ENFERMEDADES LATENTES

DENGUE CHIKUNGUNYA -

Enfermedades Latentes

VIRUS DEL
CHIKUNGUNYA

CHIKUNGUNYA.
Enfermedad viral transmitida al
por la picadura de moscos
infectadas con el virus, las
transmisoras son Aedes aegypti
albopictus.

humano
hembra
especies
y Aedes

Es un virus ARN, del gnero Alfavirus,

familia Togaviridae, la enfermedad fue
descrita por primera vez en Tanzania en un
brote en 1952.
Chikunguya es una voz del idioma
Kimakonde que significa doblarse ya que
los pacientes se encorvan debido a los
dolores articulares.
La enfermedad es originaria de frica, a
partir del 2004 alcanz brotes epidmicos.
En 2007 se notific la transmisin en
Europa. A partir de esa fecha en toda
amrica se ha informado de brotes de esta
enfermedad: Estados Unidos, Republica
Dominicana, Islas del Caribe, Mxico,
Panam, Cuba, Per, Brasil, Chile, Aruba,

Enfermedades Latentes
ANTECEDENTES
La fiebre chikungunya (CHIK) es una enfermedad emergente transmitida
por mosquitos y causada por un alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV). Esta
enfermedad es transmitida principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y
Ae. albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisin del
dengue.
Las epidemias de CHIKV han mostrado histricamente una presentacin
cclica, con periodos interepidemicos que oscilan entre 4 y 30 aos. Desde el
ao 2004, el CHIKV ha expandido su distribucin geogrfica mundial,
provocando epidemias sostenidas de magnitud sin precedentes en Asia y
frica. Si bien algunas zonas de Asia y frica se consideran endmicas para
esta enfermedad, el virus produjo brotes en muchos territorios nuevos de las
islas del Ocano Indico y en Italia.
El riesgo de que se introduzca en las poblaciones de Amrica es mucho
mayor de lo que se haba pensado, especialmente en reas tropicales y
subtropicales donde Ae. aegypti, uno de los principales vectores del CHIKV,
esta ampliamente distribuido. La amplia distribucin del vector, sumada a la
falta de exposicin al CHIKV de la poblacin americana, pone a la Regin en
alto riesgo.
Los grandes brotes resultantes podran colapsar los sistemas de salud
existentes y la infraestructura de salud publica, y entorpecer algunos

Enfermedades Latentes
Ejemplos de virosis emergentes y re-emergentes reconocidos desde 1973 (OMS)
Agente etiolgico
Chikungunya
Virus bola
Virus Hantaan
HTLV-1
VIH
HTLV-2
VHC
Virus Sabia
HVH-8
Prion agente de la
encefalopata
espongiforme bovina
VIA H5N1
SARS-CoV
Dengue
Virus NO

Cuadro clnico

Ao

Fiebre, Dolores Art.

Erupciones Cutneas
Fiebre hemorrgica
Fiebre hemorrgica
Linfomas/leucemias
SIDA
Leucemia
Hepatitis
Fiebre hemorrgica
Sarcoma de Kaposi
Encefalitis

1952

Gripe aviar
SARS
Fiebre hemorrgica
encefalitis

1997
2002
1981
1999

1977
1977
1980
1981
1982
1989
1994
1995
1996

Enfermedades Latentes
SIGNOS Y SNTOMAS

La fiebre Chikungunya se caracteriza por la aparicin sbita de fiebre,

generalmente acompaada de dolores articulares. Otros signos y sntomas
frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y
erupciones cutneas.
Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente
desaparecen en pocos das.
La mayora de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos
casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso aos.
Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares,
neurolgicas y cardiacas, y molestias gastrointestinales.
Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores la
enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen
sntomas leves y la infeccin puede pasar inadvertida o diagnosticarse
errneamente como dengue en zonas donde este es frecuente.

Enfermedades Latentes
Frecuencia de los sntomas de infeccin
aguda por CHIKY.
Sntoma
%
Fiebre

76 100

Poliartralgias

71 100

Cefalea

17 74

Mialgias

46 72

Dolor de espalda

34 50

Nauseas

50 69

Vmitos

4 59

Rash

28 77

Poliartritis

12 32

Conjuntivitis

3 - 56

Enfermedades Latentes
Manifestaciones atpicas de infeccin por
Chikungunya.

Neurolgico: Meningoencefalitis, encefalopata, convulsiones, sndrome

Guillain-Barr, sndrome cerebeloso, paresia, parlisis, neuropata.

Ocular: Neuritis ptica, iridociclitis, epiescleritis, retinitis, uveitis.

Cardiovascular: Miocarditis,
inestabilidad hemodinmica.

Dermatolgico: Hiperpigmentacin fotosensible, lceras intertriginosas similares

a lceras aftosas, dermatosis vesiculobulosas.

Renal: Nefritis, insuficiencia renal aguda.

Otros: Discrasias sangrantes, neumona, insuficiencia respiratoria, hepatitis,

pancreatitis, sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica,
(SIADH), hipoadrenalismo.

pericarditis,

insuficiencia

cardaca,

de

arritmias,

Enfermedades Latentes
Grupos de Alto Riesgo.
El CHIKV puede afectar a mujeres y hombres de todas las edades, sin
embargo, se considera que la presentacin clnica varia con la edad, siendo
los individuos muy jvenes (neonatos) y los ancianos, mas propensos a
desarrollar formas graves. Adems de la edad, se han identificado las
comorbilidades como factores de riesgo para una evolucin desfavorable.
En la mayora de las infecciones por CHIKV que ocurren durante el embarazo
el virus no se transmite al feto. Sin embargo, existen reportes puntuales de
abortos espontneos despus de una infeccin por CHIKV en la madre. El
riesgo mas alto de transmisin parece producirse cuando la mujer esta
infectada en el periodo intraparto, momento en el que la tasa de transmisin
vertical puede alcanzar un 49%. Los nios generalmente nacen
asintomticos y luego desarrollan fiebre, dolor, rash y edema perifrico.
Los individuos >65 aos presentaron una tasa de mortalidad 50 veces
mayor a la de los adultos mas jvenes (<45 aos).

Enfermedades Latentes
TRANSMISIN
El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de
mosquitos hembra infectadas.
Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes
albopictus dos especies que tambin pueden transmitir otros virus, entre
ellos el del dengue.
Estos mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su
actividad puede ser mxima al principio de la maana y al final de la
tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Aedes aegypti tambin
puede hacerlo en ambientes interiores.
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de
un mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12
das.

Enfermedades Latentes
ENFERMEDAD AGUDA

Enfermedades Latentes
ENFERMEDAD AGUDA

Enfermedades Latentes
ENFERMEDAD SUBAGUDA Y CRNICA

Enfermedades Latentes
ENFERMEDAD SUBAGUDA Y CRNICA

Enfermedades Latentes
CASOS DE CHIKUNGUNYA EN LAS AMRICAS

Enfermedades Latentes
DEFINICIONES OPERACIONALES DE CASO
CASO SOSPECHOSO:
Paciente con inicio de fiebre aguda >38,5 oC y artralgia grave o artritis no
explicada por otra condicin mdica, que reside en o ha visitado reas
epidmicas o endmicas entre las dos semanas previas al inicio de los
sntomas.
CASO CONFIRMADO:
Cualquier caso sospechoso con resultado positivo en alguno de los siguientes
ensayos:
-Deteccin de cidos nucleicos (RT-PCR).
-Aislamiento viral (en BSL3).
-Deteccin de IgM (en muestra aguda), seguida de un ensayo de
neutralizacin positivo.
-Seroconversin (ELISA IgM/IgG) o aumento en el ttulo de anticuerpos por
neutralizacin en muestras pareadas.

Enfermedades Latentes
DIAGNOSTICO
Para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios mtodos, las
pruebas serolgicas, como la inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), pueden
confirmar la presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus
chikungunya. Las mayores concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5
semanas despus de la aparicin de la enfermedad, y persisten unos 2
meses.
Las muestras recogidas durante la primera semana tras la aparicin de los
sntomas deben analizarse con mtodos serolgicos y virolgicos (RT-PCR).
El virus puede aislarse en la sangre en los primeros das de la infeccin.
Existen diversos mtodos de reaccin en cadena de la polimerasa con
retrotranscriptasa (RTPCR), pero su sensibilidad es variable. Algunos son
idneos para el diagnstico clnico.
Los productos de RTPCR de las muestras clnicas tambin pueden
utilizarse en la genotipificacin del virus, permitiendo comparar muestras
de virus de diferentes procedencias geogrficas.

Enfermedades Latentes
TRATAMIENTO

No hay ningn medicamento antivrico especfico contra virus CHIK.

El tratamiento es sintomtico.
El paracetamol es el medicamento de eleccin hasta que otras etiologas como
el dengue se descarten.
Se pueden usar otros analgsicos como los antiinflamatorios no esteroideos o
los narcticos si el paracetamol no proporciona alivio.
Durante la etapa aguda de la enfermedad, generalmente, los esteroides no
estn indicados debido a los efectos adversos.
Debe evitarse la aspirina debido al riesgo de hemorragia o sndrome de Reye.
Se recomiendan formas leves de ejercicio y fisioterapia en la fase de
recuperacin.
Debe instituirse tratamiento en todos los casos presuntos sin esperar la
confirmacin serolgica o vrica.
Durante una epidemia, no es necesario que se realicen pruebas
virolgicas/serolgicas a todos los casos.
Todos los casos sospechosos deben mantenerse bajo mosquiteros
durante el perodo febril.
Las comunidades en las zonas afectadas deben sensibilizarse sobre las medidas
de control de mosquitos que deben ser adoptadas en el hospital y el domicilio.
No existe vacuna contra el virus de Chikungunya.

Enfermedades Latentes
PREVENCIN Y
CONTROL

La prevencin y el control se basan en la reduccin del nmero de depsitos

de agua naturales y artificiales que puedan servir de criadero de los
mosquitos.
Para ello es necesario movilizar a las comunidades afectadas, en brotes se
pueden aplicar insecticidas para matar los moquitos adultos, as como
tambin el uso de insecticidas para tratar el agua de los depsitos a fin de
matar las larvas inmaduras.
Se recomienda llevar ropa que reduzca al mnimo la exposicin de la piel a
los vectores, usar repelentes en la piel o a la ropa, respetando estrictamente
las instrucciones de uso del producto.
Para quienes duerman durante el da, sobre todo los nios pequeos, los
enfermos y los ancianos, los mosquiteros tratados con insecticidas
proporcionan una buena proteccin.
Las personas que viajen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones
bsicas: uso de repelentes, pantalones largos y camisas de manga larga,
mosquiteros en las ventanas y pabellones para dormir.

Enfermedades Latentes
CHIKUNGUNYA EN VENEZUELA:

HASTA LOS MOMENTOS EN VENEZUELA SE HAN

REGISTRADO 788 CASOS DE CHINKUNGUMYA, SIENDO UNO
DE LOS ESTADOS MAS AFECTADOS EL ESTADO LARA.
ADEMAS DE CONTAR COM 56,193 CASOS DE DENGUE
TRANSMITIDO POR EL MISMO AGENTE DISIPADOR (AEDES
AEGYPTI Y AEDES ALBOPICTUS).
TOMAR LAS MEDIDAS DE PREVENCIN ES NUESTRA
PRINCIPAL ARMA CONTRA ESTAS ENFERMEDADES

Gracias por Asisti