ULCERA PEPTICA

Es
toda
lesin
de
lapiel
O
membranamucosacon
forma
crateriforme (forma de un crter, al
perderse parte del tejido) y con
escasa o nula tendencia a la
cicatrizacin

Unalcera ppticaoulcus
pptico

Es aquella que afecta la mucosa

que
recubre
el
estmagoo
elduodeno(la
primera
parte
delintestino
delgado).
Se
clasifican en lceras gstricas y
lceras duodenales, estas ltimas
son mucho ms frecuentes.
Las lceras ppticas pueden
aparecer tanto en las mujeres
como en los hombres desde la
infancia hasta edades avanzadas.
Se trata de una enfermedad
comn que afecta a una de cada
10 personas en algn momento
de su vida.

La causa de la lcera
Es un desequilibrio entre los
factores agresivos para la mucosa
gastroduodenal y los defensivos.
Entre los agentes agresivos los
ms importantes son la secrecin
de cido gstrico que se realiza
por
lasclulas
parietalessecretoras de cido clorhdrico-,
la
infeccin
por
la
bacteriaHelicobacter
pylori(causante de la mayora de
los casos) y los tratamientos con
medicamentosAntiinflamatorios
no
esteroideos(AINES)
como
laaspirinay elibuprofeno

Sntomas
El sntoma ms caracterstico es la
existencia de dolor que se localiza en la
zona central y superior del abdomen
(epigastrio).
El dolor puede definirse como corrosivo y
suele hacer su aparicin entre 1 y 3 horas
despus de las comidas o por la noche
durante las horas de sueo.
Reflujo gastroesofgico,
Pirosis,
Ardores o acidez que desaparecen con la
toma de algn agente alcalino como el
bicarbonato o losanticidos.
Nuseas
Vmitos
Prdida de peso

Complicaciones
Hemorragia digestiva: la hemorragia puede ser masiva y
manifestarse en forma de vmitos con sangre (hematemesis) o
bien como deposiciones de color negro y aspecto caracterstico
que se llamanmelenas.
Perforacin:la lcera atraviesa totalmente la pared del
estmago o duodeno
Obstruccin pilrica:Elploroes la vlvula que comunica el
estmago con el intestino. Cuando existe una lcera pptica
situada cerca del ploro, puede ocurrir que los fenmenos de
inflamacin y cicatrizacin reiterados originen una obstruccin
en esta estrecha zona.
Penetracin:las lceras situadas en la cara posterior, las
cuales pueden perforar lentamente la pared del estmago o
duodeno y penetrar en rganos vecinos comopncreas,
epipln,va biliarhgado ycolon.

DIAGNOSTICO
El diagnstico se establece principalmente basado en los
sntomas caractersticos. El dolor de estmago suele ser
la primera seal de una lcera pptico
Prueba de aliento de urea (no invasiva y no requiere
EGD);
Cultura directa de un espcimen de biopsia EGD; Esto es
difcil de hacer y puede ser costoso. La mayora de los
laboratorios no estn configurados para realizar las
culturas '' H. pylori'';
Deteccin directa de la actividad de ureasa en un
espcimen de biopsia mediante prueba de ureasa rpida;
Medicin de niveles de anticuerpos en la sangre (no
requiere EGD). Todava es algo controvertido si un
anticuerpo positivo sin EGD es suficiente para justificar la
terapia de erradicacin;
Prueba del antgeno heces;
Examen histolgico y la tincin de una biopsia EGD

TRATAMIENTO
Supresores del cido
Inhibidores de labomba de protones:
Se recomienda administrarlos unas horas
antes de la medicacin o por la maana en
pacientes plurimedicados a lo largo del da
para incrementar su efectividad.
Antagonistas
de
los
receptores
H2:facilita la cicatrizacin de las lceras.
Dentro de este grupo se incluyen
laranitidina,famotidina,cimetidina,nizatidi
nayroxatidina.
Protector
del
revestimiento
del
estmago: Sucralfato, es el frmaco
comercializado ms efectivo cuando la
lcera ya est formada. Tiene mayor
afinidad
por
la
mucosa
ulcerada
favoreciendo la secrecin de moco y
disminuyendo la secrecin cida.

Tratamiento erradicador deH. pylori

El tratamiento generalmente entraa

la combinacin deantibiticosy un
inhibidor de la secrecin de cido. El
tipo de antibitico recomendado
puede diferir en regiones diferentes
del mundo porque algunas reas han
comenzado a mostrar resistencia a
antibiticos particulares.

BIBLIOGRAFIAS
Gua mdica para el manejo de la
lcera pptica.Consultado el 11-92010
Gua de seguimiento
farmacoteraputico sobre lcera
pptica.Consultado el 1-9-2010
Harrison Principios de Mediciona
Interna, 17 edicion, McGraw-Hill