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PONTO DE VISTA DO
PEDIATRA PRATICANTE
INTRODUO
DEFINIES:
Febre
Hipertermia
Hiperpirexia
Locais de aferio:
CLASSIFICAO:
FISIOPATOLOGIA DA FEBRE
PATOGENIA DA FEBRE
Pirgenos
endgenos ou leucocitrios:
proteinas termolbeis produzidas por
fagcitos, quando estes fagocitam os
pirgenos exgenos.
Pirgenos exgenos so
fagocitados pirgenos
endgenos sntese de PGE no
hipotlamo (rea pr-ptica)
deslocamento do nvel da
regulao do termostato corporal p/
uma temperatura mais elevada.
pirgenos endgenos :
quimiotaxia e atividade oxidativa;
proliferao de cel.B e ativao de
cel.T;
produo de Ac e de interferons;
inibem crescimento de pneumococo,
gonococo, treponema pallidum.
Efeitos prejudiciais
consumo de 02 (pneumopatias,
cardiopatias);
>42 pode causar leso neurolgica;
Convulso febril.
ETIOLOGIA DA FEBRE
FEBRE ISOLADA NO RN
capacidade termoreguladora
reao febril a um agente infeccioso
Sinal de sepse neonatal
chance de infeco bacteriana
FEBRE PROLONGADA
INEXPLICADA OU DE ORIGEM
INDETERMINADA
Durao > 2 semanas
Predomina infeces bacterianas em
pctes que usaram ATB de forma
inadequada e mascarou foco infeccioso
Infeces incubadas: abscessos
Outras: ITU, osteomielite....
FEBRE INTERMITENTE
IVAS de repetio
ITU no diagnosticada
Erupo dentria
(?)
FEBRE METABLICA
Hipertireoidismo
Desidratao
Diabetes insipidus
FEBRE MEDICAMENTOSA
Reao de hipersensibilidade:
penicilinas/cefalosporinas
Efeito pirgeno: anfotericina B
Efeito sobre o termostato: atropina
Efeito farmacolgico: liberao das
endotoxinas das bactrias (reao de
Herxheimer)
FEBRIL
fundamental a observao global
Aspcto exterior e comportamento
Sorri, brinca, ativa
Sonolenta, aptica
Cor da pele
4-6
Hmg,VHS, urina I
7 - 10
> 10
bacteremia:
Leuccitos no sangue >15.000/mm3 (no
RN > 30.000) ou < 5000/mm3
Neutrfilos no sangue > 10.000/mm3
Bastes > 500/mm3
VHS > 30mm/h
PcR > 25mcg/ml
TRATAMENTO
1.
Medidas gerais:
Hidratao
Alimentao
Hospitalizao
Meios fsicos:
Banhos mornos e compressas midas
Retirar excesso de roupas
gua gelada e lcool so proibidos :
vasoconstrico perifrica colapso
Medicamentos antipirticos:
Dipirona: ev, vo, e retal
10 25 mg/kg/ds, 6/6h
AGRANULOCITOSE
Acetaminofeno: vo
10 15mg/kg/ds, 4/4 ou 6/6h
NECROSE HEPTICA
CI: insuficincia heptica
3.
cido acetilsaliclico:
vo
10 15mg/kg/ds, 4/4h
Perda integridade mucosa TGI;
Interfere sistema de coagulao;
Hepatotoxicidade.....sndrome de Reye;
Atravessa placenta....sangramento no RN
CI: lceras TGI,varizes esofgicas,
alterao no sistema de coagulao e
agregao plaquetria, antes parto.
Ibuprofeno: vo
5 10mg/kg/ds 6/6h
lcera gstrica, perfurao e hemorragia,
porm mais raro e menos grave q a
aspirina.
Mais caro.....limita seu uso.
4.
FIM