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FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE FARMACOLOGA
TRATAMIENTO DE LA
LCERA PPTICA
FACTORES
AGRESIVOS:
FACTORES
DEFENSIVOS
cido
Bicarbonato
Pepsina
LCERA
Prostaglandinas
Helicobacter
pylori 60% UP
PPTICA
Mucus
Otros:
Frmacos
Irritantes
Estrs
Flujo sanguneo
Regeneracin
epitelial
ANTISECRETORES
TRATAMIENTO
LCERA PPTICA
CITOPROTECTORES
NEUTRALIZANTES
ANTISECRETORES GASTRICOS
ANTICOLINERGICOS
BLOQUEADORES DE RECEPTORES H2
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES
Ach
GASTRINA
M3
+
+
PLC, IP3
Va Ca++
K+
HISTAMINA
H2
va AMPc
Inhibidores
de bomba
H+,K+
ATPasa
CLULA PARIETAL
H+
H+
ANTICOLINERGICOS
TELENZEPINA
TELENZEPINA
efecto ganglios intramurales M1
PIRENZEPINA
PIRENZEPINA
Suprime
Suprimeestimulo
estimuloneural
neuralproduccin
produccinacido
acidobasal
basal
40-50%
40-50%
Poco
Pocousados:
usados:EA:
EA:anticolinrgicos
anticolinrgicos++
++
En
Encombinacin
combinacinen
enlceras
lcerasrefractarias
refractarias
BLOQUEADORES H2
BLOQUEADORES H2
MA: Compiten histamina x unin H2
Volmen J. Gstrico
[ ] H+
Pepsina
Factor Intrnseco
Secrecin cida
en 70%
Gastrina
BLOQUEADORES H2
FARMACOCINETICA
BLOQUEADORES H2
EFECTOS ADVERSOS
CONFUSIN
CEFALEA
SOMNOLENCIA
MAREO
ALUCINACIONES
NUSEAS
DELIRIOS
ERUPCIONES
DIARREA O
LBIDO
ESTREIM.
IMPOTENCIA
GINECOMASTIA
< ESPERMATOZOIDES
INTERACCIONES FARMACOLGICAS
Cimetidina
Prolonga efecto de muchos
farmacos por:
EFECTO INHIBIDOR
HEPTICO
Ranitidina < %
BLOQUEADORES H2 - USOS
FAVORECE CICATRIZAIN:
INHIBIDORES DE H+,K+,ATPasa
O INHIBIDORES DE BOMBA
OMEPRAZOL
LANSOPRAZOL
RABEPRAZOL
PANTOPRAZOL
ESOMEPRAZOL
H+,K+ ATPasa
INHIBIDORES IRREVERSIBLES
DE LA H+,K+ ATPasa
BENZIMIDAZOLES
LUZ
MECANISMO DE ACCIN
SH
H+,K+
SULFENAMIDA ATPasa
B
PROFRMACO
Bases dbiles
B+
CLULA PARIETAL
INHIBIDORES DE BOMBA
INHIBICIN
INTENSA Y
PERMANENTE
ACIDO
Nueva
sntesis
24-48h
PROPIEDADES FARMACOLGICAS
VOLMEN J. G.
PEPSINA
cido
EN 4-8 SEMANAS:
CICATRIZACIN
PREVENCIN DE
RECURRENCIA
H. PYLORI
F. INTRNSECO
GASTRINA
Proliferacin celular
animales
Hiperplasia, tumores
FARMACOCINTICA
ABSORCIN: VO rpida, con alimentos
CPSULAS (grnulos con cubierta entrica)
DESTRUDOS X pH CIDO
ALTA UNIN PROTECA
ADM. PARENTERAL
BIODISPONIBILIDAD
70%
METABOLISMO: Heptico
EXCRECIN: Renal
pH
INTERACCIONES FARMACOLGICAS
Por Inhibicin heptica
Omeprazol++: metabolismo de frmacos
USOS:
o ULCERA PPTICA
UD x 4 sem
UG x 8 sem
CITOPROTECTORES
Prostaglandinas
Sucralfato
Sulglicotide
Bismuto
PROSTAGLANDINAS
PGE1: MISOPROSTOL
Secrecin de moco, bicarbonato, flujo sang.
Inhibe secrecin basal
(85-95%)
y estimulada cido
(75-85%)
SUCRALFATO
Octasulfato de Sacarosa + hidrxido de Al
Acido del estmago
Gel: capa protectora adhiere a
cls epiteliales hasta x 6h
Secrecin de prostaglandinas, moco,
bicarbonato, flujo sang.
SUCRALFATO
Mnima absorcin
E. adversos: estreimiento +++, sequedad bucal.
Biodisponibilidad de otros frmacos
1 h antes de cada comida y de acost.
Evitar en Insf renal aguda x contenido Al
SULGLICOTIDE
Glicoprotena hipersulfatada, alto P.M., cargas Se adhiere a cargas elctricas de cl. gst.: capa
Secrecin de prostaglandinas, moco, bicarbonato,
flujo sang., cicatrizacin
Administracin TID
E: Adversos: Diarrea o Estre., cefalea
SUBCITRATO DE BISMUTO
Al contacto con el cido: precipitado blanco
Secrecin de moco, bicarbonato, flujo sanguneo
Efecto bacteriosttico contra H. pylori
Mnima absorcin
E. adversos: ennegrecimiento de lengua y heces
ANTICIDOS
Neutralizacin del cido
oAbsorbibles sistmicos:
Bicarbonato de sodio, citrato de sodio
No Amortiguadores
Hidrxido Mg, carbonato Mg+, xido Mg, carbonato Ca++
Magaldrato: aluminato hidroximg
ANTICIDOS:
INCONVENIENTES
o Accin breve
o Distensin
o Hidrxido de aluminio: estreimiento
o Hidrxido de magnesio: diarrea
o Sales de calcio: estreimiento, urolitiasis
o Interacciones medicamentosas
o Adm.: 1 y 3 h despus de comidas y al acostarse
Omeprazol 20 mg c/12 h +
Amoxicilina 1 g c/12 h
Metronidazol 500mg
Antihistaminico H2 c/12 h +
Subsalicilato de bismuto 525mg +
Metronidazol 250mg+
Tetraciclina 500 mg c/ 6 h