Sonda Foley o

urinaria.
DIANA JAZMIN DE DIOS HERNANDEZ.

INTRODUCCIN:

Este procedimiento de ejecucin muy frecuente presenta como nico

riesgo la aparicin de infecciones si hay que realizarlo de forma
repetida.

A pesar de este pequeo riesgo, sus indicaciones persisten

especialmente para el control de aquellos enfermos que requieren una
medida rigurosa del dbito urinario.

La tcnica que presentamos est referida al sondaje en el hombre, ya

que en la mujer, con una uretra corta y sin obstculos, no ofrece
ninguna dificultad.

MATERIAL

Gasas estriles. Solucin de povidona yodada.

Paos estriles. Guantes estriles.

Lubricante anestsico. Jeringa de 50 ml adaptable al extremo de

la sonda. Jeringa de 5 ml. Agua destilada estril, 5 ml, para
inyeccin. Suero fisiolgico estril, 50 ml.

Sondas de Foley (14, 16, 18 F) o sondas de Nelaton (12, 14 F).

Sistema cerrado de drenaje urinario.

Pomada de neomicina
Esparadrapo de 8 cm.

al

0,5%-fluocinolona

al

0,025%.

COLOCACION:

1. Informar al paciente el
procedimiento a realizar.

2. Lavado de manos y
colocacin de guantes
desechables

3. Colocar al paciente en
decbito supino, respete
siempre la intimidad y pudor
del paciente.

5. Con gasas enjabonadas lave

el pubis, pliegues inguinales,
pene y escroto.
Posteriormente
con agua limpie la zona.

6.Retraiga el prepucio para la

limpieza del glande y el surco
balanoprepucial, comenzando
en el meato y terminando en
el surco (recuerde emplear
una gasa para cada zona y
desecharla posteriormente).

7. Limpie la zona con

abundante agua con el
prepucio retrado y seque el
glande.

4. Vierta antisptico sobre la

regin

1. Coloque el cmodo
lateral a las piernas del
paciente, para drenar la
orina que se obtenga al
momento de introducir la
sonda.

2. Cambie los guantes

desechables por los
estriles y coloque el
campo estril.

3. Tome la sonda vesical y

verifique la integridad del
globo posteriormente
desinfle el globo
completamente.

4. Con la mano no
dominante sujete el pene.
Empleando una gasa
retraiga el prepucio.

Rectifique la uretra
sosteniendo y traccionando
suavemente el pene con la
mano no dominante en un
ngulo de 90.

5. Lubrique la sonda con

gel

6. Tome la sonda con la

mano dominante e
introdzcala
cuidadosamente por el
meato urinario, hasta la
aparicin de orina.

7. Al obtener orina,
contine introduciendo la
sonda 5cm
aproximadamente, para
asegurar que el globo ser
inflado en vejiga y no en la
uretra.

8. Infle el globo de la sonda

con solucin salina o agua
inyectable.

9. Conecte la sonda a la
bolsa colectora y sujtela
en un nivel ms bajo que la
vejiga.

10. Fije la sonda en la cara

interna del muslo
empleando tela adhesiva.

En caso de haber retrado

el prepucio regresarlo
nuevamente para evitar
parafimosis.

INDICACIONES.

Retencin urinaria.

Control de la diuresis.

Vejiga neurgena.

Instilacin de medios de contraste y frmacos.

Obtencin de muestras de orina estril.

Paciente en estado preoperatorio

Posoperatorio en ciruga de vas urinarias

CONTRAINDICACIONES

Anormalidades anatmicas de la uretra

Infecciones del tracto urinario

Salida de sangre por el orificio externo de la uretra.

Sospecha de rotura uretral postraumtica

Sonda
Nasogstrica

INTRODUCCIN

La colocacin de una sonda de aspiracin nasogstrica, tanto desde el

punto de vista diagnstico (MAO-BAO) como desde el teraputico
(tratamiento de las hemorragias del tracto gastrointestinal alto, vmitos
severos, etc.) y preventivo (dilatacin gstrica posoperatoria y aspiracin
de

secreciones

en

el

posoperatorio

inmediato)

es

procedimientos de uso ms frecuente en la prctica diaria.

uno

de

los

MATERIALES

Sonda nasogstrica, guantes, jeringa hipodrmica de 10ml, cinta

adhesiva o Micropore, estetoscopio, gel lubricante.

Campo quirrgico o sabana clnica, benju, tijeras, gasas estriles.

Un par de guantes estriles para cirujano. Una jeringa hipodrmica

de 5 ml. Gasas estriles.

Aparato de aspiracin intermitente.

COLOCACIN
1. Informar al paciente el
procedimiento a realizar

2. Colocar el paciente en
posicin de Fowler (posicin
de sentado o semisentado)

3. Cubrir el pecho del

paciente con un campo
estril, colocar cerca la
batea (por si se produce
algn vmito al introducir la
sonda).

Retirar las prtesis

dentarias, s existen.

5. Decir al enfermo que se

suene y examinar los
orificios nasales para
comprobar su
permeabilidad.

Se pide al paciente que

respire alternativamente
por cada uno de los orificios
mientras se bloquea el
contralateral. Se escoge el
orificio por el que respire
mejor.

Para ello y, con la misma

sonda, medir la distancia de
la punta de la nariz del
paciente al lbulo de la
oreja, y de ah al apndice
xifoides del esternn.

Las sondas suelen

presentar unas marcas que
sirven de orientacin, por
eso es conveniente que tras
realizar la medida se ponga
una seal en el lugar
deseado.

4. Se lavan las manos y se

colocan los guantes.

6, Determinar la cantidad
de sonda que se debe
introducir para llegar al
estomago

7. Una vez lubricado el

extremo distal de la sonda, se
introduce por el orificio nasal
elegido, dirigindola hacia
abajo y hacia la oreja del
mismo lado, hacindola
progresar con suave
movimiento rotatorio.

8.- Se llega a la orofaringe;

esto se comprueba pidindole
al paciente que abra la boca.
En estos instantes, el paciente
suele experimentar nuseas

Se le pide que se relaje,

incline la cabeza hacia
adelante y que intente tragar
saliva o un sorbito de agua.

10. Cuando la marca hecha en

la sonda llegue a la nariz, es
de suponer que sta se
encuentra en el estmago,
para eso hay que realizar
maniobras de comprobacin.

11. - Una vez colocada la

sonda, se fija a la nariz con
cinta adhesiva. Y el extremo
abierto igual al hombro del
paciente.

12. Finalmente segn la

finalidad, en el extremo
abierto del tubo se puede
colocar un tapn, una bolsa
colectora o realizar lavados.

9. Con la cabeza inclinada

hacia delante y aprovechando
los momentos en que el
paciente realiza la deglucin,
se progresa en la introduccin
de forma suave y rotatoria la
sonda hasta la seal
previamente realizada.

INDICACIONES

Aspiracin de secreciones gastroduodenales en caso de paresia

gstrica, leo, etc.

Alimentacin enteral o lavados gstricos.

Estudio y/o eliminacin del contenido gstrico (txicos, etc.)

Prevencin de broncoaspiracion en enfermos con bajo nivel de

conciencia o problemas de deglucin.

Diagnstico y seguimiento de la hemorragia digestiva alta

CONTRAINDICACIONES

Las contraindicaciones del sondaje nasogstrico vienen determinadas por sus

indicaciones (nutricin enteral y lavado gstrico) y por las circunstancias en
las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias).

Contraindicaciones para la nutricin enteral:

Presencia de vmitos persistentes.

Hemorragia gastrointestinal aguda.

leo o seudoobstruccin intestinal grave.

Desproteinizacin visceral grave.

Contraindicaciones para el lavado gstrico:

Obstruccin nasofarngea o esofgica.

Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del

crneo.

Sospecha o evidencia de perforacin esofgica.

Coagulopata severa no controlada.

La presencia de varices esofgicas o de esofagitis severa no es una

contraindicacin absoluta, pero exige valorar muy bien su indicacin en el
primer nivel de atencin y extremar las precauciones.

La disminucin del nivel de conciencia es una contraindicacin relativa por el

incremento del riesgo de aspiracin. Si es necesario, se puede hacer con
intubacin endotraqueal, lo que aconseja su derivacin al medio hospitalario.

No se realizar nunca en caso de ingestin de cidos, lcalis, otras sustancias

custicas o derivados del petrleo.