

TOS FERINA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Sx
Coqueluchoide

Sinusitis

Cuerpo extrao

TBC

RGE

Tos Irritativa

TOS FERINA
CRITERIOS DE INGRESO

CRITERIOS DE ALTA

Lactantes menores de 6 meses de

edad, especialmente los
prematuros
Lactantes no vacunados o con
inmunizacin baja
Pacientes con dificultad
respiratoria severa ( apnea o
hipoxia)
Dificultad para la alimentacin
Pacientes con una enfermedad
subyacente.
Convulsiones
Neumona

Estable clnicamente
Resolucin de los
problemas de ingreso

5 minutos de consulta clnica, Frank J Domino, 17 edicin

TOS FERINA
COMPLICACIONES
Infecciones bacterianas secundarias como
neumona y otitis media
Convulsiones o encefalopata
Hemorragias subconjuntivales
Hematomas subdurales
Hernias inguinales o umbilicales
Prolapso rectal
Enfisema subcutneo
Facturas costales
Atelectasias
Neumotrax

Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM.

TOS FERINA
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
Iniciar tratamiento en cualquier persona que tenga riesgo de
exposicin y sntomas < 21 das ( solo es efectivo en FC).
Lactantes y pacientes complicados deben ser hospitalizados.
Tratamiento ambulatorio en los casos leves.
Aislamiento respiratorio durante 5 das tras iniciar el
tratamiento antibitico
Cuidados de enfermera especializados .
Fluidoterapia y oxigenoterapia cuando sea necesario.
Observacin cuidadosa por si se presenta apnea en los
lactantes.
Evitar los estmulos desencadenantes de crisis paroxsticas .
Ventilacin Mecnica en casos que lo ameriten.
Proporcionar alimentos en pequeas cantidades y con mayor
frecuencia .
Algunas casos pueden ameritar alimentacin con SN.
Reposo en un entorno tranquilo
Tratamiento antibitico
5 minutos de consulta clnica, Frank J Domino, 17 edicin

TOS FERINA
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS

Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica

TOS FERINA
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS
Eritromicina

Claritromicina

Azitromicina

TOS FERINA
MEDIDAS PREVENTIVAS
QUIMOPROFILAXIS
POREXPOSISCION

VACUNACION

Se centra en la administracin precoz de

macrlidos a los contactos de los casos
ndice: convivientes asintomticos, en los
que la tasa de ataque llega a ser del 8090%, y lactantes incorrectamente vacunados
de guarderas.
Emplear los mismos frmacos, dosis y
duracin que las comentadas anteriormente
para el tratamiento de
los casos.

Mejor medida preventiva para el

control de esta enfermedad.
Esquema de vacunacin del
pas. ( Perdida de Inmunidad)
Estrategias:
Vacunacin
universal
de
adolescentes y adultos
Estrategia del nido
Vacunacin
de
madres
posparto

Iniciar lo mas precoz posible, Efectividad

disminuye si se inicia 12 das pos exposicin
Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica

Escabiosis
Br. Nelly Hernndez

ESCABIOSIS
Es una enfermedad contagiosa, pruriginosa
producida por la infestacin de la piel por el
caro Sarcoptes Scabiei, variedad Hominis.

Medicina Interna, Farreras Rozman, edicin 17, editorial Elsevier, Barcelona Espaa
ao 2012. pag.2221

ESCABIOSIS
ETIOLOGIA
Sarcoptes Scabiei: Es un caro de menos de 0,5 mm de tamao,
cuerpo globoso, cutcula estriada y patas cortas terminadas en
ventosas pediceladas o largas cerdas.

Medicina Interna, Farreras Rozman, edicin 17, editorial Elsevier, Barcelona Espaa
ao 2012. pag.2221

ESCABIOSIS
EPIDEMIOLOGA
Tiene una distribucin cosmoplita.
Afecta a 300 millones de personas a nivel mundial.
Es ms frecuente en pases en va de desarrollo.
Es ms frecuente en asilo de ancianos, hospitales, centros
psiquitricos, prisiones, guarderas, vagabundos.
Los seres humanos son la nica fuente de infestacin.
La transmisin es por contacto directo y prolongado.
La infestacin por perros y otros animales no es frecuente.
Es predominante en nios y adultos jvenes
Igual distribucin por sexo.

Red Book de las Enfermedades Infecciosas en pediatra, Dra.Carol Baker, editorial Panamericana,
Estados Unidos, ao 2009, pg 81

ESCABIOSIS
EPIDEMIOLOGA EN VENEZUELA

La Escabiosis, en el ao 2000, presenta el mayor aumento interanual registrado, con respecto al ao

1999 (cercano al 73%). As, el riesgo de enfermar por escabiosis en Venezuela lo tienen 9 de cada 1.000
personas.

En el 2001 un 31.4 % de los pacientes en edades peditricas se infestaron con el Sarcoptes scabiei.

En el ao 2002 aument la morbilidad en un 10 % de esta enfermedad con respecto al ao anterior.

En el 2004 la escabiosis se encontraba entre las primeras 24 causas de consultas ambulatorias con 223
516 casos infestados por el Sarcoptes scabiei segn reportes del Instituto Nacional de Estadstica
Venezolano (INE).

En Maracaibo, en ese mismo ao se reportaron 2595 pacientes infestados con escabiosis para un 3.7%.

En el 2005 se notificaron 3498 casos para un 4.6 % fue uno de los municipios con mayor incidencia del
estado.

Segn la distribucin por grupos de edades y sexo se observ un predominio del sexo masculino con 115
pacientes (56,93 %) y las edades entre uno y cinco aos con 118 casos (58,41 %).

Anuario de morbilidad del MPPS

ESCABIOSIS
EPIDEMIOLOGA EN VENEZUELA
Tanto en el sexo masculino como en el femenino, el grupo de edades ms
afectado correspondi al de uno a cinco aos (58,41%). Debe destacarse que el
grupo de 11 a 15 aos estuvo representado solamente por el 13,86 %, y los
lactantes no tuvieron incidencia, se deduce que a medida que aumenta la edad
disminuye el riesgo de infestacin
Los ltimos datos oficiales disponibles sobre la enfermedad estn contenidos en el
Anuario de Morbilidad del ao 2011, en los Formatos Epidemiolgicos EPI 15. En
ese documento se seala que para ese ao hubo 57.326 casos, con una tasa de
195,8 registros por cada 100.000 habitantes.

Anuario de morbilidad del MPPS

ESCABIOSIS
FACTORES DE RIESGO

Contacto personal piel a piel (Promiscuidad sexual,

hacinamiento, pobreza, falta de higiene, infeccin
hospitalaria)
Pacientes inmunocomprometidos (VIH/SIDA)
Eccema atpico.

5 minutos de consulta Clnica, Frank Domino, edicin 17, Editorial Wolters Kluwer, Lippincott Williams &
Wilkins, USA 2009, pg 1116

ESCABIOSIS
FISIOPATOLOGA
A travs del contacto
piel a piel o por
objetos infestados.

Los tneles aparecen

de color gris o
blanquecinas,
tortuosas con
aspecto de hebra

La hembra forma
tneles en la capa
crnea del estrato
de Malpighi

La lesin inicial es el
tnel, pequea zona
edematosa y una
vescula perlada de
1 mm de dimetro

Deposita de 2
a 3 huevos
diarios

Erosionan en larvas,
abandonan el tnel y
excavan pequeas fosas
superficiales donde
mudan a ninfas y
adultos

Las Hembras fecundadas son

las que forman nuevos tneles
y permanecen 48 hr en la
superficie de la piel y son las
responsables por el contacto
directo

En ocasiones se observa ndulos amarronados por respuesta

granulomatosa a los antgenos de los caros muertos y las heces
Red Book de las Enfermedades Infecciosas en pediatra, Dra.Carol Baker, editorial Panamericana, Estados Unidos, ao 2009,
Medicina Interna, Farreras Rozman, edicin 17, editorial Elsevier, Barcelona Espaa ao 2012.

ESCABIOSIS
MANIFESTACIONES CLNICAS
1.
2.
3.

4.
5.

Prurito intenso, ms frecuente

nocturno.
Erupcin papuloeritematosa.
Surcos (Tneles) en las
regiones interdigitales, cara
flexora de las muecas,
superficie extensora de los
dedos, axilas, ombligo, cintura,
muslos, genitales, areolas,
regin intergltea. Forma
zigzageante, color gris o
blanquecinas se preceden de
una vescula.
Presencia de excoriaciones.
En ocasiones se observan
ndulos de 2 a 5 mm de
dimetro de color rojo
amarronado (genitales, ingle,
axilas.

5 minutos de consulta Clnica, Frank Domino, edicin 17, Editorial Wolters Kluwer, Lippincott Williams &
Wilkins, USA 2009, pg 1116

ESCABIOSIS
MANIFESTACIONES CLNICAS

1.
2.

La escabiosis en
nios menores de dos
aos la erupcin es:
Vesicular.
Compromete cabeza,
cuello, palmas de las
manos y plantas de
los pies.

Red Book de las Enfermedades Infecciosas en pediatra, Dra.Carol Baker, editorial Panamericana,
Estados Unidos, ao 2009.

ESCABIOSIS
DIAGNSTICO

Anamnesis.
Examen fsico.
Hematologa completa: presencia de Eosinofilia.
Examen de la piel con lupa.
Preparacin con aceite mineral.
Preparacin hmeda con Hidrxido de Potasio
(KOH)
Prueba de la tinta en el surco.

5 minutos de consulta Clnica, Frank Domino, edicin 17, Editorial Wolters Kluwer, Lippincott Williams &
Wilkins, USA 2009, pg 1117

ESCABIOSIS
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis atpica.
Dermatitis herpetiforme.
Eccema.
Varicela.
Sarampin.
Rubola.
Picadura de insectos.

Urticaria papular.
Pediculosis corporis.
Pitiriasis rosada.
Prurigo.
Piodermia.
Dermatitis seborreica.
Sfilis.

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Wilkins, USA 2009, pg 1117

ESCABIOSIS
TRATAMIENTO.

MEDIDAS GENERALES:
1. Tratar a todos los contactos ntimos y miembros
de la familia y habitantes de la misma casa.
2. Lavar toda la ropa (de vestir, de cama), toallas
en un ciclo de lavado normal. O pasar por agua
hervida.

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Wilkins, USA 2009, pg 1117

ESCABIOSIS
TRATAMIENTO.

Permetrina (Antiparasitario tpico, escabicida y

pediculicida)
Gamabenceno Plus: Locin 5%, crema 5%, champ
lquido 1%.
Nopin Plus: crema 1%
Aplicar en el cuerpo dejar de 8 a 14 hr y luego retirarlo con
agua y jabn.

Pediadosis, Dr, scar Jaime Velzquez, editorial Health Books 8va edicin 2013-2014. Medelln Colombia.
Gua Spilva de las especialidades farmaceuticas, Austria Spilva, edicin 33, Editorial Global Ediciones, ao 2014-2015, Caracas Venezuela.

ESCABIOSIS
TRATAMIENTO.

Crotamiton
Crotanol crema y locin 10%
La crema se aplica desde cabeza hasta los pies se deja
durante 8 a 14 hrs y luego se retira la crema. Aplicar por
5 noches seguidas.

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ESCABIOSIS
TRATAMIENTO.

Nopucid (Butxido de piperonilo 0,15%, decametrina 0,02%)

locin y champ.
Se usa en escabiosis y pediculosis.
Tomar bao en la noche, secar la piel, luego aplicar Nopucid locin por
todo el cuerpo.
En la maana repetir este proceso y colocarse ropa limpia hervida
previamente. Repetir este proceso 3 das seguidos.

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ESCABIOSIS
TRATAMIENTO.

Benzodit, Benzotin, Benzan.

Benzoato de Bencilo 25gr, trietanolamina 2grs, tween 80 2,5grs,
agua destilada y perfumada 100 ml. Locin 120 ml.
Despus del bao aplicar locin por todo el cuerpo mantenerlo por 24
hrs, al da siguiente repetir despus del bao.

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ESCABIOSIS
TRATAMIENTO.

IVERMECTINA.
Ivergot Gotas 6mg/ml, comprimidos de 6 mg.
Dosis 100-200 g/kg DU VO
Gotas: 1 gota/kg DU VO

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GRACIAS