Enfermedad reumatolgica o sistemica, de

mayor
prevalencia
en
las
mujeres
afroestadounidenses entre 25-30 aos.
Manifestaciones clnicas variadas
Ttulos de anticuerpos anti ADNds y
descenso de C3 y CH50 del complemento.
La nefritis lpica no se Dx comnmente
sino hasta que se produce un Sx
nefrolgico.
Biopsia renal para confirmar la evolucin
natural.

 Disminucin

de linfocitos T citotxicos
y reguladores.
Aumento de linfocitos T helper
Activacin policlonal de linfocitos B
Produccin anmala de interleucinas
Disfuncin
en
el
mecanismo
apopttico de linfocitos autoreactivos
Produccin de complejos inmunes
circulantes

En
fines
de
investigacion
se
toman
en
cuenta
presencia de 4 ms
criterios.
En fines clnicos, el Dx
se realiza con menos
de 4 criterios ms que
nada combinacin de
renales
con
extrarenales.
S&S comunes de LES
son artralgias, fatiga
crnica y exantemas
cutneos.

CLASE
CLASE I

ALTERACION GLOMERULAR
GLOMRULO NORMAL

CLASE II GMN MESANGIAL PURA (Mesangiopata)

CLASE
III

GMN FOCAL Y SEGMENTARIA (asociada moderada-leve a

alt. mesangiales)

CLASE
IV

GMN DIFUSA (Proliferancion mesangial severa, mesangio

capilar endocapilar)

CLASE V GMN MEMBRANOSA DIFUSA

CLASE
VI

GMN ESCLEROSANTE AVANZADA

 Aspecto

glomerular normal con

depsitos
mesangiales
de
inmunocomplejos.

Pacientes

sin evidencia clnica, o

muy leve, de patologa renal

Presencia de hipercelularidad mesangial de

cualquier grado acompaada de depsitos
inmunes.

Leves o mnimos hallazgos de patologa

renal
Ttulos sricos altos anti-DNA y bajos
niveles de complemento.
Sedimento urinario inactivo
Proteinuria < 1g / 24 hrs
Rango nefrtico extremadamente raro
Hipertensin infrecuente
Creatinina srica y TFG en valores
normales

 Glomerulonefritis

focal, intra o
extracapilar que afecta < 50 % de
todos los glomrulos

1. Activa (A): necrosis fibrinoide, picnosis,

cariorrexis, ruptura de la membrana basal

glomerular
2. Crnica (C): proceso inactivo caracterizado
por esclerosis de la zona afectada
3. Mixta (A/C)

 Hipertensin arterial
Sedimento urinario activo
Proteinuria < 1g / 24 hrs
1/3 de los pacientes presentan

todos
los sntomas del sndrome nefrtico.
Niveles
sricos
de
creatinina
aumentada
La

intensidad de las manifestaciones

depende de la extensin de la lesin.

Glomerulonefritis focal, intra o extra capilar

que afecta > 50 % de todos los glomrulos
Activa (A): necrosis fibrinoide, picnosis,
cariorrexis, ruptura de la membrana basal
glomerular

1.

S : mas del 50 % de los glomrulos afectados tienen

lesiones segmentarias y proliferacin global.
G: mas del 50 % de los glomrulos afectados tienen
lesiones globales.

Crnica (C): proceso inactivo caracterizado por

esclerosis de la zona afectada
3. Mixta (A/C)
2.

Manifestaciones clnicas severas

Ttulos altos anti-DNA y niveles muy
bajos de los factores del complemento.
Todos
presentan algn grado de
proteinuria
Mas del 50% se manifiestan con
sntomas
clsicos
de
sndrome
nefrtico.
Hipertensin arterial
TFG disminuida

 Depsitos

inmunes
subepiteliales
conformando una membrana
Depsitos mesangiales acompaados
de hipercelularidad

El 60 % se presenta con proteinuria franca

por encima del rango nefrtico.

Edema hipoalbuminemia y todos las dems

manifestaciones del sndrome nefrtico.

Hipertensin arterial y disfuncin renal.

Predisposicin a eventos tromboembolicos.

 Compromiso

glomerular de tipo
esclerosante en mas del 90%
Tambin denominada de fase final
Producto final de lesiones sucesivas
a lo largo del tiempo a causa del LES
Microhematuria
Proteinuria
Hipertensin arterial
TFG disminuida

Muy variado ya que es una patologa

que flucta en el tiempo entre procesos
de remisin de la enfermedad y
exacerbaciones,
recadas
y
complicaciones.
La patologa puede evolucionar de una
clase a otra.
Entre mas avanzado sea su estado en el
momento de la biopsia tendra un peor
pronostico.