ESPASTICIDAD

Definicin
Sensacin de resistencia, aumentada al
movilizar pasivamente un segmento de la
extremidad de un paciente.
Cede sbitamente si se contina el estiramiento
(Hipertona en navaja).
Su intensidad se estima de acuerdo con la
velocidad de estiramiento y el ngulo de
aparicin del fenmeno "en navaja".

Fisiopatologia Bsica

Lesin de primera motoneurona

Shock Medular
Hipotonia e Hiporreflexia
(Dos semanas o mas)
Termino del Shock Medular
(Despus de dos semanas)
Luego de un mes

-Signo de Babinski
-Reflejo de Triple Flexin

-Hiperreflexia
-Reflejo de Estiramiento
-Clonus

Fisiopatologia Basica
Hipertonia en navaja
Desinhibicin de la accin central en aferencias de:
- Husos Neuromusculares (fibras tipo II).
- Organos tendinosos de Golgi (fibras tipo Ib).

- Despues de 6 a 12 meses el aumento del tono puede

ser tan grande que puede provocar contracturas.
- Los signos de lesion piramidal pueden aparecer
independientemente.

Manifestaciones Clinicas

Inmovilizacin del paciente

Fuertes dolores
Dificultad o imposibilidad de higiene personal
Dificultad o imposibilidad de transferencias
Luxaciones de miembros
Inhabilitacin laboral

 Esta alteracin tiene un gran impacto sobre los

cuidadores del paciente y un enorme costo familiar,
sanitario y social.

Puede interferir con el lenguaje.

Contracturas musculares.
La espasticidad forma parte de los signos positivos
del sindrome piramidal.

Enfermedades que cursan con

Espasticidad

Parlisis Cerebral
Trauma Cerebral
Lesin Medular
Apoplejia
Enfermedades Metabolicas
Adrenoleucodistrofia
Fenilcetonuria
Enfermedad neurodegenerativa
Esclerosis mltiple
Enfermedades desmielinizadoras

Tratamiento
Distincin de al menos tres tipos de aumento del tono
muscular.
Diferencia entre
Farmacos
Benzodiazepinas
Baclofeno
Tizanidine

Espasticidad
Distona
Rigidez
Aumentan la actividad inhibitoria
del neurotransmisor GABA

Mecanismo de accin aun no

determinado
Activa receptores Alfa2 - adrenrgicos

 Dantrolene

Accin directamente en el msculo.

Interfiere la reaccin entre la actina y la
miosina.
Reduce la fuerza muscular.

Toxina botulnica

Bloquea la liberacin de
acetilcolina en la placa motora

Rol del Terapeuta Ocupacional

Evaluacin del paciente
Trabajo en Equipo
El T.O. puede facilitar todo el patrn de movimiento o
parte de el, por medio de:
Ayudar a mantener una alineacin correcta y la
relacin con el centro de gravedad.
Guiar la velocidad y la direccin del movimiento.
Inhibir los patrones anormales.
Reforzar el movimiento mejorado y reducir el
apoyo.

 Utilizacin de frulas
Uso de equipo tcnico
Otras tecnicas

Tratamientos trmicos
Estimulacin elctrica
Hidroterapia
Bioretroalimentacin

EVALUACIN DE LA ESPASTICIDAD
ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA
0=
1=
1+=
2=
3=
4=

No hay espasticidad.
Ligero aumento del tono muscular, ligero enganche y
liberacin con mnima resistencia final.
Ligero aumento del tono muscular, ligero enganche
seguido de mnima resistencia en todo el rango.
Mayor aumento del tono muscular, pero el segmento
se mueve fcilmente.
Considerable aumento del tono muscular. La
movilizacin pasiva es difcil.
Rigidez en flexin o en extensin.

Fin
Muchas Gracias.