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Hematuri
a
proteinuri
a <3
Retencin
g/day
de agua
sal
reduccin
del FG
oliguria
Insuficien
cia renal
rpida
curacin en das
o semanas
inflamacin aguda
de los glomrulos
La enfermedad
que tpicamente
cursa con este
cuadro
glomerulonefritis
aguda
postestreptoccic
a
Epidemiologa
Complicacin frecuente de
infeccin estreptoccica
Frecuente en nios entre 2
a 12 aos y en los mayores
de 40 aos (10%)
Afecta principalmente a los
hombres ( manif. Clnicos)
Etiologa
Fisiopatologa
glomerulonefritis postestreptoccica
lesin histolgica caracterstica de una
glomerulonefritis proliferativa intracapilar
difusa exudativa
Cuadro clnico
Hematuria
Oliguria
Diagnstico
Cuadro clnico
Historia clnica
completa
Disminucin de
C390%
Aumento de
estreptolisinas
(80%), 10 das26 meses
Anemia: GN
membranoprolifera
tiva, sndrome
hemoltico
urmico
Linfopenia: lupus
eritematoso
sistmico (LES).
Elevacin de LDH:
sndrome
hemoltico urmico.
Microangiopata
trombtica:
Trombopenia:
sndrome
sndrome
hemoltico urmico,
hemoltico
urmico.
vasculitis.
Crioglobulinas:
crioglobulinemia
mixta, vasculitis
secundaria
a virus de la
hepatitis B.
Complemento bajo:
GN aguda,
crioglobulinemia,
GN
mesangiocapilar
Laboratorio y gabinete
Radiografa de
trax: ICC ,
cardiomegalia,
edema agudo de
pulmn)
Proteinuria en
rangos nefrticos
(40 mgr/m2/hr)
Sedimento de
orina: hematuria,
cilindruria,
hemates
dismrficos
Hemograma:
hematocrito
disminuido por
dilucin
Urea y
creatinina:
elevadas
(insuficiencia)
Ionograma:
sodio
disminuido
(<20 mEq/lt),
potasio normal
o aumentado.
Exudado de las
fauces:
infeccin
estreptoccica
Anticuerpos
antinucleares y
anti- ADN=
Lupus
Antimembrana
basal
glomerular- Sx
de Goodpasteur
Tratamiento
Antibioticoterapia
en caso de
infeccin
ACTIVA
PREVENCIN
Tratamiento
Antibioticoterapia
Penicilina G oral
Dosis
125 mgrs cada 6 hrs
por 10 das
Penicilina G Benzatnica IM
600,000-1,200,000 DU
Eritromicina
Diurticos
1. Hidralazina
0.5-2mgrs /kg/da
2. Nifedipino
0.25-2mgrs /kg/da
Complicaciones
Edema Agudo de pulmn
Insuficiencia cardaca
congestiva
Encefalopata Hipertensiva
Insuficiencia renal Aguda
Pronstico
GENERALMENTE FAVORABLE, EN POCOS
APARECE DIURESIS ACEPTABLE
APROX EN 1- 3 SEMANAS DISMINUYE EL
EDEMA, HIPERTENSIN, HEMATURIA
MACROSCPICA
HEMATURIA MICROSCPICA 2 AOS
PROTEINURIA 6-8 SEMANAS
Gracias!!!!