ENTREVISTA

PSIQUIATRICA
DR. WALTER GUTIERREZ
MDICO PSIQUIATRA

La entrevista mdica y la historia

clnica son dos instrumentos
excepcionales en la teraputica
mdica.

La entrevista psiquitrica es tiene

particularidades tcnicas que la
convierten en un recurso diagnstico.

Entrevista clnica

La entrevista clnica es una relacin

interpersonal de carcter profesional
que se establece en el momento del
encuentro del evaluador con su
paciente y cuya finalidad es poder
orientar su diagnstico y tratamiento.
(Alarcn 2 Edicin).

Es indudable que la disciplinas como el

psicoanlisis, la gestalt, las teoras de
la comunicacin, han ayudado a
perfilar y desarrollad sus aspectos
tcnicos.

Consideraciones sobre el rol

del entrevistador

Es un instrumento de ida y vuelta.

El paciente recibe elementos que

incidirn en l y en el curso de su
enfermedad.

Se da un problema si el evaluador
prioriza los datos.

Consideraciones sobre el rol

del entrevistador

Por el contrario, si en actitud ms

prxima, se logra dar a entender al
paciente, que nos podemos a hacer
cargo d su padecimiento estamos
ofreciendo un modo mas sano e
integrador de relacionarse con su
enfermedad.

En la entrevista del paciente con

enfermedad mental, nos puede dar la
clave de su desajuste, pero tambin
de alguien que sufre por su
enfermedad.

Por tanto

La actitud debe ser siempre:

RESPETO
ACOGIMEINTO
CONSUELO
Haciendo compatibles estos aspectos con un
tratamiento objetivo de investigacin.
(Bleger 1985 y Torras de Be, 1991)

Como se hace la solicitud de la evaluacin.

Lugar donde se realiza la entrevista,
caracteriza al profesional.
La espera desde que se hizo la demanda
hasta ser atendido.
Todo esto puede favorecer o entorpecer

APETURA DE LA
ENTREVISTA
Acompaante
Primera impresin

Apertura de la entrevista

viene acompaada? Viene toda la

familia?
cmo va vestida? Cul es su
apariencia: cuidada, descuidada?
Su rostro qu nos dice? Cmo nos
alarga la mano y nos la estrecha?
Es decidida, tmida, arrogante?

Apertura de la entrevista

Todo el conjunto de detalle los

denominamos primera impresin
Esta es mas no menos involuntaria:
A travs de gestualidad, lenguaje
verbal o no verbal, postura.
Tambin el paciente se queda con la
primera impresin que producimos.

Apertura de la entrevista

Si el evaluado se presenta con toda la

familia o hasta el vecino, puede
indicarnos el nivel de sobreproteccin.
El acompaamiento puede reducir el
nivel de ansiedad que casa la
consulta.

Apertura de la entrevista

Es mejor dejar que el paciente decida

si entra solo o acompaado, luego en
el transcurso de la entrevista,
pediremos a los familiares o
acompaantes que nos dejen solos.

Transcurso de la
entrevista
Campo de la entrevista
Limites temporales
Responsabilidad del
paciente por la enfermedad

Transcurso de la entrevista

El campo de la entrevista es cuando ya

entablamos el inicio.
El paciente configura la entrevista de
acuerdo con su estructura de
personalidad.
Como profesionales debemos saber
conducir la entrevista libre con pocas
preguntas.

Transcurso de la entrevista

Los limites temporales en la entrevista,

no debe excederse de un hora u hora y
media, pero tampoco es suficiente una
entrevista de menos de media hora o
tres cuartos de hora.
Nuestra misin es hacerle saber al
paciente que esperamos de l.

Transcurso de la entrevista

Se transmite que disponemos del

tiempo suficiente y que cuente lo que
el crea que nos puede ayudar.

Si se hace responsable de su
enfermedad: Lo traen, viene por si
solo, viene porque lo remiten?

Transcurso de la entrevista

Los pacientes que viene solos suelen

padecer un malestar egodistnico, algo
que les preocupa o sienten como
propio y se reconocen enfermos.

Esos son los pacientes con mas

conciencia de enfermedad.

Las cosas cambian mucho con los que

son trados: no son responsables, son
nios o no suelen tener demasiada
consciencia de la enfermedad ni de
responsabilidad de ella.

Transcurso de la entrevista

En algunos casos la negacin de la

enfermedad se puede volver delirante.
Se estara frente a paciente con
caractersticas psicticas muy graves.

Transcurso de la entrevista

Otros pacientes dicen que viene a

consulta porque los remite el medico
de cabecera, la esposa, las compaas
de seguro, suelen presentar Trastornos
del carcter o de Personalidad.

Transcurso de la entrevista

Mas all de la somera clasificacin

anterior, hay que tener en cuenta que
incluso, el paciente que tiene mayor
conciencia, vive su trastorno con como
la imposicin de un malestar sobre el
que no tiene ni control ni
entendimiento.

Transcurso de la entrevista

Ofrecerle con nuestro trato un modelo

a partir del cual pueda establecer una
nueva relacin con su trastorno, ya no
basada en el miedo sino en la
comprensin y en la esperanza de
mejora.

Transcurso de la entrevista

No se debe restar importancia a los

problemas que nos explica el paciente, se
tratara de comprender y empatizar con la
manera en que los vive el paciente y no se
darn interpretaciones demasiado confusas,
acadmicas, tcnicas o psicoanalticas, ya
que ello complicara todava mas los
asuntos del paciente.

Transcurso de la entrevista

En la entrevista se intervendr solo

para desencallarla o para solicitar
aclaraciones o ampliar la informacin.
Huir siempre de lo tpico: Lo que a
usted le pasa en que

Conclusin de la entrevista

Conclusin de la entrevista

Una vez conseguidos los objetivos de

evaluar al paciente y llegar a un
diagnstico tentativo, se debe legar al
fin.
le parece que ha olvidado algo
importante que contarme?

Conclusin de la entrevista

El momento de finalizar es importante

porque la ansiedad se intensifica ante
la despedida. El entrevistador evala al
paciente como la maneja o encara.

Cuestiones tcnicas
que debe tener el
entrevistador

Cuestiones tcnicas que

debe tener el entrevistador

Debe controlar los limites temporales.

El espacio geogrfico: dimensiones
adecuadas, privacidad, cierta
comodidad
Relacin estrictamente profesional.
La inexperiencia provoca ansiedad.

Cuestiones tcnicas que

debe tener el entrevistador

Los silencios suelen ser una situacin

dificil para el principiante. (medita,
piensa la respuesta, hay confusin?).

Las descargas emocionales deben

tolerarse, pero no estimularse, ni
consolarse, mas que con un pauelo.

Cuestiones tcnicas que

debe tener el entrevistador

Actitud de silencio respetuoso.

Cuando entra la pareja, el
entrevistador no debe renunciar a su
papel de observador.
El entrevistador debe observar la
dinmica familiar.