TERAPIA DE

MANTENIMIENT
O Y DE
REPOSICION

 Mtodo del peso corporal para el clculo del volumen diario del lquido de
mantenimiento
PESO CORPORAL
LQUIDO AL DA
0-10 kg
100 ml/kg
11-20 kg
1.000 ml + 50 ml/kg por cada kg >10 kg
>20 kg
1.500 ml + 20 ml/kg por cada kg >20 kg*

Composicin de las soluciones intravenosas

LQUIDO
[Ca2+] [Lactato-]
Suero salino fisiolgico (0,9% NaCl)
1/2 Suero salino fisiolgico (0,45% NaCl)
1/5 Suero salino fisiolgico (0,2% NaCl)
Ringer lactato
28
Ritmo de infusin del agua de mantenimiento

[Na+]
154
154
77
77
34
34
130
109

Peso corporal de 0-10 kg: 4 ml/kg/h

Peso corporal de 10-20 kg: 40 ml/h + 2 ml/kg/h (peso 10 kg)
Peso corporal >20 kg: 60 ml/h + 1 ml/kg/h (peso 20 kg)*

[Cl-]

[K+]

Reposicin mediante fluidoterapia en la diarrea

COMPOSICIN MEDIA DEL LQUIDO DE LA DIARREA
Sodio: 55 mEq/l
Potasio: 25 mEq/l
Bicarbonato: 15 mEq/l
REPOSICIN DE LAS PRDIDAS MANTENIDAS
Solucin: G5% 1/5 SSF + 20 mEq/l de bicarbonato sdico +
25 mEq/l de KCl
Reponer las prdidas por heces ml/ml cada 1-6 horas

Fluidoterapia en los vmitos o prdidas

nasogstricas
COMPOSICIN MEDIA DEL LQUIDO
GSTRICO
Sodio: 60 mEq/l
Potasio: 10 mEq/l
Cloruro: 90 mEq/l
REPOSICIN DE LAS PRDIDAS
MANTENIDAS
Adaptacin de la fluidoterapia a la funcin renal
Solucin: SSF + 10 mEq/l de KCl
alterada
Reponer las prdidas ml/ml cada 1-6 horas
OLIGURIA/ANURIA
Reponer las prdidas insensibles del paciente (25-40% del
mantenimiento)
Reponer el volumen de orina ml/ml con 1/2 SSF
POLIURIA
Reponer las prdidas insensibles del paciente (25-40% del
mantenimiento)
Medir los electrlitos en orina
Reponer el volumen de orina ml/ml con una solucin en

Tratamiento del dficit

Valoracin clnica de la deshidratacin

Deshidratacin leve (<5% en un lactante; <3% en un nio mayor o un adulto):
pulso normal o aumentado, disminucin de la diuresis, sediento, exploracin fsica
normal
Deshidratacin moderada (5-10% en un lactante; 3-6% en un nio mayor o un
adulto): taquicardia, diuresis escasa o nula, irritabilidad/letargo, ojos y fontanela
hundidos, disminucin de las lgrimas, mucosas secas, signo del pliegue positivo de
la piel (turgencia cutnea), retraso del relleno capilar (>1,5 seg), piel fra y plida
Deshidratacin grave (>10% en un lactante; >6% en un nio mayor o un
adulto):
pulsos perifricos rpidos y dbiles o ausentes, descenso de la presin arterial,
anuria, ojos y fontanela muy hundidos, ausencia de lgrimas, mucosas resecas, signo
del pliegue positivo (turgencia cutnea), relleno capilar muy lento (>3 seg), piel fra y
moteada, flaccidez, depresin del nivel de conciencia
Tratamiento con lquidos de la deshidratacin
Restablecer el volumen intravascular
Suero salino fisiolgico: 20 ml/kg en 20 min
Repetir mientras sea necesario
Replecin rpida de volumen: 20 ml/kg de suero salino fisiolgico o de
Ringer lactato
(mximo = 1 litro) en 2 horas
Calcular las necesidades de lquido en 24 horas: mantenimiento + dficit
Restar el lquido isotnico ya administrado de las necesidades de lquidos
en 24 horas
Administrar el resto del volumen en 24 horas usando G5% 1/5 SSF + 20

Tratamiento de la deshidratacin hipernatrmica

REPOSICIN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR

Suero salino fisiolgico: 20 ml/kg en 20 min
(Repetir hasta restablecer el volumen intravascular)
DETERMINAR EL TIEMPO PARA LA CORRECCIN EN FUNCIN DE LA CONCENTRACIN
INICIAL
DE SODIO
[Na]: 145-157 mEq/l: 24 horas
[Na]: 158-170 mEq/l: 48 horas
[Na]: 171-183 mEq/l: 72 horas
[Na]: 184-196 mEq/l: 84 horas
ADMINISTRAR LQUIDO A UNA VELOCIDAD CONSTANTE DURANTE EL TIEMPO DE
CORRECCIN
Lquidos habituales: G5% 1/2 SSF (con 20 mEq/l de KCl, a menos que exista
contraindicacin)
Velocidad habitual de infusin: 1,25-1,5 veces la de mantenimiento
VIGILAR LA CONCENTRACIN SRICA DE SODIO
ADAPTAR LOS LQUIDOS EN FUNCIN DE LA SITUACIN CLNICA Y DE LA CONCENTRACIN
SRICA DE SODIO
Signos de deplecin de volumen: administrar SSF (20 ml/kg)
Descenso excesivamente rpido del sodio
Aumentar la concentracin de sodio del lquido intravenoso, o
Disminuir la velocidad de infusin del lquido intravenoso
Descenso excesivamente lento del sodio
Disminuir la concentracin de sodio del lquido intravenoso, o
Aumentar la velocidad de infusin del lquido intravenoso
REPONER LAS PRDIDAS PROGRESIVAS A MEDIDA QUE SE VAYAN PRODUCIENDO

Tratamiento hidroelectroltico
de trastornos especficos

Composicin de las soluciones de rehidratacin oral

SOLUCIN GLUCOSA
(mmol/l)
Na (mEq/l)
K (mEq/l)
Cl (mEq/l)
(mEq/l)
OSMOLALIDAD (mOsm/kg)
Solucin de la OMS
111
90
20
80
311
Rehydralyte
140
75
20
65
310
Pedialyte
140
45
20
35
250
Electrolyte peditrico
140
45
20
35
250
Infalyte
70*
50
25
45
200
Composicin de las soluciones salinas de
Naturalyte
140
45
20
35
rehidratacin
oral
238
para nios con malnutricin grave
COMPONENTE
CONCENTRACIN (mmol/l)
Glucosa
125
Sodio
45
Potasio
40
Cloruro
70
Citrato
7
Magnesio
3
Zinc
0,3
Cobre
0,045
Osmolaridad
300

Bases
30
30
30
55
34
55