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Gregory
Barnes
Se
refiere:
Exploracin
fsica:
Exploracin fsica:
Rx
de trax:
Fiebre
alta
por dos das
Cuando
examinaron
su pecho: Escucharon
Plido
crepitaciones
Revel
un rea opaca
todo
elpulmn
(>39.5C)
(sonidos burbujeantes)
en el lbulo
inferior
de su
sobre
Deshidratado
izquierdo.
lbulo
Tos
inferior del pulmn
izquierdo.
Respiracin
rpida.
Dx: Neumona
FR: 62/min.
FC: 120 latidos/min.
lobar.
T.A: 90/60 mmHg
Conteo de leucocitos:
19 000 clulas/mm3 (normal 4000-7000
clulas/mm3)
87% neutrfilos
(normal 60%)
-Presencia anormal de neutrfilos inmaduros.
positivos.
Esputo y hemocultivos: Streptococcus
pneumoniae (neumococo).
4to da de
tratamiento:
FR:40x.
T : 37.5C
Leucocitos:
9000/mm3.
9no da:
Gregory ya no
tena fiebre
Leucocitos:7000/m
m3.
Ojos llorosos
Ronchasen el abdomen
Esa noche:
2horas
ms
tarde:
Fiebre
(39C)
Se
sensacin
de opresin
en la
garganta
le
dio
el
antihistamnico
Benadryl
Tobillos
hinchados
dolorosos
Las sibilancias respondieron a la inhalacin del
(clorhidrato
hinchazn
de hizo
la cara
difenhidramina)
por
va
oral
y
Urticaria
se
ms
generalizado.
albuterol.
laurticaria
generalizada
(ronchas).
penicilina
se interrumpi
Pulmones: Sibilancias
Leucocitos: 19800
-72% linfocitos (normal 30%)
Frotis: Clulas plasmticas (no estn normalmente en la
sangre)
VSG: 30 mm / h. (normal: 20 mm/h.)
Disminuyeron su niveles sricos de C3 y C1q.
Mas tarde
Agitado
Periodos de desorientacin- no poda reconocer a sus padres
TAC: /
Electroencefalograma:
Anormal,
con unepatrn
LCR: incremento de
Infeccin
inflamacin
[protenas]
que
sugiere la disminucin de la circulacin en
la partedecremento
posterior de
del cerebro.
[glucosa]
Se debe a la formacin de CI
Los complejos inmunes grandes fijan C y desaparecen de la
circulacin por fagocitosis. Los complejos inmunes pequeos
(exceso de Ag) tienden a depositarse en las paredes
vasculares.
Cuando se unen a protenas transportadoras, algunos
medicamentos tambin pueden producir la enfermedad del
suero cuando actan como haptenos induciendo respuestas de
anticuerpo..
Ag inyectado
localmente en
individuo inmune
con el anticuerpo
IgG.
Formacin local de
complejos
inmunes.
Activacin de C libera
mediadores de
inflamacin: C5a, C3a,
C4a . C5a induce
degranulacin de
mastocitos.
1-2 horas
Inflamacin local,
edema y liberacin
de protenas,
fagocitosis, y
oclusin de vasos
sanguneos.
Nivel en
plasma
Complejos AgAb
Protenas
sricas
extraas
Inyeccin de
protena
extraa soluble
Fiebre,
vasculitis,
artritis,
Abs para
protenas
sricas
extraas
Tiemp
o
(das)
Va de
Enfermedad
administraci que resulta
n
intravenoso
Vasculitis
Nefritis
Subcutneo
Inhalado
Artritis
Reaccin de
Arthus
Pulmn de
Sitio del
complejo
inmune
Paredes de
vasos
sanguneos
Glomrulo
renal
articulaciones
rea
perivascular
Alveolo/capilar
Sntomas
Fiebre
Indisposicin general
Urticaria
Picazn
Dolor articular
Erupcin cutnea
Ganglios linfticos inflamados
DX:
Dx diferencial:
Eritema/ urticaria multiforme
Exantemas maculo-papulares
Prrigoagudo, Prrigoestrfulo
Tratamiento
Antihistamnicos
Hidroxyzine, cetivizine (Zyvtec), lonatadine (Claritn),
astemizole (Hismanal).
+ prednisona en dosis de 1 mg por kg por da, o dosis
equivalente de otros corticosteroides.
Mejora: 72 horas; los corticosteroides se retiran en un
perodo de 2 o 3 semanas. El antihistamnico se contina
por un tiempo ms largo y se suspender poco a poco.
Dolores osteomioarticulares: paracetamol, indometacina o
cido acetilsaliclico.