Va l o r a c i n d e l

Estado de salud
individual

Examen clnico
Definicin
Es una forma de pensamiento aplicada al
individuo sano o enfermo con el objeto de
establecer un diagnostico y en caso de
enfermedad fundamentar un pronostico e
instituir un tratamiento para recuperar su
salud.

CONCEPTOS DE EXAMEN CLNICO

QU ES DIAGNOSTICO?

Es la identificacin de la enfermedad con

base en los signos y sntomas.
QU ES PRONOSTICO?

Es el juicio hipottico acerca de la

evolucin y terminacin probable de la
enfermedad

QU ES TRATAMIENTO?

Tambin recibe el nombre de teraputica,

puede ser fsico, psquico, farmacolgico,
quirrgico o la combinacin de ellos.
QU ES SNTOMA?

Es subjetivo, el usuario dice lo que siente.

QU ES SIGNO?

Es objetivo, el mdico lo reconoce.

Mtodos, procedimientos o
tcnicas de un examen clnico
Interrogatorio o Anamnesis

Exploracin fsica

QU ES INTERROGATORIO O ANAMNESIS?
Es la primera parte de la exploracin clnica y consiste
en hacer al usuario o a terceras personas una serie de
preguntas lgicas y ordenadas con el fin de investigar
hechos, circunstancias y datos referentes al presente y
pasado de la salud o de la enfermedad, tanto del
individuo como de sus familiares.
CULES SON LOS TIPOS DE INTERROGATORIO?
Interrogatorio directo: el clnico se dirige al
usuario.
Interrogatorio indirecto: se realizan a terceras
personas, porque las condiciones del usuario son
muy especiales.

CULES SON LAS PARTES QUE INTEGRAN UN

INTERROGATORIO?

Ficha clnica
A.- Nombre del paciente
B.- Edad
C.- Sexo
D.- Estado civil
E.- Lugar de origen
F.- Lugar de residencia

NOMBRE: JUANA ESCOBAR CARMONA

EDAD: 47 AOS.
SEXO: FEMENINO.
ESTADO CIVIL: CASADA.
LUGAR DE ORIGEN: SAN JUAN CHAMULA, CHIAPAS.
LUGAR DE RESIDENCIA: SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS, CHIAPAS.
OCUPACION: AMA DE CASA.

CULES SON LAS PARTES QUE INTEGRAN UN

INTERROGATORIO?
Estado actual
A.- Signos y sntomas principales
B.- Principio y evolucin del padecimiento

Antecedentes
1.- Personales no patolgicos.
2.- Personales patolgicos
3.- Gineco-obsttricos
4.- Hereditarios y familiares

Antecedentes personales
no patolgicos
Se pregunta acerca de la higiene general,
habitacin, alimentacin, escolaridad, ocupacin,
deportes, inmunizaciones, animales domsticos,
hbito tabquico, hbito alcohlico y toxicomanas,
etc.

Antecedentes personales
patolgicos
Se le pregunta acerca de las enfermedades
padecidas
anteriormente
(enfermedades
frecuentes
de
la
infancia),
enfermedades
pulmonares,
diabetes,
hipertensin,
cncer,
quirrgicos, transfusiones, traumticos, alrgicos,
enfermedades venreas, etc.

Antecedentes ginecoobstetricos
A las mujeres adems, se les pregunta acerca de:
menarca, evolucin del ciclo menstrual, iniciacin
de actividades sexuales, nmero de parejas
sexuales, nmero de embarazos, fecha del primer
parto, mortinatos, abortos, partos prematuros,
embarazos
mltiples,
fecha
de
ltima
menstruacin, fecha de ltimo parto, aborto o
cesrea.

Antecedentes hereditarios y
familiares
Se pregunta acerca de los padecimientos
(enfermedades
crnico-degenerativas,
infecciones, padecimientos mentales o nerviosos,
alcoholismo
y
toxicomanas,
tuberculosis,
neoplasias, artritis, cardiopatas, causas de
defuncin y fechas, etc.) que han padecido los
abuelos, padre, tos, hermanos, esposo e hijos.

 QU ES EXPLORACIN FSICA?

Es el conjunto de procedimientos o mtodos de

exploracin clnica que se aplica al paciente una
vez interrogado, con el objeto de adquirir mayor
informacin o confirmar aquella que se obtuvo en
el interrogatorio

GRACIAS

EXPLORACION FISICA

Concepto: es el examen sistemtico del

paciente para encontrar evidencia fsica
de capacidad o incapacidad funcional.

Objetivos:
Confirmar los datos de la exploracin
fsica y entrevista.
Detectar caractersticas fsicas y
hallazgos anormales en relacin con el
crecimiento y desarrollo normales.

MTODOS DE EXPLORACIN
FSICA
INSPECCION

PALPACIN
AUSCULTACIN

PERCUSI
N

Inspeccin

INSPECCIN
Es el mtodo de exploracin
fsica que se efecta por
medio de la vista.

OBJETIVOS DE LA INSPECCIN
Detectar
caractersticas
significativas.

fsicas

- Observar y discriminar en forma

precisa los hallazgos anormales en
relacin con los normales.

Palpacin

La palpacin es el proceso de
examinar el cuerpo utilizando el
sentido del tacto.

Objetivos:

Detectar presencia de masas, dolor,

temperatura,
tono
muscular
y
movimiento.

Corroborar los datos obtenidos en el

interrogatorio e inspeccin.

Percusin

PERCUSIN
Es el mtodo de exploracin fsica que
consiste en golpear suavemente con la
mano
o
instrumentos
cualquier
segmento del cuerpo

OBJETIVOS
Producir movimientos, dolor y obtener
sonidos para determinar la posicin de
una estructura subyacente
Determinar la cantidad de
material solido de un rgano.

aire

AUSCULTACIN
La auscultacin es el mtodo de exploracin
fsica que se efecta por medio del odo.
OBEJTIVO:
Valorar los sonidos normales o patolgicos
producidos en los rganos (corazn, pulmn,
intestinos)

EXAMENES PARACLNICOS

Exmenes paraclnicos
Exmenes especiales que ayudan a
comprobar o descartar un diagnstico. Se
dividen en:
Exmenes de laboratorio
Exmenes de gabinete

Exmenes de laboratorio
Biometra hemtica (Bh)
Qumica sanguinea
EGO

Biometra hemtica
Citometra
hemtica o
hemograma

Es un examen que examina las clulas que

componen la sangre, puede mostrar
alteraciones o enfermedades hematolgicas
(sangre) o bien una alteracin indirecta o
reflejo de una enfermedad de algn otro
rgano (no hematolgicas).

Tres clases de
clulas de la sangre:
Glbulos rojos o eritrocitos
Glbulos blancos o leucocitos
Plaquetas

GLOBULOS BLACOS
son las clulas encargadas de defender al
organismo de las infecciones y ayudar a
eliminar los residuos y desechos de los
tejidos. Se producen y se almacenan en la
mdula sea.

NEUTRFILOS
LINFOCITOS
MONOCITOS
EOSINFILOS
BASFILOS

GLBULOS ROJOS

Eritrocitos: eritro (rojo) + citos (clulas).

contienen la hemoglobina, una sustancia rica

en hierro cuya funcin es transportar el oxgeno
de los pulmones, es llevado a todas partes del
cuerpo.
La hormona que regula la formacin de
glbulos rojos se llama eritropoyetina y se
produce en unas clulas de los riones.
Hemoglobina: para los hombres es de 14 a
18 gramos por 100 mililitros de sangre y de
12 a 16 gramos para las mujeres.
Hematocrito: lo normal es que oscile entre
el 42 y 54% para el hombre, y el 38 y 46%
para las mujeres.

PLASMA

El plasma sanguneo se compone en un

90% de agua y no contiene clulas
sanguneas. Adems, contiene protenas
plasmticas (60-50 gr. protena/l) a las que
pertenecen la albmina y las globulinas.
Las globulinas y el fibringeno son
responsables de la coagulacin.

Qumica Sangunea

La qumica sangunea es la medicin y reporte de los

componentes qumicos disueltos en la sangre, sta se centrfuga
la parte que queda arriba libre de clulas, es el suero donde estn
disueltos los componentes que analiza la qumica sangunea.

Glucosa
Se denomina glucosa central
cuando se toma una muestra
de sangre de la vena.

Dextrotis glucosa en
sangre perifrica o distal
(cuando se realiza con un
aparato especial
(glucmetro).
Para su mayor especificidad,
debe realizarse en ayunas.
En ayunas: 70-110 mg%

Qumica Sangunea
ACIDO RICO:
Valor normal 3,4 -7 mg/dL,
Valor alto indica: Acidosis metablica, diabetes, alcoholismo,
demasiadas purinas (Carnes rojas, vsceras animales, embutidos,
mariscos, frutos secos).
Valores bajos indican poco consumo de purinas, sndrome de
Faconi (Es un trastorno de los tbulos renales en el cual ciertas
sustancias normalmente absorbidas en el torrente sanguneo por
los riones son liberadas en su lugar en la orina.)

Perfil de lpidos
Los lpidos son grasas que no pueden
disolverse en la sangre. Los lpidos se
pegan a las protenas en la sangre
recibiendo as el nombre de lipoprotenas.
Algunos de estos lpidos son el colesterol y
los triglicridos.
Su aumento, nos indica un mayor riesgo
de enfermedades cardiovasculares

Colesterol y triglicridos
Colesterol total: Valor
normal: <200 mg/dL
LDL: <130
mg/dL(lipoprotena de
baja densidad) malo
HDL: >50 mg/dL
(lipoprotenas de alta
densidad)bueno

Triglicridos: Valor normal:

<150 mg/dL

EGO (Examen General de

Orina)
Un examen general de orina:
exmenes efectuados sobre la
orina, uno de los mtodos ms
comunes de diagnstico mdico.
Analiza tres aspectos:
FISICO. Densidad, turbidez, pH
QUIMICO. Determinacin de pH,
glucosa, bilirrubinas,
hemoglobina, cuerpos cetnicos,
protenas, sangre, nitritos, etc.
MICROSCOPICO. Eritrocitos,
leucocitos, cristales, cilindros,
pus, bacterias, hongos,
levaduras, etc.

EXAMENES DE GABINETE
Son aquellos que no necesitan
ningn tipo de secrecin en el
cuerpo.
RADIOGRAFIA RX

ULTRASONIDO USG

TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA TAC

GRACIAS