COLAGENOPATAS

MEZA HUERTAS BRENDA

LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO

1. Erupcin
malar
2. Erupcin
discoide

11. (ANA
positivos)

3.
Fotosensibilidad

10.
Alteraciones
inmunolgicas

9. Compromiso
hematolgico

Criterios corregidos
para la clasificacin del
Lupus Eritematoso
Sistmico
del Colegio Americano
de Reumatologa (1997)

8. Compromiso
neurolgico

4. Ulceras
orales:

5. Artritis:

7. Compromiso
renal:

6. Serositis:

ARTRITI
S

Alteraciones radiolgicas poco

frecuentes
Edema de partes blandas (20 a 25%)
Artritis deformante no erosiva
Poliarticular
Simtrica
Episdica
Migratoria
Sinovitis leve, puede simular AR. Ms
dolor que sinovitis, no afecta columna
Deformidad manos como AR 3% - 8%
(artritis de Jaccoud)
Debilitamiento y ruptura de tendones
(patelar y Aquiles)
Debilitamiento de estructuras

Rigidez articular
Eritema, aumento de
volumen
Edema periarticular
Poliartralgia
Poliartritis
Mialgias
Miositis, debilidad
muscular
Puntos dolorosos de
fibromialgia
Osteoporosis (45 a 60 %)

Sistema
Muscoloesqueleti
co

Artritis (que en ms del 90% de los

casos no es erosiva, ni deformante)
que afecta
principalmente las articulaciones:
- interfalngicas proximales
- metacarpofalngicas
- carpos
- codos
- rodillas.

Son infrecuentes
- las deformidades
en
cuello
de
cisne .
- la artropata de
Jaccoud .

En periodos de
brote

Ferulaje antirrfaga
Mantencin rango articular
Fortalecimiento muscular,
ejercicios isomtricos
En agudo evitar mov.
agresivos

Calor superficial
dolor y
rango
Baos de parafina
Andadores
Limitacin
cardiopulmonar:
acondicionamiento fsico, tcnicas
de relajacin y respiracin

Fases de dolor lumbar, puede

ESPONDILITIS
afectar a toda la columna y a
las articulaciones perifricas y
ANQUILOSANTE
ocasiona dolor en la columna
y en las articulaciones, rigidez
vertebral,
prdida
de
Etiologa
movilidad
deformidad
Desconocida y
articular progresiva.

Enfermedad inflamatoria
Crnica
- Articulaciones sacroiliacas
suelen ser las primeras en
inflamarse.
-Articulaciones
apofisarias
intervertebrales posteriores y las
articulaciones costo vertebrales.
-El ligamento espinal se calcifica,
apareciendo los denominados
sindesmofitos,
dando
una

-Afecta
fundamentalmente a las
articulaciones
de
la
columna vertebral.
-La inflamacin produce
dolor
y
rigidez
que
usualmente comienza en
la zona lumbar y podra
progresar hacia la parte
superior de la columna, el
torx y el cuello.

Diagnstico del dolor

inflamatorio de espalda
(ESPONDILITIS)
El inicio antes de la edad
de 40 aos
Comienzo insidioso
Ms de 3 meses de
duracin -crnica
Mejora con el ejercicio,
pero no con el descanso
Despertarse por dolor en la
segunda mitad de la noche
alterna dolor en la nalga

TRATAMIENTO
REHABILITAD
OR

Se debe valorar mediante exploraciones

globales y especficas la flexibilidad del
raquis: se podr realizar la distancia dedossuelo (finger-floor) que valora la flexin de
tronco global, donde tambin participan las
articulaciones coxofemorales.
Otra exploracin posible ser el Test de
Schober parcial, que constituye una
exploracin ms precisa del segmento
lumbar. Ser tambin de suma importancia
conocer el estado de la musculatura, para

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veFisioterapia
en el
periodo inflamatorio

Reducir el dolor y la
inflamacin. Para ello, se
recurre al reposo controlado,
para disminuir la inflamacin
y evitar la rigidez.

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Fisioterapia en el
periodo no
inflamatorio

Tcnicas
de
termoterapia,
incluyendo tcnicas por coveccin
(infrarrojos) y por conversin (onda
corta y microondas). La aplicacin
de electroterapia de baja y media
frecuencia tambin ofrece buenos
resultados
como
medida

Periodo
inflamatorio
Durante estos periodos de
reposo, ser conveniente
aplicar calor local por
conduccin, y entrenar y
concienciar al paciente en la
importancia de los ejercicios
respiratorios.

Comenzar con periodos cortos

de 5 minutos y los aumentar
segn tolerancia. La cama debe
ser firme, sin comba..
Cuando el reposo lo realice en
una silla, sta deber ser
bastante alta, con asiento firme
y respaldo recto, permitiendo al
paciente mantener un ngulo
recto de las rodillas y de las
articulaciones coxofemorales.

Cuando el paciente se
encuentra en decbito
sobre la cama es
importante que se
encuentre completamente
llano sobre la superficie

Tambin se recomienda que

prueba el decbito prono 20
minutos antes de levantarse
por la maana y acostarse por
la noche.

Periodo no
inflamatorio
Es de suma importancia
mantener una postura
correcta durante todo el
da y, evitar el uso de
ortesis de reposo por el
riesgo de aparicin de
rigidez.

Se debe insistir en los estiramientos

de la musculatura del hombro
(pectorales) y de la cadera (flexores,
aductores e isquiotibiales), as como
potenciar
todos
estos
grupos
musculares.

Se realizarn ejercicios de
flexibilizacin de todos los
segmentos
vertebrales
y,
cuando
un
segmento
se
encuentre
anquilosado,
se
insistir en el tratamiento
postural para mantener la
articulacin en la posicin ms
funcional posible.

Son indicados ejercicios activos

libres, asistidos y pasivos suaves

HIDROTERAPI
A
Hidrocinesiterapia.
-Agua caliente (30-34) y
profundidad
variable,
podemos
usar
gran
cantidad
de
material
auxiliar dependiendo del
ejercicio que vayamos a
realizar. As, utilizaremos
cinturones para estabilizar
posiciones y en aquellos
pacientes que no sepan
nadar, con el fin de facilitar
as la sesin de ejercicios ,
para
ayudarnos
en
la
realizacin de ejercicios:
tablas, gusanos, manguitos,

- Decoaptacin articular.
- Aumento de la flexibilidad:
columna,
caja
torcica,
articulaciones
sacroilacas,
rodillas, etc.
- Resistencia/ Fuerza
- Mayor velocidad en ejecucin de
movimientos.
- Propiocepcin: mejora de la
coordinacin,
reacciones
de
equilibrio,.
- Relajacin y diversin.
Se realizarn sesiones de 45
minutos con una frecuencia
de 2 3 veces por semana
de
modo
continuado,
excepto
durante
brotes
inflamatorios
agudos,
infecciones, fiebre o heridas
superficiales. En ningn caso
se
debe
llegar
al
agotamiento fsico, debido a
que esto produce un
empeoramiento del estado

Calentamien
to

Ejercicios para la prctica

diaria

Se deben evitar los deportes y

ejercicios de contacto y colisin
fsica, por la posibilidad de
traumatismo articular y seo. As
mismo, no son recomendables
los deportes que como el golf,
obliguen a la flexin continua de
la espalda.

ESCLEROSIS SISTEMICA
PROGRESIVA

Enfermedad crnica del

tejido conjuntivo que
involucra cambios en la
piel, vasos sanguneos,
msculos
y
otros
rganos internos
La piel se esclerosa (se
hace dura y rgida), por
un
exceso
de
acumulacin de fibras de
colgeno,

De origen desconocido

Teora autoinmune
La afectacin de la piel
puede ser MNIMA slo en
dedos
y
cara,
muy
lentamente progresiva .
GENERALIZADA en todo el
cuerpo,
rpidamente
progresiva

Cuadro Clnico

Desarrollo de FIBROSIS
(tejido cicatricial).

Cansancio
y
debilidad:
sensacin de enfermedad.
Dolores articulares, con o sin
inflamacin: 30 a 40 %.
Dolores musculares con o sin
prdida de fuerza.

Total Skin
Score

Factores
Reumatoideo
s (ANA)

Diagnostico

REHABILITACION?

Factor Mecnico: Existen

bsicamente dos formas
de aplicar este factor en el
organismo:
a) Baos: aprovechando la
flotacin o empuje y la
compresin o presin
hidrosttica y
b) b)
Duchas:
aprovechando
la
hidrokinesia.

-El ejercicio es beneficioso

para
prevenir
las
deformidades articulares.
-Ejercicios
suaves
con
estiramiento
de
articulaciones.
-Masajes
de
las
zonas
afectadas.
-Evitar la inmovilizacin de
las articulaciones.
Educar al paciente y su
familia
Evaluacione
s
funcionales

Problemas respiratorios y
problemas
msculoarticular del paciente

Autonoma,
de
Potencial
de actividad y
de integracin
socioprofesional

Aplicacin de
fro,
calor,
ultrasonido,
corrientes
elctricas,
campos
magnticos.

Para
la
recuperacin de
los
trastornos
osteoarticulares
Restaurar
la
movilidad
articular
y
disminuir
el
dolor,
siendo
objetivos
del
tratamiento
manual,
entre
otros el elongar
y tonificar las
diversas
estructuras
segn
los
requerimientos.

Sesiones cortas
de tratamiento,
ntercalando
perodos
de
reposo
que
permiten
la
recuperacin
articular
y
muscular.

Hidroterapia
(crenoterapia)

Eficaz para la recuperacin de

la movilidad articular, permite
la relajacin del paciente y
reduce
las
fuerzas
gravitacionales
sobre
las
articulaciones.
Se realiza con temperaturas
entre 37 y 40 C, en tanques
de Hubbard o en piletas