SEMIOLOGIA DE LA PIEL Y ANEXOS

Colmenares, Rogelio
Garca, Victor
Lima, Emanuel
Marin,Paola
Mora, Alba

LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

 Anamnesis:

LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS

Contacto directo con agentes externos

Tratamiento actual
Picadura de algn insecto

Examen fsico:

Forma
Tamao
Contornos regulares o irregulares
Limites
Color
Relieve y superficie
Consistencia al tacto
MCULA

De origen
vascular

LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
Maculas de Origen
Vascular:

Eritrodermi
a

Maculas Anmicas

Eritema
Cianosis
Maculas Anmicas
Vasomotoras
inflamatorias
Angiomas planos
Telangiectasias
Purpura

Angioma
Plano

Telangiectasias
multiple

LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
Maculas de Origen
Vascular:

Equimos
is

Eritema
Cianosis
Maculas Anmicas
Vasomotoras inflamatorias
Angiomas planos
Telangiectasias
Purpura (equimosis, petequias,
vbices)

Petequia
s

LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS

Ppulas:
Epidrmicas
Drmicas
Dermoepidermicas
Drmicas (Sfilis
secundaria)

Epidrmicas (verrugas
planas)

Dermoepidermicas (liquen
plano)

LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
Ndulo:

Multiples Nodulos de aparicion

brusca

Tumor:

Tumor
vegetante y
ulcerado

LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
Lesiones primitivas de contenido
liquido:
Vescula
Ampolla
Pstula
Pstulas mltiples en la palma de
la mano

Vesculas
mltiples

Ampolla
s

LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
Lesiones primitivas de contenido
liquido:

Vescula
Ampolla
Pstula
Escama (secundaria)
Quiste

Placas
eritematoescamosas.
Psoriasis vulgar

Quist
e.

LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS

Destinadas a Eliminarse:

Costra: recubren la superficie de soluciones de continuidad

(erosiones, lceras, vesculas y ampollas al romperse).

LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS

Destinadas a Eliminarse:

Escama: desprendimientos de la capa superficial del estrato

crneo, de diversos tamaos y color variable.

Escara: membrana color negro muy adherente, debida a

muerte o necrosis de un tejido.

LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS

Con solucin de continuidad:

Erosin: abarca epidermis y dermis papilar.

Excoriacin: prdida superficial de sustancia- epidermis.

LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS

Con solucin de continuidad:

lcera: perdida de sustancia debida a un proceso necrtico,

curar con cicatriz.

Fisura: afecta la dermis alta, aspecto de pequea hendidura

lineal.

LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS

Reparadoras e Hiperplsicas:

Cicatriz: sustitucin de la dermis o planos subyacentes por

tejido conjuntivo neoformado tras ser alterados por procesos
inflamatorios, tumoral o traumtico.

Atrfica

Hipertrfica

Queloide

LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS

Reparadoras e Hiperplsicas:

Atrofia: adelgazamiento de una o todas las capas de la piel.

Liquenificacin: aumento de la cuadricula normal de la piel.

Esclerosis: proceso de colagenizacin de la piel por

neoformacin del tejido conectivo drmico.

GENODERMATOSIS

NEUROFIBROMATOSIS

Manchas cutneas de color

caf con leche de tamao
variable.
Presentes desde el
nacimiento o aparicin cerca
de los 2aos de edad.
Fibromas y Neurofibromas.
Lesiones a nivel del S.N.C. o
perifrico.

ICTIOSIS
Aparicin en los
primeros meses o
primera infancia.
Piel seca, escamosa,
gruesa.
Mayor gravedad en las
piernas, afecta brazos,
manos y rara vez el
tronco

EPIDERMOLISIS BULOSA

- Piel frgil, dbil,

extremadamente
sensible y vulnerable.
- Formacin de ampollas,
lceras y heridas.
- Aparece al nacer o en
los primeros meses de
vida.

DERMATOSIS ALERGICA

DERMATOSIS ATOPICA

Lactante

Aparicin: 5 meses.
Lesiones Ppulas,
Placas eritematosas y
edematosas.
Localizacin: Cara

Infantil

Aparicin: 2 -7 aos.
Lesiones eccematosas
con Vesculas.
Localizacin: Flexuras.

URTICARIA

Evolucin:
minutos - 24
hrs.
Lesion: Habn.
Localizacin:
Gran parte de la
superficie
corporal.

EDEMA ANGIONEUROTICO

Edema duro,
con relieve.
Localizacin:
Prpados,
Labios,
Genitales
externos,
Extremidades.
Sensacin
dolorosa.

ERITEMA MULTIFORME
Lesin: Ndulo. Ppula, Mcula.
Localizacin: Parte sup. del
cuerpo, piernas, brazos, palmas y
plantas.

PRURIGO ESTROFULO
Lesiones Papulares, en
relieve, duras al tacto.
Frecuente nios de 1-7 aos.

INFECCIONES BACTERIANAS

IMPETIGO

Costra

Ampolla
Vesicula
Eritemato
sa

Cara, Extremidades,
Tronco, Cuero
Cabelludo.

FOLICULITIS
Lesin: Ppulas pequeas
con Pstulas Centrales.
Localizacin: Zona de los
Glteos, Axilas, Palmas.

FORUNCULO/CARBUNCO

Lesin; Ndulo.
Localizacin: Labio
superior, ala de la nariz.

Involucra Tejido celular

subcutneo.
Formando mltiples
Abscesos.

CELULITIS/ERISIPELA

Eritema y edema sin

delimitacin definida
en los bordes.

Lesin en
placa ,
edematosa, roja
brillante,
indurada.
Bordes
definidos.
Delimitada

ESCARLATINA
Exantema eritematoso.
Localizacin: Cara
Extremidades

Tronco

MENINGOCOCCEMIA
Lesin: Mezcla de erupcin
mculo-papulosa y petequial.
Localizacin: Extremidades y
superficie de extensin.

INFECCIONES VIRALES

 Lesion: Erupcion maculopapular

Localizacion: Lnea de
implantacin del cabello, regin
retroauricular, frente y regin
cervical, palmas y plantas
Desaparicion en orden
cronologico inverso a su
aparicion.

SARAMPION

VARICELA
Vesiculas

Pustulas
(Rascado)

Papulas
Macula

Caracteristicas:
Exantema de
s
aparicion rapida.
Localizacion: Torax, Cara, cuero
cabelludo, extremidades

Costras

RUBEOLA
Lesiones: maculas, papulas
Tamano: 1-4mm
Localizacion: Cara, cuero
cabelludo, region cervical
Ganglios Retroauriculares y
Cervicales.

HERPES SIMPLE
Vesculas agrupadas en racimo y
rodeadas por un halo rojo.
Cara, boca y labios (VHS-1)
Genitales (VHS-2)

HERPES ZOSTER
Ampollas dolorososas
Agrupadas en ramillete o
en anillo
Localizadas en el area
inervada por un dermatoma

ROSEOLA (EXANTEMA SUBITO)

Aparece tras dias de
fiebre.
Exantema Maculas,
Papulas.
Tronco, Brazos y Cuello.
Afecta poco cara y
piernas.

ERITEMA INFECCIOSO

Lesiones: Maculas y Papulas.

Localizacion: Mejillas, tronco y extremidades.
Pueden ser pruriginosas

MOLUSCO CONTAGIOSO
Lesion: papulas perladas,
umbilicacion central.
Tamano: menor de 5mm
Pruriginosas
Localizacion: rea
anogenital,cuello, tronco,
extremidades.

DERMATOSIS POR HONGOS

PITIRIASIS VERSICOLOR
Placas hipo o hipercromicas.
Circunscritas, difusas e irregulares.
Confluyen adoptando limites
geograficos.

TIA DE LA CABEZA

Areas desprovistas de cabello.

Pequenos puntos blancos.
Areas descamativas, eritematosas, hinchad
Puede haber picazon

TIA DEL CUERPO

Lesiones eritematosas, descamativas,

pruriginosas, en zonas desprovistas
de vello, de bordes circinados

ERUPCIONES DE ORIGEN PARASITARIO

LARVA MIGRANS CUTANEA

Lesiones serpinginosas,
eritematosas, elevadas que
ocacionalmente forman
ampollas. Pueden ser
pruriginosas

PEDICULOSIS

Cuerpo: Papulas y habones,

muy pruriginosas,
excoriaciones, eccema y
piodermitis.
Cabeza: Puntos blancos,
prurito intenso, adenopatias

ESCABIOSIS

Erupcion muy pruriginosa.

Habones, papulas, vesiculas,
surcos acarinos, eccema
Espacios interdigitales,
muecas, codos, tobillos, nalgas,
etc

MIASIS CUTANEA

Ulceras y fornculos de lento crecimiento

ANGIOMAS CUTANEOS

ANGIOMAS
Angioma Plano
Angioma Capilar
Angioma Cavernoso
Angioma Mixto

ANGIOMAS PLANOS

ANGIOMAS CAPILARES

ANGIOMAS MIXTOS

ANGIOMAS CUTANEOS
Caracterstic
as
Semiolgica
s

Angioma
Plano

Angioma
Capilar

Angioma
Cavernoso

Angioma
Mixto

Ubicacin

Cualquier
Parte

Igual al
anterior

Igual al
anterior

Igual al
anterior

Color

Rojo o
morado claro,
oscurece con
el tiempo

Rojo brillante.
Blanquea al
presionar

Ms azul o
prpura que
rojo, oscurece
al hacer
esfuerzos

Combinacin
entre el
capilar y el
cavernoso

Elevada,
cupuliforme,
no depresible

Globoso, mal
delimitado,
blando,
depresible,
recupera su
tamao

Angioma
cavernoso
con el capilar
superpuesto,
apariencia de
huevo frito

Es claro al
nacer, crece
hasta los 6

Es pequeo
en un inicio,
aumenta de

Igual al

Configuracin

Evolucin

Plano, bien
delimitado

Aumenta
grosor y
oscurece con

OTRAS DERMATOSIS

DERMATITIS DEL AREA DEL PANAL

DERMATITIS SIMPLE

DERMATITIS AMONIACAL

DERMATITIS COMPLICADA

DERMATITIS SEBORREICA

DIFERENCIAS
Caracterstica
s
Semiolgicas

Ubicacin

Tipo de lesin

Dermatitis
Simple

Dermatitis
Amoniacal

Dermatitis
Complicada

Dermatitis
Seborreica
Zonas de
mayor G.
Sebceas
(cuero
cabelludo, cara,
cuello,
retroauricular,
axilas, inguinal)

A. Genital,
perigenital,
abdominal,
infraumbilical,
glteos y
lumbar

Igual a la
anterior

Igual a la
anterior

Microvesiculas
que pasan a
fases
descamativas,
son extensas

Microvesiculas
que pasan a
fases
descamativas,
delimitadas y
rodeadas de
piel sana

Microvesiculas
que pasan a
fases
descamativas,
profundas,
pueden sangrar

Lactante menor
sin
antecedentes

Lactante mayor
con dieta
hiperprotica.

Asociada al uso
de antibiticos
de amplio

Microvesiculas
que pasan a
fases
descamativas
acompaadas
de sebo
blanquecino y
mal olor
*Costra lctea*
Autolimitada,
del RN, no pasa

OTRAS DERMATOSIS

PSORIASIS

PSORIASIS

PENFIGO

PENFIGO

PSORIASIS/PENFIGO
Caracterstica
s
Semiolgicas

Psoriasis

Pnfigo

Ubicacin

Cuero cabelludo, codos,

nudillos, dorso de las manos,
rodillas y regin lumbosacra

Cualquier localizacin
cutnea, incluye
mucosas y crnea

Tipo de Lesin

Tip

Placas eritematosas,
escamosas, lisas, rosadas,
cubiertas de escamas
blancas y secas

Poco comn en infantes,

aumenta la prevalencia en
Adolescentes y Adultos. Si
tengo una dermatitis

Ampollas de contenido
turbio purulento al inicio,
tamao variable, se
secan y estallan
terminando en lesiones
ulcerativas, dan
irregularidad en la
continuidad de la piel y
su pigmentacin
Fcil desprendimiento de
la piel, dolor
insoportable, varias

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
Evaluar: Antecedentes, Buena Anamnesis, Enfermedad
Actual.
Identificar correctamente Signos y Sntomas.
Diagnstico presuntivo y terapia farmacolgica inicial.
No funciona?, referir al Especialista en Dermatologa.
Muchas veces no se llega a un Dx. Definitivo y
slo se mantiene al paciente con teraputica paliativa
que brinda mejora en la signo-sintomatologa pero no
cura la patologa.

EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS

Lmpara de
Wood

Diasco
pa

Lup
a

Dermatosc
opa