UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS
CATEDRA DE FISIOLOGIA

FISIOLOGIA RENAL
Dra. Tibisay Rincn Ros, MgSc, PhD
Abril, 2007

OBJETIVOS
1.- Reafirmar conceptos de la Anatoma
Funcional del Aparato Urinario.
2.- Analizar e interpretar los mecanismos de
formacin de Orina.
3.- Analizar e interpretar los mecanismos de
mantenimiento de la Homestasia.
4.- Analizar y describir la Funcin de los
Riones como rganos endocrinos.

El Rin Funcional
Funcin
Urinaria

Formar Orina

Funcin No-Urinaria

(Funcin Reguladora)
La
Homeostasis
La
Osmolaridad
Los Electrolitos
El
Agua
Corporal
La Presin Arterial
El E.A.B.
Funcin Endocrina

Los Riones estn diseados para:

1.- Filtrar grandes volmenes de plasma.
2.- Reabsorber grandes volmenes de Agua y
solutos que deben conservarse.
3.- Excretar substancias qumicas que deben
eliminarse del cuerpo.
4.- Secretar (producir) substancias qumicas
que el cuerpo necesita.
5.-Regular varias funciones y la Homeostasis

Los Riones energticamente:

1. Son el 0.5% del peso corporal.

2. Consumen el 7% de la energa total.

3. Reciben del 20-25% del Gasto Cardaco.

4. El 95% o ms de su gasto energtico lo

usa para transportar el Na+.

Anatoma Funcional
El

Aparato Uninario.

El

Rin Macroscpico

El

Rin Microscpico: La
Nefrona.
La

Circulacin Renal.

La

Inervacin Renal.

El Aparato Uninario
Riones
Urteres
Vejiga
Uretra

ANATOMA FUNCIONAL DEL

RION

La Nefrona (Nefrologa)

Porcin Epitelial

Porcin Vascular

Porcin
Endocrina

LA NEFRONA
Tbulo
contorneado
proximal

Tbulo
contorneado
distal

CORTEZA

Glomrulo
renal

MDULA
Asa de
Henle

Tbulo
colector

EL GLOMRULO RENAL

Arteriola
Eferente

Cpsula de
Bowman

Arteriola
Aferente

Capilares
glomerulares

Hoja
visceral
Hoja
Parietal

Espacio de
Bowman

El Glomrulo: Porcin Vascular

Arteriola
postglomerular.
Eferente

Arteriola preglomerular.
Aferente

Los Capilares

El Glomrulo: Porcin Epitelial .

El Tbulo Renal

El Tbulo Contorneado Proximal

El Asa de Henle (con sus ramas)

El Tbulo Contorneado Distal

El Tbulo Colector

TBULO CONTORNEADO PROXIMAL

Se encuentra en la corteza renal

Se encuentra prxima al glomrulo

Presenta clulas cbicas altas con ribete en cepillo
Diseado para reabsorcin

ASA DE HENLE
Se encuentra en la mdula
Revestido por clulas
cbicas muy bajas

Asa delgada
o
descendente

Asa gruesa
o
ascendente
Asa
propiamente
dicha

P. Delgada: Diseado
especialmente para
concentrar la orina
P. Gruesa: Impermeable al
agua, transporte activo de
Cloruro

TBULO CONTORNEADO DISTAL

Se encuentra en la corteza renal

Se encuentra distal al glomrulo

renal
Revestida por c. Epiteliales
bajas sin ribete en cepillo
Diseada especialmente para
excrecin y reabsorcin

TBULO COLECTOR
Tiene una porcin cortical y otra a
nivel medular
Desembocan varios Tbulos Distales
de otras nefronas
Tbulo
colector

Presenta dos elementos celulares:

Clulas Intercaladas (IC)
Clulas Principales (PC)
En este lugar ocurre Difusin
facilitada de Agua mediado por la
HAD

El Aparato Yuxtaglomerular

Constitucin

Funciones:

rgano receptor

rgano Endocrino: El Sistema ReninaAngiotensina-Aldosterona.

Funcin Homeosttica: Na+, H2O,

Presin Arterial, la Reaccin Ortosttica.

APARATO YUXTAGLOMERULAR
Mcula Densa
T. C. Distal

Art.
Eferente

Clulas
mesangiales

Art.
Aferente

Clulas yuxtaglomerulares

BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

Luz capilar
glomerular

Espacio de
Bowman

Endotelio

Membrana Basal

Podocitos

HETEROGENEIDAD DE LA NEFRONA
Nefrona Cortical
o Superficial
(20-30%)
Nefrona Medial o
Intermedia
(60-70%)
Nefrona yuxtamedular o
profunda
(10-15%)

CORTEZA Y MEDULA RENAL

CORTEZA
Porcin ms externa del parenquima renal
Es Isotnica respecto al plasma
Recibe 88 % del FSR
El flujo sanguneo es rpido y de alta presin
MDULA
Porcin ms interna del parenquima renal
Es Hipertnica respecto al plasma
Recibe 12 % del FSR
El flujo sanguneo es lento y de baja presin

CIRCULACIN DE LA NEFRONA
Arteria
interlobulares
Arteria
Renal

Arteria
Arcuatas
Arteria
interlobulillares

Sistema
Venoso

Red Capilar
Peritubular

Arteriola
Aferente
Capilar Glomerular
Arteriola
Eferente

La Circulacin Renal
Tres Microcirculaciones.

MICROCIRCULACIONES DE LA NEFRONA
2 microcirculacin
(Capilares peritubulares corticales)

1 microcirculacin
(Capilares glomerulares)

3 microcirculacin
(Capilares peritubulares medulares)

La

Inervacin Renal

Terminaciones Simpticas 1 :
vasomotoras y secretoras.
Terminaciones Dopaminrgicas.
Receptores: Presorreceptores y
quimiorreceptores.

GRACIAS

A TODOS

LOS
QUIERO!!!

Marzo 22, 2007

FUNCIONES DE LOS RIONES

Formacin de Orina
Control de la
Presin Arterial
Sistmica

Control de la
Volemia
Control de la
Concentracin de
electrolitos

Control de Equilibrio
Acido-Base
Funcin Endocrino
(Eritropoyetina,
SRAA, PG, Cininas)

Control de la
Osmolaridad
plasmtica
Control de la Hemostasia,
Funin metablica

FORMACIN DE ORINA

1. FILTRACIN

2. REABSORCIN

3. EXCRECIN

ORINA

GLOMRULO
RENAL

TBULO RENAL

TBULO RENAL

FILTRACIN GLOMERULAR
SANGRE
Es el paso de fluidos y solutos a travs
del filtro glomerular
Es un transporte pasivo, a favor de un
gradiente de hidrosttico
Material que se filtra: SANGRE
Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR
Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO
ULTRAFILTRADO =

Componente de sangre - Clulas - Protenas

MECANISMOS DE LA FILTRACIN GLOMERULAR

FUERZAS QUE
FAVORECEN

Presin Hidrosttica
del Capilar
Glomerular
(60 mmHg)

FUERZAS QUE SE
OPONEN
Presin
Coloidosmtica del
Capilar Glomerular
(32 mmHg)
Presin del Espacio
de Bowman
(18 mmHg)

Presin Efectiva de Filtracin: 60mmHg 50 mmHg =

10 mmHg

COMPOSICIN DEL PLASMA vs ULTRAFILTRADO

SUSTANCIA

PLASMA

ULTRAFILTRADO

IONES (mEq/L)
Sodio (Na)

142

142

Potasio (K)

103

103

28

28

Cloro (Cl)
Bicarbonato (HCO3)
Molculas Orgnicas (mg/dl)
Protenas
Glucosa

3.900-5.000

6-11

100

100

26

26

Acido Urico

Creatinina

1.1

1.1

Urea

POR SU ATENCION

GRACIAS

ESTUDIO DE LA FILTRACIN GLOMERULAR

PARMETROS DEL ESTUDIO DE LA FG
1. Flujo Sanguneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min
2. Flujo Plasmtico Renal (FPR) = 650 ml/min
3. Volumen/Tasa de Filtracin glomerular (VFG) = 125 ml/min
4. Fraccin de Filtracin (FF) = 20%
5. Coeficiente de Filtracin (Kf) = 12,5 ml/min/mmHg

FSR + FPR + VFG

FF + Kf

Clearence
Clculo matemtico sencillo

DEPURACIN O CLEARENCE
DEF: Es el volumen de plasma en el que estaba disuelto una sustancia
X (indicador) que se elimina en un minuto de funcin renal
SE BASA: Principio de Dilucin
SUSTANCIA INDICADORA: Requisitos

x
x x
x
x
x

x x

x x
x

DEPURACIN O CLEARENCE
INDICADORES USADOS:
Creatinina Endgena
Inulina
Otros: Manitol, Hiposulfito de Sodio, Urea, Poliuretano,
Radioistops de Vit. B12, Iodotalamato de Sodio, etc.
ECUACIN GENERAL:
D = Oc x Vm
Pc
CONVERSIN A 1,73 M2 DE SC

DEPURACIN O CLEARENCE
VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA CREATININA ENDGENA
HOMBRE: 10315,8 ml/min/1,73 m2 = 87-119
MUJER: 979,5 ml/min/1,73 m2 = 87-107

VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA INULINA

HOMBRE: 12515 ml/min/1,73 m2 = 110-140
MUJER: 11015 ml/min/1,73 m2 = 95-125

CONSIDERACIONES ESPECILAES DE LA FG
1. La FG vara
fisiolgicamente con la
EDAD

Grupo Etario

Ml/min/1,73 m2

Recien Nacido

17

4 semanas

50

Mayores de 1 ao

= al adulto

Hombre Adulto

103 15,8

Mujer Adulta
Mayor de 40 aos

97 9,7
8,5 ml/min c/10
aos

2. La FG es inversamente
proporcional a la
CREATININA plasmtica

CLCULO DE OTROS PARMETROS DE FG

1.FLUJO PLASMTICO RENAL (FPR)
Volumen de plasma que se le ofrece al rin en 1 min de funcin
Indicadores: PAH, Diodrast
VN: 650 ml/min/1,73 m2
2. FLUJO SANGUNEO RENAL (FSR)
Volumen de sangre que se le ofrece al rin en 1 min de funcin
Indicadores: PAH
VN: 1.200 ml/min/1,73 m2
3. FRACCIN DE FILTRACIN (FF)
Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado
VN: 20%
4. COEFICIENTE DE FILTRACIN (Kf)
Constante que expresa la Eficiencia del filtro glomerular
VN: 12,5 ml/min/mmHg

AUTORREGULACIN DEL FSR Y VFG

TEORAS DE AUTORREGULACIN
1. Teora miognica:
. Vasoconstriccin refleja por
estiramiento
. Propiedad contractil de clulas
mesangiales
2. Retroalimentacin Tubuloglomerular:
. Cambios en la carga tubular de
sodio sensado por la Mcula Densa
3. Regulacin Extrnseca: Simptico,
Angiotensina II. Oxido Ntrico,

REABSORCIN TUBULAR
ES EL TRANSPORTE DE LQUIDO Y
SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR
HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: glucosa, aa, lpidos,
vitaminas, electroltos (Na, K, Cl),
fosfatos, sulfatos
T.PASIVO: Agua, Urea, Cloruro,Fosfato,
HCO3

CAPILAR

TBULO

El T.C.Proximal es donde se da
basicamente la REABSORCIN

EXCRECIN TUBULAR
TRANSPORTE DE SUSTANCIA DESDE LA
SANGRE DEL CAPILAR PERITUBULAR
HACIA LA LUZ TUBULAR
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: Potasio, hidrogeniones,
Uratos, fodfatos, creatinina,
glucoronidatos, bases orgnicas
(guanidina),frmacos.
T.PASIVO: Amonio, Urea, Frmacos

CAPILAR

TBULO

TC Distal, T Colector

REABSORCIN TUBULAR
VFG: 125 ml/min
7.500 ml/h

65%

10%

180.000 ml/d

(180 L/d)

9.3%
178 L/d
15%
ORINA: 800-1.400 ml/d

Tasa de Reabsorcin de
Agua en la Nefrona

REABSORCIN TUBULAR
Glucosa
100%

Glucosa
100%

Glicemia: 60-110 mg/dl

Orina: NO debe haber glucosa

REABSORCIN y EXCRECIN
TUBULAR
Agua
Amonio

Agua

H+

K+
PO4

Oxalato
Aniones

GLU
AA

Fosfato
Citrato
Agua

TRANSPORTE MXIMO (Tm)

ES LA MXIMA CANTIDAD DE SUSTANCIA QUE PUEDE SER
TRANSPORTADA (REABSORVIDA O EXCRETADA) A TRAVS
DE LOS TBULOS RENALES en una unidad de tiempo
Se utiliza para detectar la capacidad de transporte de una
sustancia que tiene la clula tubular (T. Activo)
Tm ms usado:

Tm de la GLUCOSA (320 mg/dl)

Tm(reabsorcin) = Cantidad filtrada Cantidad excretada

Tm(excrecin) = Cantidad excretada Cantidad filtrada

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA

ERITROPOYETINA
Estmulo: HIPOXIA
Organo blanco: MO
Clula Blanco: UBF-E
Efecto: ESTIMULA
LA ERITROPOYESIS

MICCION
Es el acto final de la funcion del Sistema Urinario
Su objetivo final es eliminar la orina al exterior
Aunque la formacion de orina es continua, su eliminacion es
intermitente
Esta controlada por el sistema nervioso (SNA + SNS)
Proporciona calida de vida al ser humano
Definicion: Proceso a traves del cual la vejiga urinaria se
vacia cuando se encuentra llena. Posee 2 pasos:
Llenado progresivo de la vejiga urinaria con orina hasta que la presion de sus
paredes supera el umbral que desencadena el segundo paso.
Desencadenamiento de un reflejo nervioso denominado REFLEJO
MICCIONAL, que permite el vaciamiento o produce el deseo constante de
orinar.

APARATO URINARIO
RINON: Productor de orina
SISTEMA COLECTOR O CONDUCTO EXCRETOR:
Los calices
La pelvis renal
Los ureteres (musculo liso, rica en inervacion, contraccion
segmentada y peristaltica).
La vejiga urinaria (recipiente musculomembranoso)
Cuerpo o Fundus: M. Detrusor. Se contrae hasta 40-60 mmHg y desencadena
el reflejo. (SNA)
Cuello vesical (uretra posterior): termina en el esfinter interno (m.liso)

La uretra: termina en el esfinter externo (m. esqueletico).

INERVACION DE LA VEJIGA

Nervios pelvianos (fibras sensitivas y motoras)

Conectan a la vejiga con la medula sacra S2-S3
F. sensitivas sensan DISTENSION DEL DETRUSOR
F. motoras autonomicas parasimpaticas: ganglio en pared
vesical, provocan contraccion del detrusor.
Nervios pudendos (fibras somaticas voluntarias)
Inervan el esfinter vesical externo (SNS: a.a. medula)
Nervios hipogastricos (fibras simpaticas: medula lumbar)

Transporte de la Orina
La orina fluye pasivamente de los tubulos colectores a los calices
Presiones de 6-10 mmHg ponen la orina dentro del ureter
Distension del ureter desencadena la contraccion peristaltica
Parasimp. aumenta el peristaltismo y Simp. lo disminuye.
Cierre de la union uretropelvica
Orina entra a la vejiga por el trigono vesical
Detrusor contraido cierra las uniones ureterovesicales
Trastornos de conduccion: Litiasis y Reflujo

Llenado de la Vejiga urinaria

Vacia: 0 cm H2O
Hasta 300-400 ml: aumento progresivo de la presion
A partir de 300-400 ml: incremento rapido con poco volumen
Con 300-400 ml se activan los receptores de estiramiento, deseos de orinar
Capacidad vesical maxima: Doble volumen. Sensacion de dolor
Ondas de miccion: pasajeras.

Reflejo Miccional
Reflejo autonomico exclusivo de la medula espinal
Receptores sensitivos en uretra posterior
Reflejo de los nervios pudendos hasta el esfinter externo.
Facilitacion e inhibicion de la miccion por el encefalo.

Miccion Voluntaria
Contraccion voluntaria de los musculos abdominales que
aumenta la presion de la vejiga urinaria.
Desencadena los reflejos.
FISIOPATOLOGIA
ENURESIS: Falta de control miccional despues de los 3
anos
Vejiga atonica: dano de las fibras sensitivas. Incontinencia
por rebosamiento.
Vejiga automatica: Reflejo miccional no controlado
Vejiga neurogenica no inhibida: impulsos facilitadores.
Micciones frecuentes y relativamente incontroladas.