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REGULACIN DEL

MOVIMIENTO
rea Trabajo y Tiempo Libre

Juan Jairala
Ctredra de Fisiologa Humana.

OBJETIVOS

Comprender la organizacin jerrquica del

SNC en la regulacin del movimiento


Integrar los mecanismos implicados en la
generacin y regulacin del tono muscular
y el mantenimiento de las postura
Remarcar la funcin regulatoria del
cerebelo y los ganglios basales
Introducir a la funcin de las diferentes
cortezas motoras

OBJETIVOS

Utilizar esa informacin para

Comprender maniobras semiolgicas


Localizar lesiones en el sistema nervioso
Interprepretar modelos de patologa del sistema motor

Conocimientos previos

Organizacin anatmica del SNC


Unidad motora
Reflejos

NIVELES DE CONTROL

EFECTOR COMN

NIVELES DE CONTROL
Las estructuras superiores hacen uso de las inferiores

para generar movimientos con mayor grado de


complejidad

Ante lesin de estas emergen patrones ms primitivos de


movimiento

Existen distintas vas descendentes que trabajan en

paralelo

La lesin aislada de una de ellas puede producir dficits restringidos

Ciertas estructuras no generan movimiento sino que lo

regulan a distintos niveles


La ejecucin final de los diferentes tipos de movimiento
dependen de un efector comn

Su lesin abolir toda forma del mismo

CLASIFICACIN DEL MOVIMIENTO


Reflejos

Respuestas estereotipadas involuntarias frente a un estmulo


Su base anatomica-funcional es el arco reflejo

Automticos

Mantenidos an en ausencia de una seal sensorial-pueden


modificarse por la voluntad
Producidos por circuitos generadores de patrones motores
rtmicos

Voluntarios

A travs de vas descendentes que pueden reclutar las


estructuras anteriores

NIVELES DE CONTROL

Unidad motora

Motoneurona alfa y las fibras musculares que inerva


Determina sus caractersticas funcionales y estructurales
Es el efector comn de los diferentes tipos de movimiento

NIVELES DE CONTROL
Nivel Medular
Actividad refleja

Reflejo miottico
Sistema de control por retroalimentacin negativa
Variable controlada: longitud muscular
Compara
Longitud real del msculo (informacin por aferencias sensitivas Ia
y II)
Longitud deseada: determinada por activacin de las motoneuronas
gamma

Sistema gamma
Coactivacin en el movimiento voluntario: impide la prdida de
informacin propioceptiva y la oposicin refleja al movimiento
Regula tono muscular y la postura

REFLEJO
MIOTATICO
ROL DE
MOTONEURONAS
GAMMA

De Best y Taylor. Bases fisiolgicas de la prctica mdica

NIVELES DE CONTROL
Nivel medular

Circuitos centrales generadores de patrones motores

Conjuntos de neuronas con inhibicin mutua


Dan origen a movimientos rtmicos
Pueden mantenerse an en ausencia de influencias
Sensoriales perifricas
De niveles superiores
Normalmente son reclutados y regulados por estas estructuras
Utilizan a su vez estructuras bsicas
Unidad motora
Reflejo miottico y miottico inverso

De S. Rossignol, Dynamic sensorimotor interactions in locomotion, Physiol rev 2006

NIVELES DE CONTROL
Cules sern las consecuencias de una lesin de la

motoneurona inferior?

Prdida de todos los tipos de movimiento-atrofia

En qu otra circunstancia puede perderse el movimiento

reflejo?

Prdida de las aferencias sensitivas

Respecto de los circuitos generadores de patrones

motores: cul sera la consecuencia de la prdida de


influencias

Supraespinales

Imposibilidad para reclutamiento voluntario

Sensoriales perifricas

Prdida de capacidad de adaptacin al ambiente

TONO MUSCULAR

Sigue las leyes de la organizacin jerrquica

Lo ejecuta el efector comn


Tiene su base en reflejos medulares
Regulados por estructuras troncoenceflicas
Bajo control
Cortical
Ganglio basal
Cerebelo

TONO MUSCULAR
Las estructuras que lo regulan en tronco enceflico

Centro mesenceflico locomotor y campos tegmentarios


pontinos
Ncleos vestibulares
Ncleo rojo
Sustancia reticular

Sistemas facilitadores e inhibidores

Reconocer las caractersticas del tono muscular en la

patologa

Permite identificar las estructuras lesionadas


El rea del SNC involucrada

TONO MUSCULAR
VIAS EXTRAPIRAMIDALES

TONO MUSCULAR
NIVELES DE REGULACIN

De Best y Taylor. Bases fisiolgicas de la prctica mdica. 14


edicin

NIVELES DE LESIN

De D. Bateman, Neurological Assessment of Coma, JNNP


2001

POSTURA

Relacin de las diferentes partes del cuerpo entre s y

con el espacio (gravedad y superficie terrestre)


Regulacin del equilibrio

Proyeccin del centro de gravedad dentro de la superficie de


apoyo

Estos parmetros son modificados continuamente

por el movimiento

Ajustes predictivos y reflejos

POSTURA

De Houssay, Fisiologa Humana , 5 edicin

POSTURA
Respuestas reflejas

Actan una vez producido el movimiento o ante fuerzas


externas inesperadas
Originadas en informacin

Visual
Receptores musculares y articulares
Extremidades-cervicales
Mecanoreceptores cutneos
Sistema vestibular

POSTURA
Sistema vestibular

Es un elemento regulador del tono y el equilibrio

Da origen a estmulos descendentes


Intima relacin con cerebelo y sistema visual

Responde a posicin y movimiento ceflico


Estmulo adecuado: mecnico

Aceleracin
Angular: conductos semicirculares
Lineal: rganos otolticos
Direccin efectiva de la gravedad: rganos otolticos

POSTURA

POSTURA

De Houssay, Fisiologa Humana , 5 edicin

POSTURA

ORGANOS
VESTIBULARES
MECANISMO DE
TRASDUCCION

De Greger-Windhorst, Comprehensive Human Physiology, 1996.

POSTURA
CONDUCTOS SEMICIRCULARES

De T. Fife, Recurrent positional vertigo, Neurology.

POSTURA
Organos otolticos
Detectan aceleracin lineal
Sensan el efecto de la
gravedad

POSTURA
La excitacin de los receptores se transmite en forma

de PA por el nervio vestibular


Llega a ncleos vestibulares
y cerebelo
Los ncleos se relacionan

Ncleos oculomotores (FLM)


Motoneuronas e interneuronas
(vestibuloespinal)
Sustancia reticular
Corteza parietal

generando
reflejos

POSTURA
RVO

De Houssay, Fisiologa Humana , 5 edicin

POSTURA
Nistagmus

POSTURA
El sistema vestibular informa slo sobre la posicin o los

movimientos ceflicos
Otras fuentes de informacin

Propioceptores cervicales

Receptores visuales

Posicin de la cabeza respecto del tronco


Reflejos cervico-espinales y cervico-oculares
Movimiento de la escena visual
Reflejos visuales de enderezamiento

Propioceptores y receptores cutneos en extremidades

Distribucin del peso-estado de base de sustentacin


Reacciones de sostn y de salto

POSTURA
La informacin de las distintas fuentes

Se recibe en forma simultnea


Se integra
Debe ser congruente

Cerebelo

Integra informacin
Adapta los reflejos
Automatiza los ajustes posturales predicitivos

POSTURA
Cules sern los sntomas originados de la

disfuncin vestibular

Unilateral?

Vrtigo
Nistagmus
Desviacin ocular y corporal al lado lesionado

Bilateral?

Inestabilidad

En el ltimo caso, que ocurrira al cerrar los ojos?

POSTURA

CEREBELO
Participa en el nivel de regulacin
Recibe aferencias desde

La periferia (vestibular-propioceptores-visin)
El SNC a partir de colaterales desde la via piramidal y tractos
ascendentes de la mdula espinal

As colabora en la planificacin y el control del

movimiento

CEREBELO

De Tortora, Principios de anatoma y


fisiologa, 11 edicin

CEREBELO
DIVISION
ANATOMICA
Y FUNCIONAL

Aprendizaje motor
Respuestas condicionadas
Seleccin modelos internos

De Greger-Windhorst,
Comprehensive Human Physiology,
1996

CEREBELO
CIRCUITOS

CEREBELO
Vestbulocerebelo
Recibe aferencias
vestibulares y
corticales y corrige
por adelantado
seales motoras
Regula equilibriopostura-tono
muscular

CEREBELO
Espino-cerebelo
Recibe aferencias
corticales y
perifricas
Compara y corrige el
movimiento-controla
el tono durante el
movimientoamortigua
oscilaciones

CEREBELO
Cerebrocerebelo
Coordina
movimientos
complejos(planea y
sincroniza)

CEREBELO
Retroalimentacin externa (sensorial)
Modelo predictivo
Espino-cerebelo

Cortezas motoras extraprimarias


Cortezas sensoriales
Corteza Parietal posterior

Movimiento
deseado

Retroal.
interna

Copia
comando
motor
Corteza motora
primaria

Efector
Comando
motor

Modelo inverso
Cerebro-cerebelo

Modificado de Best y Taylor, 14 edicin

Mov.
real

GANGLIOS BASALES

Organizacin similar al cerebelo

Asa de retroalimentacin paralela con corteza


Regulacin descendente de la actividad motora
Circuitos internos de excitacin-inhibicin

GANGLIOS BASALES

De J. Obeso, Functional organization of the basal ganglia,


Mov Dis 2008

CIRCUITOS GANGLIOS BASALES

De J. Obeso, Functional organization of the basal ganglia, Mov Dis 2008 .

CIRCUITO MOTOR

De M. DeLong, Circuits and circuits disorders of the


basal ganglia, Arch Neurol 2007

GANGIOS BASALES
CIRCUITO MOTOR

De W. Olanow, The scientific and clinical basis for the treatment of Parkinson
disease, Neurology 2009

GANGLIOS BASALES
A travs del balance entre estas vas excitadoras e

inhibidoras

Regula la cantidad de movimiento


Grada el movimiento
Focaliza el movimiento

Participa adems en la seleccin, programacin y

motivacin del movimiento y ensambla subrutinas

GANGLIOS BASALES

De K. Takasukaki, Substrates for normal gait and pathophysiology of gait disturbances


with respect to the basal ganglia dysfunction, J Neurol 2008

CORTEZA MOTORA
Su estimulacin elctrica provoca movimientos con

una representacin topogrfica


Sus neuronas se activan antes y/o durante el
movimiento voluntario
Posee conexiones directas con motoneuronas o redes
redes premotoras por vas descendentes
Su lesin genera dficit motor

CORTEZA
MOTORA
VIAS
DESCENDENTES

CORTEZA MOTORA
Corteza motora primaria

Transmite los comandos motores a las motoneuronas espinales.


Es suficiente slo para generar los movimientos ms simples

Corteza motora suplementaria

Planifica movimientos complejos

Corteza premotora
Se activa junto a la corteza parietal posterior en
los movimientos dirigidos al espacio extrapersonal

Corteza del cngulo

Se activa frente a decisiones conflictivas

CORTEZA MOTORA
Movimientos extrapersonales

Planificacin

Corteza
parietal
posterior

Movimientos internamente
generados

Corteza motora
suplementaria

Corteza
premotora

Corteza motora primaria


Ejecucin

Comandos motores

Modificado de Best y Taylor, 14 edicin

NIVELES DE CONTROL
Sistema reticular-lmbico-ncleos basales

Atencin-motivacin-alerta

Corteza parietal posterior

Conceptualizacin del movimiento posible segn


condiciones

Prefrontal

Integra con memoria-anticipa consecuencias: decisin


del movimiento-organizacin temporal

Corteza motora suplementaria

Preselecciona circuitos motores-coordinacin bilateral

NIVELES DE CONTROL

De K. Takasukaki, Substrates for normal gait and pathophysiology of gait


disturbances with respect to the basal ganglia dysfunction, J Neurol 2008

MUCHAS GRACIAS