1/107

Universidade Federal de Juiz de Fora

Departamento de Educao Fsica
Departamento de Nutrio
Nutrio Humana - ATO008

Recomendaes Nutricionais, DRIs,

Biodisponibilidade e Nutrigenmica
Prof. Renato Moreira Nunes
Nutricionista
UFV
Especialista em Farmacologia
1999 EFOA
Especialista em Psicologia
UFJF
Mestre em Cincia da Nutrio

1996

2011

Introduo

2/107

O ser vivo alimenta-se para satisfazer

duas necessidades bsicas:
Obter substncias que lhe so essenciais
Obter energia para a manuteno dos
processos vitais.

Carboidratos, lipdios e protenas

Fornecer energia para o organismo.

3/107

CONCEITOS
Alimentao e Nutrientes
Macronutrientes
Carboidratos
Gorduras
Protenas
So os principais componentes da dieta, so os responsveis pelo
fornecimento de calorias e manuteno do estado de nutrio dos
indivduos.
Para sade:
Manter o balano energtico e funes corporais vitais
Relao com doenas crnicas
Doena coronariana cardaca
Hiperinsulinemia
Obesidade

4/107

CONCEITOS
Micronutrientes
Minerais
Substncias encontradas no corpo ou em alimentos em estado
inico (ctions ou nions) ou como componentes de compostos
orgnicos
Papel regulador (atividade de enzimas, equilbrio cido-base,
presso osmtica, entre outras)
Alguns (Zn e Fe) envolvidos no processo de crescimento
Representam 4 a 5% do peso corporal adulto
Eletrlitos (importantes na manuteno do equilbrio hidroeletroltico)
Sdio
Cloro
Potssio

5/107

CONCEITOS
Micronutrientes
Minerais
Macrominerais
(presentes em maiores concentraes no organismo).
Clcio
Fsforo
Magnsio
Enxofre

6/107

CONCEITOS
Micronutrientes
Minerais
Microminerais - (Presentes em menores quantidades, mas com
funes especficas essenciais)
Ferro
Zinco
Cobre
Iodo
Cromo
Selnio
Mangans
Molibdnio
Nquel.

7/107

CONCEITOS
Micronutrientes
Minerais
Elementos Ultra Traos
(Presentes em diminutas quantidades e com funes metablica
ainda no elucidadas)
Flor, Cobalto, Silcio, Vandio, Estanho, Chumbo, Mercrio, Boro,
Ltio, Estrncio, Cdmio, Arsnio.

8/107

CONCEITOS
Micronutrientes - Vitaminas
Composto orgnico
Essencial em quantidades pequenas
Suporte s funes fisiolgicas (manuteno, crescimento,
desenvolvimento, reproduo)
Ausncia causa sndrome deficincia especfica
Lipossolveis
(Vitaminas insolveis em gua e solveis em lipdios e solventes
orgnicos)
A (retinol)
D (calciferol)
E (tocoferol)
K (fitomenadiona, filoquinona, menadiona e menaquinona)

9/107

CONCEITOS
Micronutrientes
Vitaminas
Hidrossolveis
(So as do complexo B e a C)
Tiamina (B1), Riboflavina (B2),
Niacina (B3), c. Pantotnico (B5),
Piridoxina (B6), Biotina (B7),
Ac. Flico (B9), Cobalamina (B12),
Ac. Ascrbico (C).

10/107

CONCEITOS
Desnutrio
M Nutrio
Supernutrio

11/107

DRIs Ingesto Diettica de Referncia

Dietary Reference Intakes

Conjunto de valores de referncia para ingesto de
nutrientes a serem utilizados no PLANEJAMENTO
e na AVALIAO DE DIETAS de indivduos e de
populaes SAUDVEIS

(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

12/107

1 - HISTRICO
1941

Food and Nutrition Board

EUA

RDAs (Recommended Dietary Allowance)

OBJETIVO: ... Servir de meta para uma boa nutrio, e, como um

padro de medida, por meio do qual se poderia medir o progresso at
o alcance da meta

13/107

Ainda hoje se considera que a principal importncia dos padres de

referncia para a ingesto de nutrientes seja AVALIAR e
PLANEJAR dietas.

probabilidade da dieta
estar ou no adequada
utiliza o padro de referncia de ingesto de
nutrientes para traduz-los em alimentos que
forneam os nutrientes em quantidade
adequada
Reavaliados periodicamente at 2010

14/107

1938

Recommeended Nutrient Intakes (RNIs)

Canad
Revalidados periodicamente at 2010

EUA + Canad DRIs

15/107

2 RECOMENDAES ATUAIS - DRIs

Diferem das RDAs e RNIs anteriores:
- incluso de valores de nutrientes visando reduo do risco de
doenas crnicas no-transmissveis (dados de segurana e eficcia)
- estabelecimento de nveis superiores de ingesto de nutrientes
(dados de risco)
avaliao do risco: risco medido meio sistemtico de avaliao da
probabilidade de ocorrncia de efeitos adversos sade em humanos pelo
excesso de exposio a um agente do meio ambiente (neste caso, um nutriente
ou componente do alimento)

- mais estudos compostos bioativos (carotenides, flavonides, etc)

16/107

DRIs: 4 valores de referncia de ingesto de nutrientes MAIOR

abrangncia que as RDAs
- planejamento de dietas
DRIs

- definio de rotulagem
- planejamento de programas de orientao nutricional

DRI de cada nutriente refere-se ingesto deste por indivduos

aparentemente saudveis, ao longo do tempo

17/107

considera:

a informao disponvel sobre o balano do nutriente no organismo;

o metabolismo nas diferentes faixas etrias;
a reduo de risco de doenas, levando-se em considerao
variaes individuais nas necessidades de cada nutriente;

a biodisponibilidade; e
os erros associados aos mtodos de avaliao do consumo diettico

18/107

Aplicabilidade para a populao brasileira:

profissional
ou pesquisador

avaliao crtica na interpretao dos

dados

aspectos a serem considerados:

- a ingesto diettica com seu erro associado;

- as interaes possveis nas dietas considerando os hbitos alimentares
das diferentes regies;
- o grau de morbidade da populao;
- as diferenas tnicas; e
- os perfis antropomtricos

19/107

SEMPRE que possvel

ASSOCIAO dos dados disponveis de ingesto alimentar

+
perfil nutricional bioqumico e clnico do indivduo

NO utilize simplesmente os valores de recomendao, mas

avalie se o valor apresentado pode ser aplicado para seu grupo de
interesse ou individualmente

20/107

3 DEFINIES DAS DRIs

3.1 Necessidade mdia estimada
(Estimated Average Requeriment - EAR)
3.2 Ingesto diettica recomendada
(Recommended Dietary Allowance -RDA)
3.3 Ingesto adequada
(Adequate Intake - AI)
3.4 Limite superior tolervel de ingesto
(Tolerable Upper Intake Level - UL)
3.5 - Necessidade Estimada de Energia
(Estimated Energy Requirement - EER
5.6 - Espectro aceitvel da distribuio de macronutrientes
(Acceptable Macronutrient Distribution Ranges - AMDR)

21/107

3.1 Necessidade mdia estimada

(Estimated Average Requeriment - EAR)
um valor de ingesto diria de um nutriente que se estima que
supra a necessidade de metade (50%) dos indivduos saudveis de
um determinado grupo de mesmo gnero e estgio de vida.
Conseqentemente, metade da populao teria, a esse nvel, uma
ingesto abaixo de suas necessidades. A EAR usada na
determinao da RDA e corresponde mediana da distribuio de
necessidades de um dado nutriente para um dado grupo de mesmo
gnero e estgio de vida . Coincide com a mdia quando a
distribuio simtrica.

22/107

EAR Necessidade Mdia

Estimada
50
%

50
%

DP

DP

Mdia
EAR

23/107

24/107

3.2 Ingesto diettica recomendada

(Recommended Dietary Allowance -RDA)

o nvel de ingesto diettica diria que suficiente para atender

as necessidades de um nutriente de praticamente todos (97 a 98%)
os indivduos saudveis de um determinado grupo de mesmo
gnero e estgio de vida.
Observao:
A RDA de um nutriente um valor a ser usado como meta de
ingesto diettica para indivduos saudveis. No deve ser utilizada
para avaliar as dietas de indivduos ou grupos ou para planejar
dieta de grupos.

RDA- Recommended dietary allowance

25/107

Se o desvio padro da EAR est disponvel e os requerimentos para o

nutriente em questo apresentam distribuio normal, ento:
RDA = EAR + 2 desvios-padro

A RDA para os nutrientes um valor para ser usado como meta para
ingesto de indivduos saudveis.

No deve ser usada para: avaliar a dieta de indivduos ou grupos ou

para o planejamento de dietas para grupos

26/107

97,72
%

2,28
%

DP

DP

Mdia
EAR

RDA

27/107

RDA Ingesto Diettica

Recomendada

28/107

29/107

30/107

31/107

3.3 Ingesto adequada

(Adequate Intake - AI)
utilizada quando no h dados suficientes para a determinao da
RDA. Pode-se dizer que um valor prvio RDA. Baseia-se em
nveis de ingesto ajustados experimentalmente ou em aproximaes
da ingesto observada de nutrientes de um grupo de indivduos
aparentemente saudvel.

32/107

3.4 Limite superior tolervel de ingesto

(Tolerable Upper Intake Level UL)
o valor mais alto de ingesto diria continuada de um
nutriente que aparentemente no oferece nenhum efeito adverso
sade em quase todos os indivduos de um estgio de vida ou
gnero. medida que a ingesto aumenta para alm do UL o
risco potencial de efeitos adversos tambm aumenta.
No um nvel de ingesto recomendado
UL se aplica a uso dirio crnico
Uso de suplementos e alimentos
fortificados

(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

33/107

34/107

35/107

DRIs Dietary Reference Intakes

Incluem 2 novos conceitos de referncia:
EER
AMDR

(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

36/107

3.5 - Necessidade Estimada de Energia

(Estimated Energy Requirement - EER
Mdia de ingesto energtica diettica a qual mantm o
BALANO ENERGTICO em adultos saudveis com idade,
sexo, peso, altura e nvel de atividade fsica de acordo com um
bom estado de sade

(Costa e Oliveira, 2008; Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

37/107

Necessidades de energia ou GET = Gasto Energtico Basal +

Termognese induzida pela dieta + Atividade Fsica
Gasto Energtico Basal = GEB, Quantidade de
energia utilizada em 24h por pessoa em
repouso, ao acordar, 12h aps ltima refeio
temperatura ambiente confortvel.
Gasto Energtico Repouso = GER, pessoa em
repouso 30 min 3 a 4 h aps refeio.
Termognese induzida pela dieta: gasto energia
com digesto, absoro e metabolismo de nutrientes.
Pico 1-4h aps refeio. Menor CH (10%) e lipdeo
(5%), maior protena (at 25%)
Atividade Fsica: Depende da durao e intensidade da atividade.
Em geral um indivduo sedentrio requer 30% a mais que o GEB para a atividade fsica
enquanto atletas requerem cerca de 100% ou mais.

38/107

EER Necessidade Estimada de Energia

Equaes foram desenvolvidas para indivduos de peso

normal (IMC de 18,5 a 25 kg/m2), de 0 a 100 anos de idade,
baseando-se em dados de gasto energtico medidos pela tcnica
da gua duplamente marcada

(Costa e Oliveira, 2008; Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

39/107

EER Necessidade Estimada de Energia

Para crianas e mulheres grvidas ou lactantes, o EER inclui
as necessidades de deposio de tecido ou de secreo de leite a
uma taxa consistente com um bom estado de sade
No h RDA e UL para as EERs

(Costa e Oliveira, 2008; Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

40/107

EER para lactentes e crianas de 0 a 2 anos de idade

No considera o sexo e a altura da criana, uma vez que esses

fatores interferem no peso e, dessa forma, somente o peso se
correlaciona diretamente com o gasto energtico total
Atividade fsica tambm no foi considerada
Considera-se uma quota de deposio = fase de crescimento

(Costa e Oliveira, 2008)

EER para adultos acima de 19 anos

41/107

Homens
EER = 662 9,53 x idade [anos] + atividade fsica x (15,91 x peso [kg] +
539,6 x altura [m])
Onde, a atividade fsica (AF) ser:
AF = 1,00 se o FAF for estimado como sendo de 1,0 <1,4 (sedentrio)
AF = 1,11 se o FAF for estimado como sendo de 1,4 <1,6 (pouco ativo)
AF = 1,25 se o FAF for estimado como sendo de 1,6 <1,9 (ativo)
AF = 1,48 se o FAF for estimado como sendo de 1,9 <2,5 (muito ativo)

EER para adultos acima de 19 anos

42/107

Mulheres
EER = 354 6,91 x idade [anos] + atividade fsica x (9,36 x peso [kg]
+ 726 x altura [m])
Onde, a atividade fsica (AF) ser:
AF = 1,00 se o FAF for estimado como sendo de 1,0 <1,4 (sedentrio)
AF = 1,12 se o FAF for estimado como sendo de 1,4 <1,6 (pouco
ativo)
AF = 1,27 se o FAF for estimado como sendo de 1,6 <1,9 (ativo)
AF = 1,45 se o FAF for estimado como sendo de 1,9 <2,5 (muito
ativo)

Atividade Fsica
Nvel de Atividade
Fsica (NAF)
Sedentrio (1,0 <1,4 )

Atividade Fsica
Trabalhos domsticos de esforo leve a
moderado, atividades do cotidiano, sentado

Pouco ativo ( 1,4 <1,6 ) Caminhadas (6,4km/h) + mesmas atividade

do sedentrio
Ativo(1,6 <1,9 )

Ginstica aerbica, corrida, natao, tnis +

mesmas atividade do sedentrio

Muito Ativo (1,9 <2,5

Ciclismo de intensidade moderada, corrida,

pular corda, tnis + mesmas atividade do
sedentrio

43/107

44/107

3.6 Espectro aceitvel da distribuio de macronutrientes

(Acceptable Macronutrient Distribution Ranges - AMDR)
Conceito:
Espectro percentual, em relao ao total energtico da dieta, no
qual o consumo de carboidratos, gorduras e protenas no est
associado a ocorrncia de doenas crnicas.
Representam:
Ingesto associada a risco reduzido de doenas crnicas;
Ingesto na qual os nutrientes essenciais presentes na dieta
podem ser consumidos em quantidade suficiente;
Ingesto baseada na relao adequada entre energia e atividade
fsica para manter o balano energtico.

AMDR Carboidratos

45/107

A - Carboidrato Total

AMDR = 45- 65% do VET - ingesto acentuada de carboidratos ou lipdios

aumenta o risco de doenas cardiovasculares, obesidade e diabetes

RDA- 130g/dia para adultos, baseado na quantidade MNIMA mdia de

glicose utilizada pelo crebro

Ingestes medianas so de 200- 330g/dia para homens e de 180- 230g/dia

para mulheres

(IOM, 2002)

AMDR Carboidratos

46/107

A - Aucares

No est definido a UL para acares totais ou de adio, mas sugerido

um nvel de ingesto mximo de 25% ou menos de energia proveniente de
acares de adio

Ingesto mdia observada da populao de 15,7%

(IOM, 2002)

47/107

Fibras

No est definido AMDR

No est definido UL

AI para fibra total: 38g/dia homens e 25g/dia mulheres com idades de 19- 50
anos

AIs so menores para indivduos mais jovens e mais velhos

(IOM, 2002)

Fibras - AI
Estgio de
Vida

Total de Fibras (g/dia)

Crianas

Estgio de Vida

48/107

Total de Fibras (g/dia)

Mulheres

0- 6 meses

ND

9-13 anos

26

7- 12 meses

ND

14-18 anos

26

1-3 anos

19

19-30 anos

25

4- 8 anos

25

31-50 anos

25

51-70 anos

21
21

Homens
9-13 anos

31

> 70anos

14-18 anos

38

Gestante

19-30 anos

38

14-18 anos

28

31-50 anos

38

19-30 anos

28

51-70 anos

30

31- 50 anos

28

>70anos

30

Lactao
14-18 anos

29

19-30 anos

29

31- 50 anos

29
(IOM, 2002)

49/107

AMDR Protena

AMDR protena: 10-35% da ingesto energtica de adultos, objetiva

complementar as AMDR de gordura e carboidratos;

RDA para homens e mulheres acima de 18 anos de idade de 0,8g/kg/dia

de protena de boa qualidade.

(IOM, 2002)

50/107

AMDR Lipdios Totais

AMDR- 20- 35% do VET;

Baseado em evidencias de alta ou baixa ingesto de lipdios podem

acarretar doenas cardiovasculares;

No foram estabelecidas AI, RDA, ou UL.

(IOM, 2002)

51/107

AMDR Faixas de Recomendao

Macronutrientes

Crianas
(1-3 anos) (%)

Crianas
(4 -8 anos) (%)

Adultos
(%)

Lipdios

30 - 40

25- 35

20 - 35

- 6 (- linolnico)

5 - 10

5 - 10

5 - 10

- 3 (- linolico)

0,6 1,2

0,6 1,2

0,6 1,2

Carbodirato

45 - 65

45 - 65

45 65

Protina

5- 20

10 - 30

10 - 35

(IOM, 2002)

52/107

AMDR
Macronutriente

Recomendao

Colesterol Diettico

A menor quantidade possvel em dieta nutricionalmente

adequada

cidos Graxos Trans

A menor quantidade possvel em dieta nutricionalmente

adequada

cidos Graxos Saturados

A menor quantidade possvel em dieta nutricionalmente

adequada

Acar de Adio

No ultrapassar 25% do valor energtico total

(IOM, 2002)

53/107

Necessidade e Recomendao
Necessidade Nutricional:
As necessidades nutricionais representam valores fisiolgicos
individuais requeridos para satisfazer suas funes fisiolgicas
normais e prevenir sintomas de deficincias. So expressas na
forma de mdias para grupos semelhantes da populao.
Recomendao Nutricional:
As quantidades de energia e de nutrientes que devem conter os
alimentos consumidos para satisfazer as necessidades de quase
todos os indivduos de uma populao sadia. Assim, as
recomendaes nutricionais baseiam-se nas necessidades de
97,5% da populao.
(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

54/107

RECOMENDAES NUTRICIONAIS
Dieta equilibrada Objetivo:
satisfazer as necessidades nutricionais humanas

Crescimento
Manuteno

Reparo tecidual
Desgaste orgnico

Nveis de ingesto de nutrientes essenciais, reconhecidos

com base nos conhecimentos cientficos, adequados as
necessidades nutricionais de praticamente todas as pessoas
saudveis de uma populao.

55/107

EXEMPLO: FERRO
Indivduo adulto:
Necessidade: 1,08mg / dia x Recomendao: 8mg / dia
Fatores considerados:

- perdas basais, peso.

- perdas basais, peso, perdas menstruais.
Biodisponibilidade do nutriente.
Facilitadores e redutores da absoro.
Estado nutricional de ferro.

56/107

NECESSIDADES FISIOLGICAS
Variam de acordo com:
Idade
Sexo
Estatura
Peso
Estado fisiolgico
Atividade fsica

57/107

Recomendaes Nutricionais
Aplicao das Recomendaes Nutricionais
Dificuldades:
Nutrientes x Alimentos
Variabilidade do contedo de nutrientes.
Rotulagem e tabelas de composio de alimentos.
Estimativa do consumo e planejamento alimentar.
Tabus e fatores culturais.
Fatores scio-econmicos.

58/107

Recomendaes Nutricionais
Objetivos das Recomendaes Nutricionais
Promover adequado crescimento e desenvolvimento na
infncia e adolescncia.
Garantir uma gestao e amamentao adequadas.
Evitar ou reduzir a incidncia de doenas associadas com
prticas inadequadas de alimentao e nutrio.
Garantir o bom funcionamento dos tecidos e rgos do
organismo para as atividades dirias.

59/107

Limitaes para a aplicao das DRIs em

nosso meio:
Baseiam-se nas necessidades da populao dos EUA e do Canad.
No dispomos de dados atualizados de inquritos dietticos da nossa
populao: no possvel conhecer a variabilidade intrapessoal na
ingesto dos vrios nutrientes.

A avaliao da adequao nutricional deve levar sempre em

considerao outros parmetros biolgicos

Aplicaes da DRIs
A

Indivduos

Populao

EAR: utilizada para verificar a

EAR: utilizada para estimar a

probabilidade da ingesto estar

inadequada

prevalncia de inadequao da
ingesto em uma populao.

EER: utilizada para verificar a

EER: utilizada para verificar a

probabilidade de a ingesto
energtica estar inadequada.

probabilidade de a ingesto energtica

estar inadequada na populao.

RDA: a ingesto de nutrientes a este

RDA: NO UTILIZADA.

nvel ou prximo do mesmo possui

pouca probabilidade de estar
inadequada.

A
L

60/107

AI: a ingesto de nutrientes a este

AI: a ingesto de nutrientes a este nvel

nvel ou prximo do mesmo possui

pouca probabilidade de estar
inadequada.

ou prximo do mesmo possui pouca

probabilidade de estar inadequada.

UL: a ingesto acima da UL aumenta UL: Utilizada para estimar o percentual

as chances de riscos adversos, devido
a ingesto excessiva de nutrientes.

da populao em risco potencial de

efeitos adversos devido a ingesto
excessiva de nutrientes.

Aplicaes da DRIs
P

Indivduos

EAR: utilizada para planejar a

L
A
N
E
J
A
M
E

Populao

RDA: META para a ingesto

EER: utilizada para planejar

a ingesto com pequena
probabilidade da ingesto
inadequada

AI: META para a ingesto.

dieta com pequena probabilidade

da ingesto inadequada

EER: utilizada para planejar a

ingesto com pequena
probabilidade da ingesto
inadequada

AI: Utilizada para planejar a

Utilizada quando no possui

RDA

ingesto quando no possui RDA

UL: utilizada como um guia para

UL: utilizada planejar a ingesto.

limitar a ingesto. A ingesto

crnica acima da UL aumenta os
riscos de efeitos adversos

Com pequena probabilidade de

efeitos adversos

61/107

62/107

BIODISPONIBILIDADE:
CONCEITOS, DEFINIES E
APLICABILIDADE

63/107

BIODISPONIBILIDADE
FDA

termo proposto para a rea de farmacologia

intuito de estabelecer a proporo em que determinada

substncia ativa era absorvida na forma farmacutica (no
caso, medicamento), alcanava a circulao e tornava-se
disponvel no stio de ao

esta razo dependeria do tamanho da partcula, da forma

qumica da substncia e de sua absoro quando
introduzida por via oral

64/107

Dcada de 80

termo comeou a ser utilizado tambm na

rea de nutrio

simples presena do nutriente no alimento ou dieta no

garantia sua utilizao pelo organismo

forma qumica do nutriente

quantidade ingerida
presena de ligantes e de outros nutrientes
mecanismos homeostticos que regulam a absoro
(micronutrientes)

65/107

- Inicialmente, a biodisponibilidade proporo do nutriente que

digerido, absorvido e metabolizado pelo organismo, capaz de estar
disponvel para uso ou armazenamento
- Entretanto, no deveriam ser includos na definio os termos
digesto e absoro, j que alguns nutrientes no necessitam ser
digeridos para serem absorvidos e outros, mesmo hidrolisados,
podem no ser absorvidos
- No que se refere ao termo metabolizados, algumas substncias
podem ser absorvidas, mas no metabolizadas, sendo
subseqentemente excretadas, o que sugere a incluso, na definio,
dos termos absorvveis e metabolizveis, ou seja, a proporo do
nutriente que realmente utilizada pelo organismo

66/107

- 1984: O Dell (Universidade de Missouri Columbia) props a

definio do termo biodisponibilidade como a proporo do
nutriente nos alimentos que absorvida e utilizada nos
processos de transporte, assimilao e converso forma
biologicamente ativa

- O Dell tambm ressaltou a diferena entre os termos absoro

verdadeira (a proporo do nutriente nos alimentos que se move do
lmen intestinal atravs da mucosa) e absoro aparente (a
diferena entre o contedo de nutriente dos alimentos ingeridos e das
fezes), que na ocasio era foco de constante confuso na literatura

67/107

- A ideia da frao do nutriente absorvido para funes fisiolgicas

ou de estoque se estendeu at 1997, quando, ento na
Conferncia Internacional de Biodisponibilidade (Holanda), foi
proposta uma redefinio para o termo biodisponibilidade:
refere-se frao de qualquer nutriente ingerido que tem o
potencial para suprir demandas fisiolgicas em tecidos alvos

68/107

- Nesta mesma Conferncia adotou-se ainda a utilizao do termo

SLAMANGHI,
proposto em 1996 por West e de Pee, como um mnemnico (tcnica
de memorizao) para representar os potenciais fatores que
afetavam a biodisponibilidade de carotenides, cujo significado
representa todos os aspectos que devem ser considerados nos
estudos de biodisponibilidade, e cada letra tem seu significado:

S = Species (especificao do nutriente)

69/107

L = Linkage (ligao molecular)

A = Amount consumed in a meat (quantidade consumida na
refeio)
M = Matrix in wich the nutrient is incorporated (matriz onde o
nutriente incorporado)
A = Attenuators of absorption and bioconversion (atenuantes
da absoro e bioconverso)
N = Nutrient status of the host (estado nutricional do
hospedeiro)
G = Genetic fators (fatores genticos)
H = Host related factors (fatores relacionados ao hospedeiro)
I = Interaction (interaes)

70/107

- 2001: Congresso de Biodisponibilidade (Suia)

estudos devem considerar trs aspectos:

. Bioconverso,
. Bioeficcia,
. Bioeficincia

71/107

BIOCONVERSO:
definida como a proporo do nutriente ingerido que estar disponvel
para a converso em sua forma ativa (ex: quanto de pr-vitamina A,
carotenides da dieta, estar disponvel para ser convertido em
retinol)
BIOEFICCIA:
definida como a eficincia com a qual os nutrientes ingeridos so
absorvidos e convertidos forma ativa do nutriente ( ex.: quanto da
pr-vitamina A, carotenides da dieta, ser absorvida e convertida
retinol)
BIOEFICINCIA:
definida como a proporo da forma ativa convertida do nutriente
absorvido que atingir o tecido alvo (ex.: correlao inversa entre
o risco de o feto apresentar um defeito de tubo neural e o estado
nutricional em relao ao folato em eritrcitos maternos)

72/107

- Ainda hoje, a definio precisa de biodisponibilidade de nutrientes

complicada, em particular para os micronutrientes, dadas as
diferentes concentraes endgenas (extensivo s diferentes
condies metablicas decorrentes de doenas), e pela
potencialidade dos numerosos metablitos bioativos.

- Definir biodisponibilidade de micronutrientes, por ex.,

reconhecer todos os fatores que a influenciam, como tambm
precisar as taxas de utilizao do nutriente absorvido, de suas trocas
e excreo, o que varia dramaticamente

73/107

- Assim, a funo primordial dos estudos de

biodisponibilidade correlacionar a quantidade dos
nutrientes ou outras substncias presentes na alimentao
com o estado de sade do indivduo, e muitos passos so
necessrios para se obter respostas mais precisas sobre
cada nutriente em particular

74/107

Uso do alimento na promoo da sade

Perspectiva da Nutrigenmica

75/107

BIOLOGIA MOLECULAR
O advento da Biologia Molecular acrescenta novas
abordagens ao diagnstico e compreenso da
patognese das doenas
Genoma
23 pares de cromossomos,
22 autossmicos
1 sexual (XX ou XY)
3 bilhes de nucleotdeos
5% representam 30 mil genes

76/107

BIOLOGIA MOLECULAR
O Projeto Genoma Humano foi fundamental para os
estudos da interao entre gene e meio ambiente, visto
que cada ser humano sendo nico possui um fentipo
diferente dos demais. Portanto, sua interao com o
meio em que vive, certamente, mostra-se distinta
tambm
Projeto Genoma
(Fujii, Medeiros et al., 2010)

77/107

BIOLOGIA MOLECULAR
Genmica
Transcriptmica
Protemica
Metabolmica

(Van Ommen, 2004)

(Guttmacher e Collins, 2002)
(Davis & Milner, 2004)

78/107

Regula
o
da Dieta

Processo de
expresso
Gnica

Tcnicas de
Genmica
Funcional
Genmica (seqenciamento e
identificao de polimorfismo)

Transcrio,
processamento do RNA
Transcriptmica
(microarrays)
Traduo,
Modificao de protenas
Protemica
(Gel 2d e MS/MS)

79/107

Regula
Regula
o
o
da
da
Dieta
Dieta

Processo
Processo de
de
expresso
expresso
Gnica
Gnica

Tcnicas
Tcnicas de
de
Genmica
Genmica
Funcional
Funcional
Genmica (seqenciamento e
identificao de polimorfismo)

Transcrio,
processamento do RNA
Transcriptmica
(microarrays)
Traduo,
Modificao de protenas
Protemica
(Gel 2d e MS/MS)

Metaboloma

80/107

BIOLOGIA MOLECULAR

Nutrigentica
Influncia da variabilidade gentica na resposta
dieta

(Jada, 2005)
(Furlan, Ferraz et al., 2007)

81/107

BIOLOGIA MOLECULAR

Nutrigenmica
Refere-se s influncias de fatores dietticos sobre o
genoma humano. Assim, o foco principal a
investigao de como os nutrientes modificam a
expresso gnica nas clulas e nos tecidos de interesse

(Schuch, Voigt et al., 2010)

82/107

Gene

Nutrigentica
Polimorfismo

Nutrigenmica
Expresso de Genes

Nutriente

Adaptado de: (Steemburgo, Azevedo et al.

83/107

Em resumo, a nutrigentica aborda estudos das

diferenas entre indivduos em relao resposta a um
nutriente ou uma dieta em particular, enquanto a
nutrigenmica estuda as diferenas entre os nutrientes
com relao expresso gnica.

(Schuch, Voigt et al., 2010)

84/107

ENTENDENDO A NUTRIGENMICA
Sabemos que as diferenas na ao de uma mesma
vitamina, por exemplo, dependem da herana gentica.
E que essa mesma herana pode influenciar o curso de
certas doenas.
Hoje no podemos mais prescindir desses
conhecimentos para o pleno exerccio da medicina e,
particularmente, da nutrio e da produo de novos
alimentos
Tudo isso se relaciona com a expresso gnica
(Vannucchi, 2008)

85/107

ALTERAO A EXPRESSO GNICA

Enzimas, peptdeos, receptores, neurotrofinas, canais
inicos e molculas de adeso, entre outros, so
regulados pela expresso gnica. Modificaes no
padro dessa expresso acarretam alteraes de
respostas celulares a estmulos de neurotransmissores,
peptdeos e de outras molculas sinalizadoras.

(Vannucchi, 2008)

86/107

ALTERAO A EXPRESSO GNICA

Diversos so os fatores que alteram a expresso gnica:
Consumo de medicamentos;
Exposio a poluentes;
Prticas de exerccio fsico;
Estresse
Alimentao.
Considerando que os alimentos representam o fator
ambiental ao qual estamos constantemente expostos,
destaca-se que so hbitos alimentares os principais
responsveis pelas alteraes na expresso gnica.
(Ong e Moreno, 2009)

87/107

ALTERAO A EXPRESSO GNICA

Nutrientes e compostos bioativos podem influenciar a
expresso gentica de forma direta ou indireta.
Na forma direta: no interior do ncleo da clula. Se ligam a
fatores de transcrio e induzem ou inibem a transcrio do
gene.
Na forma indireta: sua ao ocorre a partir da interao de
nutrientes e compostos bioativos com receptores de
membrana ou quinases com a ativao e/ou inativao de
diferentes protenas citoplasmticas, que resultar na
ativao ou inativao de um fator de trasncrio.
(Ong e Moreno, 2009)

88/107

ENTENDENDO A NUTRIGENMICA
1 - Nutrientes e compostos bioativos de alimentos podem
atuar no genoma, direta ou indiretamente, para alterar a
expresso e estrutura do gene;
2 - Em determinadas circunstncias e em certos
indivduos, a alimentao pode ser um importante fator de
risco para certas doenas;
3 - O grau com que a alimentao influencia o balano
entre sade e doena depende da estrutura gentica do
indivduo;

(Ong e Moreno, 2009)

(Kaput e Rodriguez, 2004)
(Ridner, Gamberale et al., 2009)

89/107

ENTENDENDO A NUTRIGENMICA
4 - Genes modulados pela alimentao parecem ter
papel importante na incidncia, progresso e/ou
gravidade de doenas crnicas no-transmissveis;
5 Intervenes dietticas baseadas na necessidade e no
estado nutricional, bem como no gentipo, podem ser
utilizadas para desenvolver uma nutrio personalizada
que otimize a sade e previna ou atenue as DCNT.

(Ong e Moreno, 2009)

(Kaput e Rodriguez, 2004)
(Ridner, Gamberale et al., 2009)

90/107

ENTENDENDO A NUTRIGENMICA
Estas interaes entre o alimento e a expresso gnica
diretamente influenciada por mecanismos que podem
mediar a regulao da expresso gnica:
1 Ativao de fatores de transcrio atuando como
ligantes;
2 Alterao das concentraes de substratos
intermedirios das rotas metablicas;
3 Influncia (positiva ou negativa) sobre as rotas de
sinalizao
(Ridner, Gamberale et al., 2009)
(Kaput e Rodriguez, 2004)

91/107

ALTERAO A EXPRESSO GNICA

Como ficam as recomendaes nutricionais para a
populao a partir de agora?

(Ong e Moreno, 2009)

92/107

ALTERAO A EXPRESSO GNICA

O estatus nutricional durante a fase de
desenvolvimento fetal pode alterar o estado epigentico
do genoma, afetando os nveis da expresso gnica
durante toda a vida ps-natal.

(Stover, 2004)

93/107

ALTERAO A EXPRESSO GNICA

Aes diretas: cidos graxos e vitaminas A e D
Aes indiretas: resveratrol (vinho tinto), catequinas
(ch verde), genistena (soja), fitoalexina (protena
enzimtica (endoglicanase) da parede celular vegetal);
pisatina (ervilha)), o curcumin (aafro da ndia), a
capsaicina (pimenta), partenolide + Vitamina D3
(Crisntemo), prpolis, selnio e zinco, que so capazes
de inibir a ativao do fator nuclear de transcrio
kappa B (NFkB), associado oncognese.
(Ong e Moreno, 2009)

94/107

ALTERAO A EXPRESSO GNICA

Mecanismos que controlam a expresso gnica, como o caso
da metilao dos resduos de citosina, podem ser influenciados
pela alimentao;
O estabelecimento dos padres de metilao ocorre na fase
inicial do desenvolvimento e pode se propagar pela vida toda.
Um dos fatores que exerce grande influncia no padro de
metilao a disponibilidade celular das vitaminas que
participam do metabolismo do carbono (B6, B12 e cido flico).
(Furlan, Ferraz et al., 2007)

95/107

Histonas

Metilao

96/107

DOENAS
Numa pesquisa comandada pelo geneticista
Michael
Skinner,
da
Universidade
de
Washington, ratos foram expostos a um tipo de
inseticida.
A substncia causou a metilao de dois genes
relacionados produo de esperma e os
animais passaram a produzi-lo em menor
quantidade.
A deficincia se perpetuou por quatro
geraes.
Mais
de
90%
dos
machos
descendentes das cobaias apresentavam os
mesmos problemas, sem nunca terem sido
expostos ao inseticida.

97/107

ALTERAO A EXPRESSO GNICA

A S-adenosilmetionina metaboliza nutrientes provenientes
da dieta, como a colina, metionina, cido flico, vitamina
B6 (piridoxina), B12 (cobalamina) e B2 (riboavina) .
Portanto, a deficincia desses nutrientes leva alteraes
no metabolismo do carbono, prejudicando a metilao do
DNA e aumentando o risco de doenas crnicas, como o
cncer e doenas cardiovasculares.
No entanto a expresso dos gentes possui um padro
individual (polimorfismo)
(Fujii, Medeiros et al., 2010)

98/107

POLIMORFISMO
As diferenas no genoma so de aproximadamente 0,1%.
Isto se deve presena de polimorfismos, que so variaes
comuns de pelo menos 1% no DNA.
Menos do que 1% = mutaes. O Polimorfismo pode
ocorrer por deleo ou por polimorfismo de nucleotdeo
nico (SNP).
Pode ocorrer no promotor, no intron e no exon.
(Ong e Moreno, 2009)

99/107

100/107

101/107

POLIMORFISMO
Doenas associadas a polimorfismos so consideradas
multifatoriais, pois so causadas por um conjunto de fatores
ambientais e pelo somatrio de vrios alelos de diferentes
genes relacionados, aumentando a suscetibilidade para a
patologia.
(Schuch, Voigt et al., 2010)

475AG
LEU47PRO

102/107

POLIMORFISMO
Importncia prtica de um SNP (snips) no contexto da
nutrigentica:
Genes que respondem a alimentao e que se encontrem
cronicamente ativados nas doenas;
Genes que codificam protenas envolvidas no metabolismo
em pontos chaves;
Conseqncia funcional importante;
Alta prevalncia na populao de interesse;
Presente em genes com biomarcadores associados.
(Schuch, Voigt et al., 2010)

103/107

REFERNCIA BIBLIOGRFICA:
COZZOLINO, S. M. F. Biodisponibilidade de nutrientes. So Paulo, Manole, 2005.
CUPPARI, L. Nutrio: Nutrio Clnica no Adulto. So Paulo, Manole, 2005.
VITOLO, M.R. Nutrio da gestao ao envelhecimento. Rio de Janeiro, Rubio, 2008.
INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes:
estimated average requirements for groups. Washington, DC: National Academic. [online] 2002.
Disponvel em: http://www.nap.edu. Acesso em 05 de junho de 2013.
INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes: energy,
carbohydrates, fiber, fat, protein and amino acids (macronutrients). Washington, DC: National
Academy. [online] 2005. Disponvel em: http://www.nap.edu. Acesso em 05 de junho de 2013.
INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes:
thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, pantothenic acid, biotin, and choline.
Washington, DC: National Academy. [online] 1998. Disponvel em: http://www.nap.edu.
Acesso em 05 de junho de 2013.

104/107

REFERNCIA BIBLIOGRFICA:
INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes:
vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum,
nickel, silicon, vanadium, and zinc. Washington, DC: National Academy. [online] 2000. Disponvel
em: http://www.nap.edu. Acesso em 05 de junho de 2013.
INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes:
calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D, and fluoride. Washington, DC: National Academy.
[online] 1997. Disponvel em: http://www.nap.edu. Acesso em 05 de junho de 2013.
MARCHIONI, D.M.L.; SLATER, B; FISBERG, R.M. Aplicao das Dietary Reference Intakes na
avaliao da ingesto de nutrientes para indivduos; Application of Dietary Reference Intakes for
assessment of individuals. Rev. nutr 17 (2), 207-216
FRANCESCHINI, S.C.C; PRIORE, S.E.; EUCLYDES, M.P. Necessidades e recomendaes de
nutrientes. In: Cuppari L. Guias de medicina ambulatorial e hospitalar: nutrio clnica no adulto. So
Paulo: Manole; 2005.
COSTA, N.M.B. ; OLIVEIRA, C.G. Metabolismo energtico. In: Costa NMB; Peluzio MCG. (Org. ).
Nutrio Bsica e Metabolismo. 1 ed. Viosa, MG: Editora UFV, 2008, v. 1, p. 182-208.
INTERNATIONAL LIFE SCIENCES INSTITUTE DO BRASIL. Usos e aplicaes das dietary
reference intakes ? DRI. ILSI/SBAN, So Paulo, 2001

105/107

REFERNCIA BIBLIOGRFICA:
FISBERG RM, SLATER BV, MARCHIONI DML, MARTINI LA. New dietary recommendations.
Jornal Brasileiro de Nutrio Clnica 2003; 18(2):81-86.
FISBERG RM, MARCHIONI, DML, SLATER B. Aplicao da s Dietary Reference Intakes na
avaliao ingesto de nutrientes para grupos. Simpsio Usos e Aplicaes das DRIs. Material em
Cdroom, 2001.
SLATER B, PHILLIPI ST, MARCHIONI DML, FISBERG RM. Estimando a prevalncia da ingesto
inadequada de nutrientes. Rev Sade Pblica 2004; 38(4):599-605.
FISBERG RM, SLATER B, MARCHIONI DML, MARTINI LA. Inquritos Alimentares: Mtodos e
bases cientficos. So Paulo, Editora Manole, 2005.
BAKKER, G.C.ERK, M.J.V., et al. "An antiinflammatory dietary mix modulates inflammation and
oxidative and metabolic stress in overweight men: a nutrigenomics approach." Americam Journal of
Clinical Nutrition 91: 1044-1059.(2010)
BERGMANN, M.M.BODZIOCH, M., et al. "Bioethics in humam nutrigenomics reserch: European
Nutrigenomics Organisation Workshop report." British Journal of Nutrition 95: 10241027.(2006)

106/107

REFERNCIA BIBLIOGRFICA:
FUJII, T.M.D.M., MEDEIROS, R.D., et al. "Nutrigenomics and nutrigenetics: important concepts for
the nutrition science." Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr. = J. Brazilian Soc. Food Nutr. 35(1): 149-166.
(2010)
FURLAN, L.R., FERRAZ, A.L.J., et al. "A genmica funcional no mbito da produo animal: estado
da arte e perspectivas." Revista Brasileira de Zootecnia 36(Suplemento Especial): 331-341.(2007)
GUTTMACHER, A.E. ECOLLINS, F.S. "Genomic Medicine - A Primer." The New England Journal of
Medicine 347(19): 1512-1520.(2002)
KAPUT, J. ERODRIGUEZ, R.L. "Nutritional genomics: the next frontier in the postgenomic era."
Physiol. Genomics 16: 166-177.(2004)
MARTI, A.MORENO-ALIAGA, M.A.J., et al. "Avances en nutricin molecular: nutrigenmica y/o
nutrigentica." Nutricion Hospitalaria XX(3): 157-164.(2005)
MULLER, M. EKERSTEN, S. "Nutrigenomics: goals and strategies." Nat. Rev. Genet. 4: 315-322.
(2003)
ONG, T.P. e MORENO, F.S. Perspectivas de aplicao da biologia molecular na rea de nutrio:
nutrigenmica. Nutrio nas doenas Crnicas no-transmissiveis. L. Cuppari. So Paulo, Manole: 473503.(2009)
RIDNER, E. GAMBERALE, M.C., et al. "Nutrigenmica: revisin del estado actual y aplicaciones."
Actualizacin en Nutricin 10(2): 114-123.(2009)

107/107

REFERNCIA BIBLIOGRFICA:
SCHUCH, A.B.VOIGT, F., et al. "Nutrigentica: a interao entre hbitos alimentares e o perfil gentico
individual." Revista Brasileira de Biocincia 8(1): 73-84.(2010)
STEEMBURGO, T., AZEVEDO, M.J.D., et al. "Interao entre gene e nutriente e sua associao
obesidade e ao diabetes melito." Arq Bras Endocrinol Metab 53(5): 497-508.(2009)
STOVER, P.J. "NUTRITIONAL GENOMICS." Physiologie Genomics 16: 161-165.(2004)
SWANSON, K.S., SCHOOK, L.B., et al. "Nutritional Genomics: implications for: implications for
companion animals." Journal of Nutrition 133: 3033-3040.(2003)
VANNUCCHI, H. Avanos em nutrigenmica: A interao entre nutrientes e genes influenciando a sade
humana. Nest Bio - Nutrio e Sade. So Paulo: 04-11.(2008)