AINES Y DOLOR

Bustamante Nader Patrick Alberto

Castaeda Cortes Brenda Monserrat

Dolor

El dolor se considera una respuesta

neurobiolgica muy compleja que se
diferencia notablemente de cualquier otra
experiencia sensorial. Es la percepcin de la
nocicepcion y esta se define como la actividad
producida en el sistema nervioso por
estmulos que real o potencialmente lesiona a
los tejidos.
El dolor se le conoce como una sensacin
desagradable creada por un estimulo nocivo
que es allegado mediante nervios especficos
al sistema nervioso.

Clasificacin del dolor

En base a su duracin
En base a la localizacin
Basada en la causa
En base a su intensidad
en base a su cualidades

VIAS QUE REGULAN

EL DOLOR

El mecanismo de antinocicepcin est formado

por dos vas descendentes que regulan la
sensacin dolorosa, una es la va opioideserotoninrgica y la otra la va
noradrenrgica. Ambas tienen accin analgsica.

Estas vas son activadas por las vas conductoras

de dolor: la espino talmica lateral y la trigmino
tlamica.

La Va opioide-serotoninrgica: se origina en
neuronas productoras de endorfinas situadas en la
sustancia gris periacueductal del mesencfalo que se
proyectan a los ncleos magno del raf y
gigantocelular. De estos ncleos neuronas
serotoninrgicas hacen sinapsis con interneuronas
inhibitorias del ncleo sensitivo del trigmino y de las
astas dorsales de mdula espinal que inhiben a las
neuronas A y C que transmiten el dolor.

La Va noradrenrgica: se origina en neuronas de la

formacin reticular dorsal pontina y el locus
ceruleus, desciende a las astas dorsales y tambin
inhibe a la aferencia dolorosa, mediante la participacin
del GABA.

La estimulacin elctrica y la acupuntura son

procedimientos que pueden activar este
mecanismo descendente antinociceptivo que
est mediado por diferentes mecanismos
neurales. La estimulacin elctrica activa la
liberacin de serotonina, mientras que la
acupuntura estimula la liberacin de
endorfinas

ESTMULOS QUE
CAUSAN
DOLOR

El dolor es producido comnmente por estmulos que a

menor intensidad evocan sensaciones como calor, fro, tacto
o presin.
Los estmulos que causan dolor pueden dividirse en tres
categoras:
1) Los que causan dao fsico de origen mecnico, trmico o
qumico
2) Por inflamacin del tejido que puede desencadenarse
ante un dao fsico o a una reaccin local debida a
sustancias
3) Por isquemia asociada a una disminucin del riego
sanguneo.

RECEPTORES DEL
DOLOR

Receptores

Terminaciones Nerviosas Libres.

Estn constituidas por las prolongaciones perifricas de las

neuronas sensitivas y carecen de mielina.
Se encuentran en : epidermis, mucosas, crnea, dientes,
periostio, articulaciones y paredes de las vsceras. En
ligamento periodontal se llaman propioceptores.

Se clasifican como nociceptores porque detectan dao

tisular.

RECEPTORES RELACIONADOS
CON LOS DIENTES

Existen varias teoras acerca de la estimulacin de la

dentina y transmisin del impulso a travs de la dentina:
1)El odontoblasto acta como clula receptora y
transmisora de impulsos destinados a la pulpa con el
cuerpo del odontoblasto
2)Los estmulos aplicados a la dentina desplazan los
odontoblastos, lo cual estimula las terminaciones
nerviosas cerca de los extremos pulpares de los tbulos
3)Las terminaciones nerviosas en el interior de la dentina
responden directamente a la estimulacin
La nica sencacin provocada es la de dolor, ya que solo
contiene terminaciones nerviosas libres.

IMPULSO DE CONDUCCIN

CONDUCCIN El trayecto de impulso a

travs del nervio
El impulso elctrico que ocurre es un
cambio rpido de potencial de membrana.

Cuando el nervio esta en reposo, estn presentes dentro de la

membrana mayor cantidad de aniones (-). Los cationes (+) se
acumulan fuera de la membrana (potasio adentro y sodio y
cloruro afuera) creando diferente concentracin de iones.

SUSTANCIAS LIBERADAS
EN EL DOLOR

Entre las sustancias liberadas estn:

histamina, bradicinina, prostaglandinas,
serotonina, K+, sustancia P, leucotrienos,
ATP. Producen una serie de reacciones
locales que desencadenan el proceso
inflamatorio.

:
La histamina, la bradicinina, el K+ y el
ATP se unen a las terminaciones nerviosas
libres y producen despolarizacin
(producen dolor)
Se estimula el nervio, aumenta la
permeabilidad de la membrana para que
el sodio (Na) entre haciendo que la fibra
se vuelva positiva internamente y hace
que salga potasio (K).

Despolarizacin

La sustancia P, se libera a nivel del tejido daado

y produce vasodilatacin que conduce a la
amplificacin del proceso inflamatorio.
La histamina es liberada por las clulas cebadas
o mastocitos, la bradicinina se forma a partir del
Factor XII de la coagulacin.
el K+ y el ATP proceden de las clulas daadas y
la sustancia P es sintetizada por las neuronas
sensitivas

AINES

Son un grupo de medicamentos ampliamente

usados para tratar el dolor, inflamacin y fiebre.
Se incluyen medicamentos tan conocidos y
usados como el cido acetil-saliclico,
ibuprofeno, indometacina, diclofenaco,
piroxicam, etc.

MECANISMO DE
ACCIN

Ligadaa la inhibicin de la ciclooxigenasa y por tanto de

la sntesis de prostaglandinas
La sntesis de PG se inicia cuando la fosfolipasa A2 libera
acido araquidnico de la membrana celular
Ocurre con estmulos fsicos, qumicos, hormonales
El acido araquidnico sigue diversas rutas formando
compuestos llamados eucosanoides
Las funciones de los eucosanoides son el resultado de su
interaccin con receptores especficos localizados en
mebranas celulares y relacionados con protena G, ambos
elementos prevalentes en una neurona para el impulso
doloroso

CLASIFICACIN

ANESTESICOS

Se les conoce tambin como

bloqueadores, ya que son sustancias o
drogas que interrumpen
temporalmente la conduccin del
impulso nervioso

ANESTESICOS
LOCALES

Son sales, por lo general clorhidratos que previenen o

alivian el dolor al interrumpir la conduccin dolorosa.
Se fija en algn sitio receptor epecfico dentro del
poro de los canales de Na+ en los nervios impidiendo
el paso de este ion a travs de este
Se pueden administrar por diferentes vas:
Tpica
Por infiltracin
Por bloqueo de campo o de nervio
Va intravenosa

MECANISMO DE
ACCIN

Ejercen su accin bloqueando los impulsos

nerviosos interfiriendo con la produccin del
potencial de accin del nervio bloqueando la
permeabilidad de la membrana para el
intercambio de sodio y potasio
(DESPOLARIZACION) determinando asi
bloqueo de la generacin y conduccin de los
impulsos nerviosos

REQUISITOS

1) Periodo de latencia corto (2 a 10 min)

2) Producir analgesia con duracin suficiente para el tratamiento
planeado
3) No ser txico
4) Ser soluble
5) Ser estable y con amplia fecha de caducidad
6) Ser compatible
7) Ser esterilizable
8) No crear habito
9) Ser isotnico e isohidrico con los tejidos tisulares
10)Tener potencia suficiente
11)Rpidamente metabolizado

COMPONENTES DE UNA
SOLUCIN ANESTESICA

1)Analgesico
2)Vasconstrictor
3)Vehculo
4)Conservador (bisulfito de sodio, antioxidante)
5)Agente alcalinizador del medio

VASOCONSTRICTORES

Braun, 1924 los introdujo para superar la

desventaja de la corta duracin del anestsico
procana.
Los vasoconstrictores contraen a los vasos
sanguneos en el rea donde se inyecta la
solucin.
Se aaden a los anestsicos locales en
odontologa por:
a) Para mantener el agente local en el sitio de
inyeccin por un periodo prolongado
b) Para reducir la hemorragia en el sitio de

GRACIAS