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PRESENTA

DRA. IRAIS ISIDORO ORTIZ

I.M.S.S. U.M.F. 22

2008

TEZIUTLAN PUEBLA

Que es la diabetes?. No se puede ver,


no se siente; entonces, Qu es con
exactitud la diabetes?. Es una
enfermedad compleja que afecta
todo el cuerpo, y a ratos parece difcil
tratarla sin embargo, si se aprende lo
bsico se estar preparado para
luchar contra este padecimiento.

La EDUCACION
es la base del
cuidado. Mientras ms se sepa
acerca de la diabetes, mejor se
podr utilizar todas las herramientas
al alcance para mantener bajo
control el nivel de glucosa en la
sangre y evitar las complicaciones
que impidan disfrutar de la vida.

LA DIABETES es como alguien que llego a


casa sin ser invitado; ni lo queremos ni se
va. peor aun, exige atencin todo los das,
aunque la diabetes no se puede quitar, si se
puede minimizar su impacto en la salud y la
calidad de vida de quien la padece
A DIFERENCIA de la mayora de las
enfermedades, la diabetes se centra en el
paciente, y no en el medico quien lo trata

La glucosa, llamada azcar en la sangre, es


la fuente principal de energa que abastece
el cerebro, los msculos y los tejidos (todas
las funciones del cuerpo)
Cuando se come, el cuerpo descompone la
comida en componentes ms pequeos y
simples que recorren el intestino delgado y
pasan al torrente sanguneo. Una vez en la
sangre, estos nutrientes son llevados a las
clulas de todo el cuerpo

Algunos alimentos se descomponen


en varios tipos de nutrimentos,
Las protenas se decomponen en
aminocidos, que suelen usarse para
formar o reparar tejido.
Las grasas se descomponen en cidos
grasos, que en su mayora se
almacenan como reservas de energa.

Los carbohidratos (que incluyen casi


todo, desde el pan hasta fruta y
verdura) se descomponen en
glucosa que se usa casi de
inmediato como energa. Para
sentirse bien se necesita suficiente
glucosa que d siempre energa a
las clulas.

Con la diabetes, la glucosa en la sangre


no llega a las clulas y entonces carecen
de energa lo que explica porqu
la
fatiga es caracterstica de la diabetes.
Puesto que la glucosa no puede entrar
en las clulas , se concentra en la sangre.
El alto nivel de azcar en la sangre daa
el cuerpo

A corto plazo, el exceso de glucosa


absorbe el agua de la corriente sangunea
y crea un estado paradjico en el que
necesita orinar con ms
frecuencia,
mientras se siente mucha sed.
Demasiada
glucosa
puede
afectar
tambin la lucha contra la infeccin de
los
glbulos
blancos
del
sistema
inmunitario, haciendo mas vulnerable a
las enfermedades

A la larga, el nivel alto de glucosa en


la
sangre
puede
causar
complicaciones graves, como dao en
nervios,
riones,
ojos,
vasos
sanguneos, hgado y corazn
La insulina su tarea es abrir las
clulas para que entre la glucosa

NO SE PUEDE IGNORAR EL HECHO DE


PADECER LA DIABETES
EN TODO EL MUNDO, LOS PORCENTAJES DE
LA
DIABETES
HAN
AUMENTADO
EN
PROPORCIONES PARECIDAS A UNA EPIDEMIA
DURANTE LOS ULTIMOS AOS EL PORCENTAJE
DE DIABETICOS AUMENTO A UN 4 AL 16 %
DEBIDO
AL
ENVEJECIMIENTO
DE
LA
POBLACION

DIABETES MELLITUS

LA DIABETES SE PUEDE OBSERVAR DESDE 2


ENFOQUES

1.-SITUACION GLOBAL QUE, DEFINITIVAMENTE, NO ES


MUY BUENA. YA QUE ES LA ENFERMEDAD QUE OCUPA
EL CUARTO LUGAR EN MORTALIDAD Y ES CADA VEZ
ES MAS COMUN
2.-SITUACION EN PEQUEA ESCALA .USTED. LAS
NOTICIAS EN ESTE AMBITO SON BUENAS. AHORA LA
DIABETES ES UNA ENFERMEDAD QUE SE PUEDE
CONTROLAR E INCLUSO DOMINAR. ADEMAS LAS
HERRAMIENTAS DISPONIBLES PARA AYUDA MEJORAN
CONTINUAMENTE

LA PERSPECTIVA CONSOLADORA EN ESTA


SITUACION DE ABATIMIENTO Y FATALIDAD
ES
EL
HECHO
DE
QUE
POCAS
ENFERMEDADES GRAVES PERMITEN SER
ATACADAS COMO LA DIABETES
SI TOMA LOS MEDICAMENTOS INDICADOS
PARA MANTENER EL PADECIMIENTO BAJO
CONTROL, PUEDE VIVIR UNA VIDA PLENA Y
ACTIVA

DIABETES MELLITUS
HERRAMIENTAS PARA EL CONTROL
EL LADO POSITIVO DE ESTA EPIDEMIA ES QUE
LAS ENFERMEDADES CRONICAS QUE AMENAZAN
AUN NUMERO CRECIENTE DE PERSONAS ATRAEN EL
INTERES DE INVESTIGADORES, COMPAIAS Y
AGENCIAS FEDERALES DE SALUD QUE LOS
FINANCIAN.
EN ESTA ULTIMA DECADA HUBO NOTABLES AVANCES
Y DESCUBRIMIENTOS
MEJORANDO LOS TRES
COMPONENTES CLAVE DEL TRATAMIENTO DE LA
DIABETES

1.-CONTROL DE AZUCAR EN SANGRE.


LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES, COMO LAS
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES,
MALA
VISION, ENFERMEDAD DE LOS RIONES Y DAO EN
LOS NERVIOS, SE CREIAN INEVITABLES SIN
IMPORTAR LOS ESFUERZOS POR CONTROLAR LOS
CAMBIOS ERRATICOS DE GLUCOSA EN LA SANGRE
ESTUDIOS IMPORTANTES EN EL MUNDO HAN
DEMOSTRADO QUE SI SE MANTIENE EL NIVEL
NORMAL DE AZUCAR EN LA SANGRE, CON
MEDICAMENTOS, INSULINA, DIETA, EJERCICIO O
UNA COMBINACION DE ESTOS, DISMINUYEN EL
RIESGO DE COMPLICACIONES
SE PUEDEN EVITAR LOS PROBLEMAS DE SALUD
RELACIONADOS SOLO CON UN CAMBIO EN EL
ESTILO DE VIDA

2.-ESTILO

DE VIDA

LA DIETA Y EL EJERCICIO SON HERRAMIENTAS PODEROSAS


PARA DISMINUIR EL AZUCAR (GLUCOSA) EN SANGRE Y
LIBERAN A MUCHOS DIABETICOS DE LOS MEDICAMENTOS
AHORA ES FACIL USAR ESTAS HERRAMIENTAS DE PODER.
LAS INVESTIGACIONES ACTUALES HAN DEMOSTRADO QUE
LA DIETA NO DEBE SER TAN RESTRINGIDA, SE PUEDE
INCLUIR CUALQUIER ALIMENTO
SOLO CUIDANDO EL
CONSUMO DE CALORIAS
EL EJERCICIO, ESTE NO TIENE QUE SER TAN VIGOROSO, PUES
CORTOS PERIORDOS DE ACTIVIDAD AL DA RESULTAN
BENEFICOS PARA LA SALUD

PADECE USTED DIABETES?


SI NO CONOCE LA RESPUESTA A ESTA PREGUNTA
Y CONSIDERA QUE TIENE MOTIVO DE DUDA,
QUIZ UNA RAZON SUFICIENTE PARA QUE
VISTE AL MEDICO. EN SUS PRIMERAS ETAPAS,
CUANDO ES MAS FACIL SU CONTROL, LA
DIABETES PUEDE SER CASUAL, SILENCIOSA Y
CAUSAR DAO CON LENTITUD EN EL CUERPO
SIN
MOSTRAR
SINTOMAS
CLAROS.
NO
OBSTANTE, SI USTED ESTA ALERTA A SEALES
SUTILES, PUEDE DETECTAR LA ENFERMEDAD
DESDE EL INICIO Y CONTROLARLA

VALORE SUS PROBABILIDADES DE RIESGO


HISTORIAL FAMILIAR. Si algn miembro de la
familia inmediata (padre, hermano, abuelo)
ha padecido diabetes, usted tiene mayor
probabilidad de desarrollarla
GRUPO ETNICO. El tipo ms comn de
diabetes tipo 2 prevalece entre las personas
hispanas, africano, asitico
PESO. El exceso de peso aumenta en forma
significativa el riego de padecer diabetes
EDAD. El tipo 1 se presenta en nios y
adolescente, el tipo 2 suele diagnosticarse
despus de los 40 aos

VIGILE LOS SINTOMAS


Aunque las seales de la diabetes suelen ser sutiles
al principio, no es posible detectarla. Cuando ms
progrese la diabetes, ms probable ser que los
sntomas sean claros y molestos, los sntomas son:
SED EXCESIVA
AUMENTO DEL APETITO
NECESIDAD DE ORINAR CON FRECUENCIA
FATIGA
VISION BORROSA
INFECCIONES FRECUENTES
HORMIGUEO EN MANOS Y PIES
DISFUNCION SEXUAL

PREVENCION PRIMARIA.-

DESTINADA A LA POBLACIN
EN
GENERAL
Y
CUYO
OBJETIVO ES EVITAR LA
APARICION
DE
LA
ENFERMEDAD

PREVENCION SECUNDARIA.- DESTINADA A PACIENTES

DIABETICOS, SU OBJETIVO

PROCURAR SU REMISION, CUANDO ELLO SEA POSIBLE


PREVENIR LA APARICION DE COMPLICACIONES AGUDAS
. Y CRONICAS
RETARDAR LA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD

CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LA DIABETES MELLITUS

DIABETES TIPO 1 (Destruccin de clulas beta,


comnmente ocasiona una deficiencia absoluta de
insulina)
DIABETES TIPO 2 (Puede variar de resistencia a la
insulina predominante con relativa deficiencia a la
insulina a predominante defecto secretor con resistencia
a la insulina)
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
OTROS TIPOS ESPECIFICOS (Defectos genticos de la
funcin de clulas beta, defecto gentico de la accin de
la insulina, enfermedad de pncreas excrino,
Endocrinopatas,
Inducido
por
medicamentos,
Infecciones, sndromes genticos asociadas a diabetes
mellitus)

DIABETES MELLITUS TIPO 2


LA DIABETES MELLITUS TIPO 2, ES
UNA
PATOLOGIA
DE
ALTA
FRECUENCIA. LA PREVALENCIA EN
LOS PAISES DE LA REGION
AUMENTO EN LOS ULTIMOS AOS
Y OSCILA ENTRE EL 4 % Y EL
16%. AUMENTARA ENTRE UN 25%
A UN 50% EN EL PROXIMO
LUSTRO DEBIDO, ENTRE OTRAS
RAZONES,
AL
PROGRESIVO
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL.

DIABETES MELLITUS TIPO 2

EN
TERMINOS
CONCRETOS
ES
UNA
ENFERMEDAD DETERMINADA GENETICAMENTE
EL
SUJETO
QUE
LA
PADECE
TIENE
ALTERACIONES
DEL
METABOLISMO
DE
CARBOHIDRATOS, GRASAS Y PROTEINAS
HAY UNA RELATIVA O ABSOLUTA DEFICIENCIA
EN LA SECRECION DE INSULINA Y CON
GRADOS VARIABLES DE RESISTENCIA A ESTA

LA DM2 PATOLOGIA DE ALTA FRECUENCIA


PUEDE
INICIAR
Y
CURSAR
DURANTE
PERIDOS
VARIABLES
EN
FORMA
ASINTOMATICA
ES CAUSA DE ALTOS INDICES DE MORBIMORTALIDAD
LA PREVALENCIA AUMENTA
CON LA EDAD.
OBESIDAD, DISLIPIDEMIAS Y ANTECEDENTES
FAMILIARES DE DIABETES.
ESTA
FUERTEMENTE
ASOCIADA
CON
ENEFERMEDADES CARDIOVASCULARES
E
HIPERTENSION ARTERIAL

PREVENCION TERCIARIA

DIRIGIDA A PACIENTES
CON COMPLICACIONES
CRONICAS, SU OBJETIVO

DETENER O RETARDAR
LA
PROGRESION
DE
LAS
COMPLICACIONES CRONICAS DE LA
ENFERMEDAD
EVITAR
LA
DISCAPACIDAD
DEL
PACIENTE (CEGUERA, PIE DIABETICO,
INSUFICIENCIA RENAL)
EVITAR UNA MORTALIDAD TEMPRANA

SINTOMAS FRANCOS : POLIDIPSIA, POLIFAGIA,


POLIURIA, PERDIDA DE PESO, CON GLICEMIA EN
AYUNAS IGUAL O MAYOR DE 126 MG /DL
SIN SINTOMAS CLINICOS PERO CON NIVELES DE
GLICEMIA EN AYUNAS IGUAL O MAYOR DE 126
MG/DL, REPETIDO EN DOS MAS OCASIONES
GLICEMIA MENOR A 126 MG/DL PERO CON
FACTORES DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS Y
CON GLICEMIAS IGUALES O MAYORES A 200
MG/DL
2
HORAS
DESPUES
DE
UNA
SOBRECARGA DE 75 MG DE GLUCOSA

EL DIAGNOSTICO DE INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA SE RESERVA PARA SUJETOS CON
VALORES MAYOR O IGUAL A 110 Y MENOR DE
126 MG/DL DE GLUCOSA EN AYUNO
EN AQUELLOS INDIVIDUOS EN QUE LA
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS SEA
DUDOSA,
REALIZAR
UNA
PRUEBA
DE
TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON GLUCEMIA
BASAL , A LOS 60 Y 120 MINUTOS. Y SE
DIAGNOSTICA DM2 EN AQUELLOS PACIENTES
EN QUE DOS VALORES DESPUES DE LA CARGA
DE GLUCOSA SUPEREN A LOS 200 MG/DL

NO SON METODOS DIAGNOSTICOS DE DIABETES LOS


DOSAJES
DE
HEMOGLOBINA
GUCOSILADA,
FRUCTOSAMINA,
PEPTIDO
C,
O
GLUCEMIAS
POSTPRANDIALES

EL DIAGNOSTICO NO DEBE REALIZARSE


CON TIRAS REACTIVAS DE VISION
DIRECTA, NI CON REFLECTOMETROS

TRATAMIENTO
OBJETIVOS TERAPEUTICOS

LOGRAR LA DESPARICION DE LOS SINTOMAS


MODIFICAR LOS HABITOS
tabaco, sedentarismo, etc.)

PERJUDICIALES,

(alcohol,

PREVENIR LAS COMPLICACIONES AGUDAS Y CRONICAS


REDUCIR LA MORTALIDAD
TRATAR LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS. (hipertensin
arterial,
dislipidemia,
hiperuricemia,
obesidad,
e
infecciones)
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA, EN RELACION A LAS
NUEVAS CONDICIONES DE SALUD

BIGUANIDAS

SULFONILUREAS

INHIBIDORES DE LA
ALFA GLUCOSIDASA

CONTRAINDICACIONES

BIGUANIDAS, SULFONILUREAS,
INHIBIDORES DE ALFA GLUCOSIDASA

EMBARAZO
LACTANCIA
INSUFICIENCIA RENAL,
INSUFICIENCIA CARDIACA
INSUFICIENCIA HEPATICA
ULCERAS GASTRICAS
TRASTORNOS DE LA DIGESTION

INSULINA
HIPOGLICEMIA
ALERGIA AL
MEDICAMENTO