SX.

DEMENCIAL
GERIATRA
Dr. Flores Sobrevilla Alfonso

Definicin
Demencia

sntomas y
signos

adquirido y
persistente

mltiples
alteraciones
cognoscitivas
(memoria)

sin alteracin del

nivel de
conciencia

deterioro de
varias funciones
mentales

incapacidad
laboral, social o
familiar.

EPIDEMIOLOGA

65 aos
5 y 10%

75 aos
cada 5
aos se
duplica

50% luego
de los 90
aos.

Alzheimer
60 y 70%

Demencias degenerativas
primarias
EA

DFT

70% del total de las

demencias

segundo grupo en
frecuencia

Otras entidades
clnicas
demencia por
cuerpos de Lewy y la
asociada a la
enfermedad de
Parkinson.

Demencias vasculares
La variante multiinfarto predomina

Demencias lacunares, que se presentan luego de

lesiones cerebrales extensas

Puede presentarse en forma mixta

Demencias secundarias
Pueden ser reversibles o
controlables

Pseudo demencia
depresiva, hipotiroidismo

Poseen un componente
subcortical

Hidrocefalia de presin
normal.

Trada clsica de
alteraciones de la marcha,
incontinencia y demencia

DIAGNSTICO
ANAMNESIS
Paciente y familiares

Dx DEFINITIVO
al microscopio, casi siempre
luego de una necropsia y de
manera excepcional por
biopsia.

DIAGNSTICO EN LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER

EA

progresiva en forma lenta,

paulatina, evidente

INICIO memoria episdica

Progresin otras memorias y

otras funciones como el lenguaje,
la coordinacin motora o la
capacidad de reconocimiento
Las alteraciones del
comportamiento se pueden
presentar en el trascurso de la
enfermedad, pero no al principio

Signos de alarma
Disminucin de
la memoria
reciente

Dificultades en el
desempeo de
tareas familiares

Problemas del
lenguaje

Desorientacin
en tiempo y
lugar

Cambio del
nimo o del
comportamiento

Extraviar las
cosas

Problemas con
el pensamiento
abstracto

Pobre o
disminuida
capacidad de
juicio

Cambios en la
personalidad

Disminucin de
la iniciativa

DIAGNSTICO EN DEMENCIA
VASCULAR

La mayora
de ellas
tienen un
componente
subcortical

Los
trastornos
afectivos o
depresin
son ms
frecuentes

DIAGNSTICO EN DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
DFT
sndrome caracterizado por un trastorno de conducta y
personalidad, falta de inters, lenguaje sin iniciativa, prdida
del discurso y de la fluidez verbal
Aparicin entre los 40 y los 60 aos de edad y se distinguen
Grupos
clnicos:
variante
frontal

demencia
semntica

afasia
progresiva
primaria.

Variante frontal
Cambios profundos del carcter y
alteracin de la conducta
Disminucin en el lenguaje
mutismo
conservacin de funciones
lingsticas como comprensin y
escritura.
Memoria puede llegar a estar
comprometida, aunque no existe una
franca amnesia al inicio

Afasia progresiva primaria

Trastorno selectivo del lenguaje, insidioso y compromete la

fluidez verbal

Deterioro progresivo del lenguaje el cual termina en mutismo,

la posibilidad de nombrar objetos es pobre; la repeticin es a
menudo anormal

Problemas de memoria de trabajo y olvido inmediato de

instrucciones.

Prdida del
significado de
las palabras,
conservando
los aspectos
fonolgicos y
sintcticos del
lenguaje

Demencia
semntica
Lenguaje
abundante, y
aparece incluso
de manera
franca charlatn
o cantinflesco,
acompaado de
circunloquios.

TRATAMIENTO
Capacitacin del
familiar o del
personal
responsable del
cuidado

Terapias no farmacolgicas
Adaptacin del
ambiente

Aromaterapia

Musicoterapia

Tcnicas de
reorientacin a la
realidad

Danzas

Masajes/fisioterapia

Estimulacin
sensorial

Terapias farmacolgicas

Inhibidores de la
colinesterasa

Memantina

Donepecilo

5- 10 mg, despus
de comer , en
cualquier estadio
de la enfermedad.

Galantamina

8 mg - 16 mg.

Rivastigmina

cpsulas o parches
drmicos

estabilizador del
glutamato

20 mg al da, en
estadios
moderados a
graves,