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1.-Perodo embrionario:
Comienza hacia el dia 26 posterior a la
concepcin
Diverticulo en endodermo zona ventral del
esofago,se divide en un par de estructuras
lobulares dotadas de un bronquio lobular que se
subdivide en los dias subsiguientes.
Al final de este periodo(7 sem) aparece todos los
segmentos bp rudimentarios.
El intersticio pulmonar, el msc.liso,los vas sangui
y el cartilago tienen su origen en el mesenquima.
5-Periodo alveolar:
Inicia en la 36 sem.se completa el desarr.del numero de alveolos,a las
40s su numero es 50.El epitelio alveolar:cels tipo I recubren 90% de
superf.alv.(citopl.delgado) y de cels tipo II cuboideas
(surfactante),ocupan 7% de la superficie alveolar.
El desarrollo sigue en la epoca posnatal,a los 2 aos el n de alveolos
llega a los 200.
Fisiologa respiratoria
Inicio de la
respiracin
Expansin
del pulmn
Aumento PO2
Disminucin
PCO2
Cierre del
conducto
arterioso
Disminucin
resistencia
Vascular pulmonar
Aumento
del flujo
pulmonar
Cada de la
presin en
vasos
pulmonares
Aumento de
presin en
aurcula
izquierda
Reabsorcin
del lquido
pulmonar
Cierre del
agujero
oval
Fisiologa respiratoria
Fisiologa respiratoria
Caractersticas del control de la
respiracin en el RN
Respiracin peridica
Respuesta al CO2 disminuida
Depresin respiratoria frente a la
hipoxemia
Reflejo de Hering-Breuer activo
Inhibicin respiratoria frente a
obstruccin de la va area
Fisiologa respiratoria
Caractersticas de la ventilacin alveolar y de la
mecnica respiratoria del recin nacido
Ventilacin alveolar aumentada en relacin al peso
Aumento del espacio muerto en relacin al volumen
corriente
Alta elasticidad absoluta del pulmn
Baja elasticidad absoluta del pulmn
Volumen pulmonar disminuido
Msculos respiratorios susceptibles a la fatiga
Respiracin preferentemente diafragmtica
Pequeo dimetro vas areas
Respiracin nasal obligatoria
Enfermedad de membrana
hialina.
Definicion e incidencia:
-Cuadro de dificultad respir..grave(prematuro)
deficit primario de surfactante,5 10% de los
RN prematuros.En menores de 1500 es el 50
% en menores de 28s. Es 80 a 90%.
-Fisiopatologa:
-Ausencia o deficit de surfactante.
-Colapso alveolar:atelectasia progresiva,corto
circuito pulmonar e hipoxemia.
-Si colapso es masivo,insuficiencia ventilat.e hipercarbia.
-Inflamacin pulmonar, dao del epitelio respirat.:edema pulmo.
y aumento de la resistencia de la va aerea,contribuye al dao
pulmonar y deterioro de la funcin pulmonar.
-La hipoxemia y acidosis:se asocia a aumento de resistencia vascular
pulmonar,
hipertensin e hipoperfusin pulmonar.
Mecanica respiratoria
Medicion de la FP:se basa en medicion de parametros basicos,son los volumenes de aire,y
las gradientes de presin
-Parametros :+medidos:
-FR:30 a 50 resp.por minut.en primeras horas
60 a 70.
-Flujo inspir.y expir.:aire que entra o sale por
unidad de tiempo (L/S
-Presin esofagica:reflejo de pres.negat.intrator,cc
del diafragma.(-2 y -5 cm H2O
-Presion positiva en va aerea:PIM,PEEP,PMVA o MAP.
-Volumen corriente o volumen tidal:volumen de aire que se muecon cada respiracin.
Mecanica respiratoria.
-Parametros mas medidos:
-Volumen minuto o ventilacin
minuto:volumen de aire que se intercambia
en un minuto.(200 a 250 ml/Kg/minu.)
-CRF:volumen de gas que
permanece en los
pulmones al final de la expir.(20 a
30 ml/Kg)
Mecanica respiratoria.
Propiedades mecanicas del pulmn:
-Distensibilidad:propiedad elast.del pulmn
Dist(ml/cmH2O):vol(ml)/presion(mH20).
-Resistencia pulmonar=propiedad intrins.del
pulmn de resistirse a la entrada o salida de
aire.Refleja el delta de Po para que gas fluya
por las vas aereas.
Rsist(cmH20/L/s)=presion(cmH2O)/flujo(L/s).
VN:20 a 40 cmH/L/s).
-Constante de tiempo:
-CT(s)=Resist(cmH2O/L/s)/distensib(L/cmH2O).