Caractersticas de la

VIOLENCIA SEXUAL EN CHILE

La mayor parte de los casos ocurre en el
mbito de la familia y el hogar.
Conocimiento previo o vnculo entre el
agresor y la vctima.
El agresor es generalmente de sexo
masculino, adulto o adulto joven.
Las vctimas son comnmente mujeres (de
15 a 29 aos) y nios (de 5 a 15 aos).
Los delitos de mayor frecuencia son
violacin y abusos sexuales.
Cierto predominio en sectores rurales, donde destaca la intencin del acceso
carnal.
Leve incremento los fines de semana.
7 de cada 10 casos de violencia sexual no son denunciados.

DELITOS SEXUALES
Violacin (art. 361-362)
Estupro (art. 363)
Abuso sexual (art.366-bis-ter-quaterart.365bis)
Corrupcin de menores (art. 365)
Favorecimiento a la prostitucin infantil y
sancin al cliente (art.367 y 367 ter)
Produccin, comercializacin, tenencia y
almacenamiento de material pornogrfico
infantil (art. 366 quinquies- art. 374bis y ter)
Trata de personas (art.367 bis)
Ultraje a las buenas costumbres (art. 373)
Incesto (art. 375)

Violacin
La violacin es el acceso carnal por va vaginal, anal o bucal, mediando
alguna de las siguientes circunstancias:
Que haya fuerza o intimidacin
Vctima privada de sentido(ebria,
intoxicada, estado de coma, dormida
profundamente, etc.).
Aprovechndose que la vctima no
puede oponer resistencia (paraltica,
maniatada, etc.).
Cuando se abusa del trastorno mental
o enajenacin mental de la vctima.

En victimas menores de 12 aos el solo acceso carnal por cualquiera de

las vas sealadas constituye violacin.

Estupro
Delito cuya conducta consiste en el acceder carnalmente a una
persona entre 12 y 18 aos. La diferencia del estupro con la
violacin es que la vctima es consiente en la relacin, pero dicho
consentimiento esta viciado porque la vctima carece de la
madurez o del conocimiento para entender la significacin del
acto sexual.
Se considera estupro en las siguientes circunstancias:
Abusar de una anomala o perturbacin mental (retardo leve, por ej.)
Abusar de su relacin de dependencia ya sea afectiva o laboral
Aprovecharse del desamparo en que se encuentra la vctima(nios
de la calle abusados).

Abuso sexual
Accin distinta al acceso carnal, entendindose que lo es cualquier
acto de significacin y relevancia sexual realizado mediante el
contacto con la vctima o que haya afectado los genitales, ano o
boca, an cuando no hay contacto corporal con ella.

Rol Servicios de Salud

Realizar atencin de salud y labor pericial, sin cuestionar la
denuncia ni desacreditarla y, en ningn caso, estn
autorizados para investigar por su propia cuenta los delitos.
El objetivo de la atencin es siempre, en primer lugar,
reconocer, diagnosticar y tratar adecuadamente los sntomas
y los daos.
La exploracin sistmica y su registro evita que la persona
sea interrogada ms de una vez.

FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE ATENCIN DE VIOLENCIA SEXUAL EN UNIDAD EMERGENCIA

Relato de abuso sexual en servicio de urgencia

Evaluacin medica especializada

- Denunciar a carabineros
- Iniciar medidas de contencin emocional.
- Evaluar medidas de proteccin.

Evaluar
Evaluar hospitalizacin:
hospitalizacin:
-- Agresor
Agresor convive
convive con
con victima.
victima.
-- Ausencia
de
adulto.
Ausencia de adulto.
-- Elevado
Elevado riesgo
riesgo social.
social.

Acciones a seguir
Diagnstico
Diagnstico yy tratamiento
tratamiento
lesiones
lesiones agudas
agudas

Peritaje
Peritaje de
de lesiones
lesiones
Toma
Toma de
de muestras
muestras
biolgicas
biolgicas
Exmenes
Exmenes ITS
ITS
Profilaxis
Profilaxis ITS
ITS con
con ATB
ATB

Profilaxis
Profilaxis VIH
VIH
Profilaxis
Profilaxis VHB
VHB

Anticoncepcin
Anticoncepcin de
de
emergencia
emergencia

Anamnesis,
Anamnesis, ex.
ex. fsico
fsico completo,
completo, registro
registro escrito
escrito
detallado
y
fotogrfico
(consentimiento)
detallado y fotogrfico (consentimiento)
<
< 10
10 das,
das, iniciar
iniciar cadena
cadena custodia.
custodia.
Sntomas
Sntomas genitourinarios
genitourinarios (+)
(+) contacto
contacto
mucosa
mucosa genital/oral/anal
genital/oral/anal al
al relato
relato o
o examen.
examen.

<
< 48
48 hr
hr +
+ contacto
contacto mucosa
mucosa genital/oral/anal
genital/oral/anal
al
relato
o
examen.
al relato o examen.
<
< 72
72 hr
hr +
+ contacto
contacto mucosa
mucosa genital/oral/anal
genital/oral/anal
al
relato
o
examen.
al relato o examen.
<
<7
7 das
das
Menarquia
Menarquia (+)
(+)
<
5
das
del
< 5 das del contacto
contacto genital.
genital.

Control y seguimiento
con equipo psicosocial
y poli pediatra o
ginecologa.

Anamnesis
Anamnesis que incluya datos personales, nombre del
profesional que realiza el examen.
Relato abreviado de las caractersticas de la agresin
SIN ENTRAR A CALIFICARLA JURIDICAMENTE.
Relacin con el/los agresores
Antecedentes medico-quirurgicos
Antecedentes ginecolgicos importantes (menarquia, MAC,
embarazo actual, violencia sexual anterior)
Nombre del acompaante (menores de edad)

Examen fsico
Es voluntario, se debe solicitar la autorizacin de la persona.
Apreciacin clnica del estado de salud mental
Describir todo tipo de lesiones desde ceflica a caudal
Inspeccionar cavidad bucal y examen de mamas
Inspeccin de genitales, vello pubiano, perin.
Descripcin del himen o sus restos, lesiones recientes o
antiguas cicatrizadas
Especuloscopia en mujeres sexualmente activas (tomar
muestras)
Examen urolgico
Examen proctolgico (toma de muestras ante denuncia
precoz)

Peritaje
Registro escrito detallado.
Toma de fotografa para registrar eventuales lesiones bajo el
consentimiento del afectado
Analizar y conservar ropa interior, otras ropas u objetos
implicados
En caso de contacto genital, peinar el perin en bsqueda
de vello pbico del agresor y si se encontrase, conservar en
tubo de ensayo estril

Tratamiento

ITS

(Gonorrea, Chlamydia, Tricomoniasis, Sfilis y vaginosis bacteriana).

Adultos

ITS

(Gonorrea, Chlamydia, Tricomoniasis, Sfilis y vaginosis bacteriana).

Embarazadas

ITS

(Gonorrea, Chlamydia, Tricomoniasis, Sfilis y vaginosis bacteriana).

Nios hasta
12 aos

VIH
El profesional, en conjunto con el consultante (representate legal),
en vista de los antecedentes (caractersticas de la agresin y
factores involucrados) deciden la aplicacin del tratamiento retro
viral. De indicarse, el inicio debe ser lo antes posible o antes de
transcurridas 72 hrs post relacin .
Exmenes:
VIH basal (confirmar o descartar cuadro previo).
VIH a los tres meses, fin periodo de ventana (confirma o descarta).
Tratamiento:
Zidovudina (AZT) 300 mg: 1 comp 2 veces al da, por 4 semanas.
Lamivudina (3TC) 150 mg: 1 comp 2 veces al da, por 4 semanas.

VHB
Inicio antes de 7 das
1) Vacuna 3 dosis:
Dosis adultos: de 20 ug
Dosis peditrica: de 5 a 10 ug
La primera y segunda dosis, deben estar separadas por un
intervalo mnimo de 1 mes, mientras que la tercera dosis se
administrar a los 6 meses.

2) Inmunoglobulina G para VHB

Exmenes de laboratorio o pruebas

biolgicas.
Flujo vaginal para examen bacteriolgico y parasitario (hongos,
tricomonas, gardnerella, etc.)
Lavado contenido vaginal.
Contenido rectal.
Contenido bucal (delante y detrs de incisivos superiores).
Flujo uretral y/o anal sexo masculino o femenino, para examen
bacteriolgico, incluyendo gonococo y/o Chlamydia y parasitario.
Examen ADN en espermios o medios biolgicos (pelos, sangre, etc).
Estudio de manchas en ropas.
BHCG para diagnstico de embarazo.
US.

Estudio de ITS en victimas de

Abuso Sexual

Exmenes de laboratorio o pruebas

biolgicas.
Slo con el consentimiento de la vctima se pueden tomar los
siguientes exmenes:
VIH
Alcoholemia.
Muestra para bsqueda de drogas de abuso en orina y sangre.

Importante:
Todas las muestras encontradas deben ser derivadas al SML, y
deben ir claramente caratuladas, en cajas selladas (incluye
prendas) adjuntando informe mdico legal correspondiente.
Prendas de vestir que tengan manchas susceptibles de
corresponder a semen o sangre, deben ser secadas al aire, o
almacenadas en envases secos, con el fin de evitar la
proliferacin de microorganismos que interfieran en el anlisis.
Trulas deben estar embebidas en suero fisiolgico, y
colocadas en un tubo seco y rotulado que debe conservarse
refrigerado.

Materiales
2 Tubos de ensayo estriles.
1 trulas simples.
Jeringa 10 ml.
Espculo.
Guantes estriles.
Suero fisiolgico

Toda muestra debe ser rotulada con nombre y RUT de la paciente,

especificando el tipo de muestra

Cadena de Custodia (CC)

Conjunto de procedimientos orientados a conservar la identidad
e idoneidad de los EMP (elementos materiales probatorios) y EF
(evidencia fsica), y garantizar que sobre ellos no se realicen
alteraciones, adiciones o sustracciones, ni se produzca
deterioro alguno durante la recoleccin, empaque, envo y
anlisis, de forma tal que los estudios periciales se desarrollen
sobre elementos con caractersticas semejantes a los recogidos
en el lugar donde se encontraron.

Cadena de Custodia (CC)

La CC se inicia en el lugar donde se obtiene, encuentre o
recaude el elemento fsico de prueba y finaliza por orden de la
autoridad competente.
Toda muestra o elemento probatorio debe tener el Registro de
Cadena de Custodia, en cada uno de los elementos
probatorios (fecha, hora, nombre y firma de quien recibe).
Todo funcionario que analiza muestras o elementos probatorios,
debe dejar constancia escrita de la descripcin detallada de los
mismos, de las tcnicas y procedimientos de anlisis utilizados,
as como de las modificaciones realizadas sobre los elementos
probatorios.

Gracias