Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Pediatra
Eduardo Arias de la Garza
8/09/08
ARTRITIS SEPTICA
Es la inflamacin de una articulacin causada por
microorganismos pigenos.
ARTRITIS SEPTICA
Mayor incidencia 2 a 6 aos
Mas frecuente en varones que en mujeres con una
proporcin de 2:1.
Afecta con mayor frecuencia miembros inferiores.
Especialmente rodilla en nios y adolescentes. Cadera en
lactantes .
Articulaciones mas afectadas rodilla, tobillo, cadera.
FACTORES PREDISPONENTES
Artritis preexistente
Traumatismo penetrante
Ciruga y/o inyecciones intraarticulares
Enf crnicas, hemopatas, neo, dbt,
Antecedente de infeccin resp 2 sem previas.
Infecciones cutnea
ARTRITIS SEPTICA
Etiologa:
Recin nacidos:
Haemophilus influenzae
Nios mayores:
S. aureus, H. Influenzae
Inmunosuprimidos:
Salmonella
Brucella
Candida sp.
ARTRITIS SEPTICA
S. aureus es el patgeno ms comn
Microorganismo
Presentacin
H.Influenzae
<de 2 aos
Salmonella
tumores, DBT
inmunocomprometidos
N.gonorrae
Streptobacillus moniliformis
mordedura de ratas
tumores, Inmunodeprimidos
Brucella, M.tuberculosa t y at
ARTRITIS SEPTICA
Adolescentes sexualmente activos: neisseria gonorrhoeae
ARTRITIS SEPTICA
Patogenia:
ARTRITIS SEPTICA
BACTERIA
DISTENSION
INFLAMACION
DESTRUCCION
ARTRITIS SEPTICA
Enzimas liberadas por leucocitos, clulas
Sinoviales y cartlago:
PROTEASAS
PEPTIDASAS
COLAGENASAS
Enzimas proteolticas liberadas por bacterias, que
disminuyen el glucosaminoglicano, alterando la
perfusin y adelgazando el cartlago.
ARTRITIS SEPTICA
Signos y
sntomas
ARTRITIS SEPTICA
Dolor
Sntomas generales: rechazo al alimento, irritabilidad,
fiebre
Aumento de volumen con enrojecimiento.
En lactantes las manifestaciones generales pueden
preceder al cuadro articular local
ARTRITIS SEPTICA
EXTREMIDAD
SUPERIOR
ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS SEPTICA
Estudios diagnsticos
ARTRITIS SEPTICA
Examen del lquido sinovial
La inflamacin produce turbidez por la elevada
celularidad
Color cremoso o grisceo
Viscosidad disminuida
CELULARIDAD >100000 xmm3 . PMN.
Protenas elevadas
Glucosa disminuida
Bacteriologa (Cultivos )
ARTRITIS SEPTICA
RADIOLOGIA
1.
Articulacin normal
2.
3.
ARTRITIS SEPTICA
5.Desmineralizacin sea subcondral y epifisiaria
6. Borramiento y posterior irregularidad del contorno
articular
7 .Cintigrafa esqueltica: mide la concentracin de un
radiofrmaco es til en etapas tempranas donde no hay
signos radiolgicos aun.
ARTRITIS INFECCIOSA
ARTRITIS SEPTICA
Ultrasonografa: determina alteraciones de la capsula,
contenido articular y alteraciones vasculares de la
articulacin.
ARTRITIS SEPTICA
TRATAMIENTO
ARTRITIS SEPTICA
1.
Antibioticoterapia
2.
3.
4.
5.
Rehabilitacin
ARTRITIS SEPTICA
ANTIBIOTICOTERAPIA
Menor de 28 das:
Oxacilina (dicloxacilina) + cefotaxime
Mayores de 28 das:
Oxacilina (dicloxacilina) + cefotaxime
ARTRITIS SEPTICA
Patgeno
Primera eleccin
Alternativa
S.aureus
S.coag. neg
Vancomicina 1 gr c/12
Cefazolina,
Vancomicina,
Clindamicina
TMT/SMX+Rifampicina
SAMR*
Estrep. A,B,C,G
Enterococo faecalis
Vancomicina+Genta
N.gonorrhoeae
Peni o Ampia+Genta
1mg/kg c/8 hr
Ceftriaxona 1 gr c/24
N.meningitidis
Ceftriaxona
H.influenzae
Ceftriaxona 2 gr c/24
TMT/SMX
Pseudomonas
aeruginosa
Ceftazidima + Aminog
Cipro
Cefipime+Aminog
Cipro
TMT/SMX+Rifampicina
Doxiciclina, Linezolid
Cefazolina, Ampicilina
Quinolonas
EDAD
ATB DE ELECCION
RN
Neonatal
CEFALO DE 1 +
AMG
CEFALOTINA
+AMIKACINA
15mg/k/da c/1224hr
Cefalo de 3
CEFOTAXIMA
100-150mg/k/dia
c/6-8hr
< 5 aos
CEFALOS DE 2
CEFUROXIMA
100mg/k/6-8 hr IV
40mg/k/8 hr VO
Cefalo de 3
CEFOTAXIMA
CLOXACILINA
CEFALOTINA
100mg/Kg./da c/68hr
CLINDAMICINA 20-40
mg/k/da c/6-8 hr IV
20-30mg/k/da c/68hr VO
CEFTRIAXONA
50-100mg/K/24 hr IV
AMPI-AMOXI
+SULBACTAM
>5 aos
Adultos sanos
GONOCOCICA
ALTERNATIVA
ARTRITIS SEPTICA
Pronostico:
Dependen del momento del diagnostico del drenaje de la
articulacin
Se debe tratar de conservar la anatoma de la articulacin
y su funcin.
Se pueden producir acortamientos e inestabilidad
articular.