Tipos de antispticos utilizados en

ciruga, su dilucin adecuada ,

indicaciones
y efectos secundarios.

Ren Edivaldo Hernndez

ANTISPTICOS
Son productos qumicos que impiden o
retardan la proliferacin de grmenes
y se emplean generalmente sobre la
superficie del cuerpo humano (piel y
mucosas). Se caracterizan por su
escasa o nula accin txica e irritante.

Antecedentes Histricos
El cloruro de mercurio fue usado por los mdicos rabes, en la
edad media, para prevenir la sepsis en heridas abiertas.
John Pringle parece ser el primero en usar el termino
antiseptico en 1750 para describir sustancias que
previenen la putrefaccin

No fue hasta el siglo XIX, que los antispticos empiezan a usarse en

medicina.

La soda calcinada, esencialmente el hipoclorito, fue

introducida en 1825 para el tratamiento de las heridas
infectadas.
Desde 1850, el permanganato de potasio se comenz a usar
como antisptico.

En 1865, Louis Pasteur sugiri que la descomposicin

era causada por microorganismos en el aire que al
ponerse en contacto con la materia la fermentaban.
Joseph Lister, aos despus, ampli el uso a soluciones fenlicas,
tanto para el lavado de las manos como para el lavado de la piel de
los pacientes, de la ropa y del instrumental usado.
La acriflavina, introducida en 1913, fue el primer miembro de
los antisepticos bsicos, estuvo muchos aos en uso, pero
fue desplazada en las tres ltimas decadas por los
antisepticos catinicos incoloros.

PIEL Y SU RELACIN CON LA

PROTECCIN
Cuando se produce una
herida aparecen diferentes
riesgos para el organismo
relacionados con los
microorganismos, ya que la
piel no actua como barrera
protectora por la perdida de
su continuidad, y por tanto,
los grmenes pueden
penetrar en la zona de la
herida; segun sea la etiologa
de la herida.

HERIDA CONTAMINADA
Cuando el numero de microorganismos
es menor a 100.000 colonias por
gramo de tejido y no existen signos
clnicos de infeccin local.

HERIDA INFECTADA

Cuando los microorganismos que se reproducen

en ella invaden los tejidos vivos que rodean la
lesin y producen alteraciones en los mismos.

QU CONSECUENCIAS PUEDE TENER

LA INFECCIN PARA UNA HERIDA?
En muchos casos el
que una herida est
infectada representa,
cuanto menos, un
enlentecimiento en el
proceso de
cicatrizacin, y en
muchos casos, la
imposibilidad de que
sta pueda cicatrizar.

Paciente
quirurgico

+
INFECCI
N
7 a 31 das ms de
estancia
hospitalaria

DIFERENTES TIPOS DE
ANTISPTICOS
En el mercado existen diferentes tipos
de antispticos con propiedades y
mecanismos de accin muy
diferenciados, por lo que no todos
tienen la misma efectividad.

MECANISMOS DE ACCIN DE LOS

ANTISPTICOS
Existe una interaccin del antisptico o
desinfectante con la superficie de la
membrana celular del microorganismo,
seguida de la penetracin dentro de la
clula y luego su accin sobre un blanco,
alterando las funciones normales del
Capacidad de coagular
y
Alterar las caractersticas
microorganismo.
precipitar protenas.

de permeabilidad celular.

Toxicidad o
envenenamiento de los
sistemas enzimticos de
las bacterias.

CLASIFICACIN DE LOS
ANTISPTICOS

NOMBRE

CARACTERSTICAS

OBSERVACIONES

PAVIDONA YODADA
AL 10%
(PRIMERA ELECCIN)

Antisepsia de piel y
mucosas.

(Preparacin de la piel
previa a la intervencin
quirurgica, tratamiento
de infecciones bucales y
vaginales.. Etc.)

ALCOHOL ETLICO
AL 70O

Antisepsia cutnea
(inyecciones, extraccin
sangunea, antisepsia de
manos, cura del cordn
umbilical)

CLORHEXIDINA
DEL 0,05-1%

Baja toxicidad
Antisptico de eleccin
para la piel y mucosas
cuando existe alergia a
la pavidona yodada

La aplicacin continua
puede originar
reacciones alergicas
No usar en quemaduras
(porque se absorbe el
yodo)
Es corrosivo para el
material
Se desactiva con la luz
No utilizar sobre heridas
abiertas
La aplicacin constante
sobre la piel intacta
provoca irritacin y
sequedad.
El jabn inactiva la
clorhexidina
Se inactiva con la luz
y el calor.
Provoca cambios en la
coloracin dental en
tiempos prolongados

NOMBRE

CARACTERSTICAS

PERXIDO DE
HIDROGENO
(Agua Oxigenada)
DEL 3- 6%

Ayuda a desbridar
heridas
Se utiliza en casos de
heridas infectadas, como
gangrena, estreptococias
y fascitis necrosante.

HEXACLOROFENO
3%

Se encuentra en jabones
antispticos para el
lavado de manos

OBSERVACIONES

Se inactiva rpidamente
porque se descompone
en agua y oxigeno

PERGAMANATO DE
POTASIO
AL 1/10000

No aplicar en mucosas,
heridas, quemaduras o reas
extensas del cuerpo.
Nunca aplicar en recin
nacidos
Produce encefalitis, afecta
fotorreceptores retinianos,
convulsiones, como y
muerte.

La piel de las
Tratamiento de heridas
regiones tratadas
infectadas, sobre todo de
se oscurece hacia
las extremidades inferiores,
un color ocre.
como gangrena diabtica.
Afecciones de la piel como
hongos o dermatosis.

NOMBRE
TIMEROSAL
(Merthiolate tintura)
Al 1:1000

NITRATO DE PLATA
0.5 %

CIDO BRICO
AL 1:1000

CARACTERSTICAS

OBSERVACIONES

Tiene efecto bacteriosttico

y actividad antimictica
limitada; es levemente
bactericida.
Se usa como antisptico
preoperatorio de segunda
eleccin de la regin
quirurgica.

No actua sobre las

esporas.
Muy txico por
inhalacin, ingestin y
en contacto repetido o
extenso con la piel

Bacteriosttico; su uso
actual es mnimo en heridas
infectadas de etiologa
polimicrobiana.
Tambin se utiliza como
cauterizante en
hemorragias superficiales o
para refrescar ulceras
encallecidas.

El tratamiento con NP produce

una mancha negra sobre la piel
que desaparece con el tiempo.
Se recomienda no aplicarlo
repetidamente en el mismo
punto ya que la mancha puede
volverse permanente.

Se utilizan en dermatologa
en el tratamiento de
quemaduras leves y en el
cuidado de algunas heridas
infectadas, como ulceras

Altamente toxico en
recien nacidos

ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA

Los antispticos no
deben usarse de manera
indiscriminada para la
limpieza de heridas
limpias con tejido de
granulacin.

Antes de limpiar con un

antisptico las placas
de tejido desvitalizado
duro (escaras) hay que
eliminarlas.

Los antispticos slo

debern ser utilizados
durante periodos de
tiempo limitados y su uso
deber ser revisado a
intervalos de tiempos
regulares.

A la hora de elegir un
antisptico, elegir aquel
que tenga menos
toxicidad y que sea
ms biocompatible con
el entorno de la herida.

CONDICIONES DE UTILIZACIN DE
ANTISPTICOS
Cuando haya que aplicar los antispticos sobre
grandes superficies, es preciso considerar su
grado de absorcin cutnea, dado que puede
ocasionar toxicidad sistmica.
Respetar el tiempo de actuacin y
concentracin indicada por el fabricante.
Los envases opacos mantienen en mejores
condiciones las diluciones de los antispticos.
No mezclar los antispticos, salvo que
potencien su accin (Alcohol + yodo).3

BIBLIOGRAFA
Joanna Ruth Fuller. Instrumentacin Quirurgica:
Teora, Tcnicas Y Procedimientos, 4a ed.
Panamericana-UNAM 2007.
Martnez Dubois S. Ciruga Bases Del Conocimiento
Quirurgico Mcgraw-Hill Interamericana. Tercera
Edicin Mxico 2013.
Casamada N, Ibez N, Rueda J, Torra JE. Gua
prctica de la utilizacin de antispticos en el
cuidado de heridas, Dnde?, cundo? y
por qu? Barcelona: Laboratorios SALVAT, 2002.
Sanchez L. Saenz E. Antisepticos y desinfectantes.
DermatologaPeruana2005;Vol15:No2