GENERACION AUTE

2014 - 2015

AUXILIAR
TECNICO EN
ENFERMERIA

P R E S E N TA C I
N DEL
CASO
MARCO
TEORICO

A U X . D E E N F.
C A R LO S S O T O
JIMENEZ

PRESENTACIN DEL CASO:

Paciente
masculino
de
3
aos
con
DX.
Hipospadias en localizacin distal. Ingresa a las
08:00 hrs. del 17/02/15 al sexto piso de pediatra
para proporcionarle la atencin preoperatoria.
SOMATOMETRIA: peso 12, 200kg. T 93 cm.
Familia originaria y residente CD. Jurez Chihuahua
hijo nico familia cristiana Pap de 45 aos con
primaria terminada trabaja de albail y su madre
con 34 aos primaria terminada trabajadora de
intendencia en guardera.
Cuentan con casa propia y todos los servicios . Los
ingreso econmico de los padres son del salario
mnimo.

PRESENTACIN DEL CASO:

Al ingreso se le observa tranquilo consiente, orientado buen
estado hdrico adecuada coloracin mucotegometaria,
cardiopulmonar sin compromiso.
VALORACION POS-OPERATORIA. PIEL
buena coloracin e higiene.
SISTEMA CARDIOVASCUL AR
su FC de 98
MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AGUA
nica indicacin mdica fue de 300 ml. de SOL.
Hartmann para 2 horas. Alimentos con abundantes
lquidos.
PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS
DE ELIMINACION Y LOS EXCREMENTOS
cuantifi cacin y control de lquidos por medio de sonda
vesical, vigilancia micciones anormales.

PRESENTACIN DEL CASO:

MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA
ACTIVIDAD Y REPOSO
Presenta en momentos muecas de dolor e
incomodidad.
SISTEMA AUDITIVO Y OCULAR
No presenta problemas para escuchar o ver y nunca
los ha tenido refi eren sus padres.
SIGNOS VITALES
FC. 98
T. 36.5C
T/A 100/60
FR. 26

DX. NANDA
P-DIAGNOSTICO:
Deterioro de la
eliminacin urinaria
ETIQUETA 00016
E-FACTORES
RELACIONADOS/CON
Obstruccin anatmica
S/ CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS.
MANIFESTA/POR
vacilacin

P-DIAGNOSTICO:
Riesgo de Infeccin

P-DIAGNOSTICO:
Disconfort

ETIQUETA 00004

ETIQUETA 00214

E-FACTORES
E-FACTORES
RELACIONADOS/CON
RELACIONADOS/CON
Sntomas relacionados con
Aumento de la exposicin
la enfermedad
ambiental a agentes
patgenos
S/ CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS.
S-CARACTERISTICAS
MANIFESTA/POR
DEFINITORIAS.
Informe de sentirse
MANIFESTA/POR
incomodo.

3
Eliminacin
DOMINIO:

1 funcin
urinaria
CLASE:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
NANDA

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

Dominio:
(II)
Salud
fisiolgica
Clase: (F)
Eliminacin

RESULTADO
Eliminacin
urinaria
(0503)

050301 Patrn
de eliminacin

050313 Vaca
la vejiga
completament
e

050303
Cantidad de
orina

ETIQUETA (PROBLEMA) (P):

P-DIAGNOSTICO:
Deterioro
de
la
eliminacin urinaria

ETIQUETA 00016

E-FACTORES
RELACIONADOS/CON
Obstruccin anatmica
S-CARACTERISTICAS
Manifestado/por
vacilacin.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN
DIANA

1. gravemente
050301
comprometido (Mantener a 1
2. sustancialmen
te
comprometido
3. moderadamen
te
comprometido
4. levemente
comprometido
5. no
comprometid

Aumentar a
3)

050313
(Mantener a 2
Aumentar a
4)

050303
(Mantener a 3
Aumentar a
5)

INTERVENCIN (NIC)
ACTIVIDADES

Campos1: Fisiolgicos :
bsicos
Cuidados que
apoyan el
funcionamiento
fsico.

INTERVENCIN (NIC)
ACTIVIDADES

Clases B control de la eliminacin.

Obtener muestra a mitad de la

eliminacin para el anlisis de orina, si
procede.
Manejo de la eliminacin urinaria
Remitir al mdico si se producen
0590
signos y sntomas de infeccin del
Actividades de enfermera
tracto urinario.

Observar si hay signos y sntomas Identificar factores que contribuyen a

episodios de incontinencia.
de retencin urinaria.

Anotar la hora de la ltima

eliminacin urinaria, si procede.
Ensenar al paciente/familia a
registrar la produccin urinaria, si
procede.

GRACIAS