REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MISIN SUCRE
ALDEA EMIGDIO CAIZALES
BARINAS. EDO. BARINAS

RUPTURA DE
ANEURISMA
CEREBRAL
INTERNA
CARTIDA

Bachilleres:

PROFESORA.
Lcda. Luz Mila Suarez
Seccin: 5
Semestre: 4

Barinas, julio 20014

Tapia Mariangel CI 19.613.968

Valencia Jenny CI: 13.947.104

Un alto porcentaje de los aneurismas cerebrales

son congnitos, Son habituales en las personas
con enfermedades genticas, como los trastornos

MARCO

del

circulatorios.

TERICO

un proceso degenerativo o ambos y por

traumas

la

hipertensin

cabeza.

tejido

Por

aterosclerosis

ejemplo,
puede

interrumpir el fluido sanguneo y hacer

presin sobre la arteria afectada estirndola
como un globo sobre inflado hasta romper.

conjuntivo

otros

trastornos

CLASIFICACIN POR SU FORMA:

1. Aneurismas verdaderos.

. Aneurisma fusiforme
.

El aneurisma sacular

2. FALSO ANEURISMA O PSEUDOANEURISMA

CLASIFICACIN

POR

TAMAO
A) SU
aneurismas
pequeos.
B) aneurismas grandes.
C) aneurismas gigantes.

CLASISFICACION POR SU
LOCALIZACION
A ) Aneurisma
de la aorta abdominal
B) Aneurisma de la aorta torcica
C) Diseccin articas
D) Aneurisma cerebral.

FISIOPATOLOGA
Formacin
de
aneurisma
es
probablemente el resultado de mltiples
factores que afectan a ese segmento
arterial y su entorno local. La rotura de
un aneurisma se produce por el
aumento de la presin transmural a
travs de la pared del mismo.

SIGNOS
Un aneurisma cerebral puede
empezar a "dejar escapar" una
pequea cantidad de sangre, lo cual
puede causar un dolor de cabeza
muy fuerte que un paciente puede
describir como "el peor dolor de
cabeza de su vida".

 Visin doble
Prdida de la visin
Dolores de cabeza
Dolor en el ojo
Dolor en el cuello
Cuello rgido

SNTOMAS

Confusin, letargo,
somnolencia o estupor.
Prpado cado

Dolores de cabeza con

nuseas o vmitos

Debilidad muscular o
dificultad para mover
cualquier parte del cuerpo

DATOS DEMOGRFICOS DE USUARIO

NOMBRE Y APELLIDO: D.A
FECHA DE INGRESO: 02/07/2014
SERVICIO: Ciruga Menor
LUGAR DE NACIMIENTO: Barinas
SEXO: F
EDAD: 56
PESO: 118 kg

TALLA: 1,68 cm
FECHA DE NACIMIENTO: 12-03-1958
DIRECCIN: EL real Municipio Obispo
EXPEDIENTE CLNICO: 014733
N CAMA: 03
RELIGIN: catlico

DIAGNOSTICO MEDICO

IDX:
1. RUPTURA DE ANEURISMA CELULAR CEREBRAL
GIGANTE DE ARTERIA CARTIDA INTERNA.

EXPLORACIN FSICA
Signos vitales:
T/A: 66/40 Mmhg
Peso: 118kg
Pulso: 49x
Resp: 20x
Talla: 1m, 73cm
Temp: 35 C
Fc: 64x

EVOLUCIN DE ENFERMER
Se trata de paciente femenina 56 aos de edad, natural de
Obispo, quien es llevada al servicio de emergencia del Hospital
Dr. Luis Razzeti por sus hijas el da: 02-07-2014 en estado de
inconciencia, quienes manifiestan que su madre present dolor
fuerte de cabeza de tres das.

Es valorado por el mdico de

guardia quien diagnostica: Ruptura De Aneurisma Celular

Cerebral De Arteria Cartida Interna, es trasladada al servicio de
ciruga menor, y es

recibido por personal de guardia en las

siguientes condiciones clnicas: Neurolgicamente: Con un

Glasgow de 6, para un estado de inconciencia, reflejo ocular
ausente, pupilas anisocoricas,

Hemodinamicamente: inestable, se tomaron signos vitales: Afebril,

Temperatura 35C, se encuentra hipotensa 66/40 mm Hg F.C.: 64x.
F.R: 14 x Pulso: 49 x. Con presencia de va permeable en ambos
miembros superiores Sistema Respiratorio: hipoexpansible con Rs
Rs Ps en ambos campos pulmonares conectada a ventilacin
mecnica en modo

v.c con un peep de 3. v.c de 40%. Sistema

Cardiovascular: llenado capilar: 1 seg, sonidos cardiacos disminuido,

Sistema digestivo: abdomen globuloso, a la auscultacin Rs.Hs.As.
Con sonda nasogstrica conectada a citoflox drenando secrecin
sanguinolenta de 250 cc y en dienta absoluta, no presenta
evacuaciones durante el turno. Sistema Renal: se aprecia sonda
vesical conectada a bolsa de citoflox, cantidad de 950ml de orina,
aspecto turbio y amarillo intenso.

Sistema Tegumentario: se observa mucosa oral hmeda, piel

hidratada, cicatriz en regin infraumbilical por histerectoma, piel
morena y fra al tacto. Extremidades: superiores: simtricas sin
movimientos, Extremidades inferiores: simtricas sin movimientos. DX
de enfermero: 1). disminucin del gasto cardiaco, r/c alteracin de la
frecuencia cardiaca c.s.d.p bradicardia. 2). riesgo de infeccin r/c
aumento del volumen gstrico residual. 3). limpieza ineficaz de las
vas

areas

r/c

difusin

neuromuscular

c.s.d.p

secreciones

sanguinolentas (tacos). 4). Riesgo de deterioro de la integridad

cutnea r/c inmovilizacin fsica. 5). hipotermia r/c enfermedad c.s.d.p
piel fra al tacto de 35C.

RESUMEN
DEL CASO
Se trata de fmina de 56 aos de edad natural de
Obispo es trasladada por sus hijas el da 02-04-2014 al
Hospital Dr. Luis Razzeti quien ingresa con sntoma de
cefalea de fuerte intensidad y un estado de inconciencia , la
cual es trasferida por orden mdica a ciruga menor, se
encuentra hipotensa 66/40mm.Hg. Con bradipnea de 14x`,
conectada a ventilacin mecnica, bradicardia de 49x`, Es
valorada por mdico residente de guardia con DX:
RUPTURA

DE

ANEURISMA

CELULAR

GIGANTE DE ARTERIA COROTIDA INTERNA.

CEREBRAL

PLANES DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
Y/O
INTERDEPENDIENTE

RESULTADO
ESPERADO
USUARIO/
ENFERMERO

INTERVENCIONES

EVALUACION

(HORARIO)

Disminucin del

Mejorar la

Registro de pvc .

gasto cardiaco r/c

frecuencia

sugerir al mdico vasoactivo

alteracin de la

cardiaca durante

Valorar presin arterial (presin

frecuencia

el turno.

R.H: mejoro

media)

cardiaca c.s.d.p
bradicardia (64x)

EJECUCION

llenado capilar, coloracin de piel.

control de saturacin de oxgeno.

posicin de fowler

F.R: se
mantiene

I.E :apropiada

DIAGNOSTICO
ENFERMERO
Y/O
INTERDEPENDIE
NTE

RESULTADO
ESPERADO
USUARIO/
ENFERMERO

INTERVENCIONES
(HORARIO)

Hipotermia r.c.

Lograr q la

Exposicin a un

paciente

entorno frio.

alcance la

Registrar temperatura cada15 min

c.s.d.p piel fra al

temperatura a

30min.

tacto 35C

30min36C

Calefactor

durante el

bolsa de agua tibia.

turno de 1pm

colocar guata las extremidades.

a 7 pm

EJECUCI
ON

EVALUACION

Aplicacin de medios fsicos: manta,

manta de calefaccin, foco calor.

R.H: mejoro
c

F.R: se
mantiene

I.E :apropiada

DIAGNOSTICO
ENFERMERO
Y/O
INTERDEPENDIEN
TE

RESULTADO
ESPERADO
USUARIO/
ENFERMERO

Limpieza ineficaz

El paciente

de las vas areas

mantendr las

r./c con ruidos

vas areas

agrgado tipos

permeables

romco c.s.d.p.

durante el turno

secreciones

(1pm a 7pm )

sanguinolentas

INTERVENCIONES
(HORARIO)

Mantener en 45 C.

Las vas permeable limpieza de hilera.

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y

esfuerzo de las respiraciones

Se realiza fisioterapia respiratoria.bronco

pulmonar.

registrar saturacin de oxigeno.

EJECUCIO
N

EVALUACION

R.H: mejoro

c
F.R: se mantiene

(tacos)
I.E :apropiada

MEDICAMENTOS

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA

REACCIONES
ADVERSAS

Benutrex

se absorbe a nivel del leon

terminal.
La eliminacin se produce
principalmente por la orina.

Vitamina c

Se absorbe rpido en el tracto

gastrointestinal, al nivel del yeyuno,
Se une a las protenas plasmticas
en bajo porcentaje. Su metabolismo
es heptico. Se excreta por el rin
por filtracin glomerular

Es hidrosoluble. Es un
cofactor esencial en la
formacin de tejido
conectivo.

Se une extensivamente a las

protenas plasmticas. Se acumula
en hgado en grandes cantidades
Alcanza concentraciones
plasmticas mximas entre los 30 60 minutos. Es eliminado casi
totalmente en forma de metabolitos
por va renal

Despus de la
administracin
intramuscular a dosis de 7.5
mg/m2, la concentracin
plasmtica mxima se
alcanza a los 41 minutos y
tiene una vida media de 6.2
horas.

cido flico

Participa en el
mantenimiento del entorno
qumico de numerosos
procesos orgnicos.

Poco frecuentes:
cefalea, parestesia y/o
alteracin sensitiva,
somnolencia, nuseas,
vmitos, erupcin cutnea,
hipersensibilidad.
Despus de grandes
dosis de cido ascrbico
pueden producirse piedras
renales de oxalato, En el
5% de los pacientes que
toman grandes dosis de
vitamina C se desarrolla
oxaluria. Los sujetos con
mayores riesgos son los
que tienen insuficiencia
renal.
Est prcticamente
exento de efectos
secundarios. En ocasiones
muy raras se ha
observado algunas
reacciones de
hipersensibilidad, as como
efectos gastrointestinales
como anorexia, distensin
abdominal, flatulencia y
nuseas.

Somazina.

Especialmente de la
membrana de la neurona. Slo
una pequea cantidad de la
dosis aparece en orina y heces
(menos del 3%).
Aproximadamente el 12% de la
dosis se elimina a travs del
CO2 expirado

. Se incorpora en el
proceso metabolico
cerebral y
concretamente en las
fracciones
fosfolipidicas

Puede ejercer una

accin estimulante del
parasimptico, asi
como un discreto
efecto hipotensor
pasajero,

Adrenalina.

Inicio de accin: i.v. inmediato,

intratraqueal: 5-15
segundos, s.c. 5-15 min,
inhalada 1-5 min, i.m. variable.
Duracin del efecto: i.v. 10
min, intratraqueal: 15-25
min, s.c. 4-6 h, inhalada 1-3 h,
i.m. 1-4 h.
Eliminacin: metabolismo
heptico y en terminaciones
nerviosas, eliminacin renal y
gastrointestinal.

Estimula el sistema
nervioso simptico
(receptores alfa y beta),
aumentando de esa
forma lafrecuencia
cardiaca, el gasto
cardaco y la circulacin
coronaria. Mediante su
accin sobre los
receptores de la
musculatura lisa
bronquial, la adrenalina
provoca una relajacin
deesta musculatura,.

Posibles reacciones
adversas a la epinefrina
son palpitaciones,
taquicardias, arritmias
cardacas, ansiedad,
cefaleas, temblores,
hipertensin, y edema
pulmonar agudo.