Vacunas PNI

Dra. Gloria Snchez M.

Pediatra
2012

Introduccion
Vacuna es un intento de imitar una
infeccin natural para producir una
inmunidad de largo plazo con el menor
riesgo posible
Mientras ms similar es una vacuna a
la forma o etapas patognicas del
agente causante de la enfermedad,
mejor es la respuesta a ella

INMUNIDAD ACTIVA

NATURAL:
Producida por la
infeccin

INMUNIDAD PASIVA

NATURAL:
Paso transplacentario
de anticuerpos de la
madre al nio

ARTIFICIAL:

ARTIFICIAL:

Producida por
vacunacin

administracin de
gamaglobulinas

Activacin fisiolgica del sistema

inmune al enfrentar un Ag en
particular

La activacin del sistema inmune y

sus productos son desarrollados en
otro organismo y luego transferidos
a otro individuo

Caractersticas de una
vacuna Ideal
Producir una respuesta inmunolgica similar a
la generada por la infeccin natural
Efectiva y Eficiente
Segura y con el mnimo de efectos adversos
Producir inmunidad duradera
Ser compatible su aplicacin cuando se efecta
en conjunto con otros antgenos
Ser administrada en forma no invasora
Poder administrarse precozmente en los
primeros meses de vida
Ser estable
Fcil produccin y econmicamente accesible

Clasificacin
Segn capacidad replicacin:
Infectivas
No Infectivas

Segn dependencia del timo

T-dependientes
T-independientes

Segn tipos agente

Bacterianas
Virales

Vacunas Infectivas (vivas

atenuadas)
Forma atenuada del virus o bacteria
Debe replicar para ser efectiva (producir inmunidad)
Respuesta inmune similar a infeccin natural
(humoral y celular).
Proteccin duradera.
Dosis inculo baja. Usualmente efectiva con 1 dosis.
Interferencia si presencia de anticuerpos circulantes.
Posibles de mutar. Reacciones severas posibles.

Lbiles.

Vacunas Infectivas (vivas

atenuadas)
Virales
sarampin,
parotiditis,rubola,
varicela,
fiebre amarilla,
influenza intranasal,
polio oral (OPV),
rotavirus
Bacterianas: BCG, tifoidea oral

Vacunas no infectivas
Agente completo inactivado o muerto
No pueden replicar, no patognicas.
Dosis inculo alta. Generalmente se requiere de 3-5
dosis.
Respuesta inmune principalmente humoral;
generalmente no hay inmunidad secretoria.
Proteccin menos duradera; el ttulo de anticuerpos
disminuye con el tiempo.
Menos interferencia que con las vacunas vivas si
hay presencia de anticuerpos circulantes.
Estables.

Vacunas no infectivas
Vacunas con Agentes Completos
inactivados*:
Bacterias: pertussis celular
clera
Virus:

polio inyectable (eIPV)

hepatitis A
influenza total
rabia

Vacunas no infectivas
Vacunas con Derivados Inactivados* o
Fracciones de Agentes (subu proteicas,
polisacridos) :
Toxoides:

tetnico
diftrico

Subunidades: influenza
proteicas
Hep B (AgS)
Pertussis acelular
VPH

Vacunas no infectivas
Vacunas con Fracciones de Agentes:
Polisacaridos puros
Neumoccica 23 valente
Meningoccica bivalente,
meningoccica tetravalente
Salmonella Typhi (Vi)
Polisacaridos conjugados
Haemophilus influenzae type b
Neumoccica 13-11 valente
Meningoccica C, meningoccica
tetravalente

ANTGENOS T
INDEPENDIENTES

ANTGENOS T
DEPENDIENTES
- Produccin de anticuerpos por
LB requiere de LT; buena
actividad funcional de los
anticuerpos

Produccin de anticuerpos
por LB no requiere de LT;
menor actividad funcional de
los anticuerpos

Mayora son grandes

componentes con repeticin - Mayora son protenas
de unidades (ej polisac. caps)

Inmungenos dbiles en
menores 2 aos

No dejan memoria
inmunolgica

Conjugacin con protenas

aumenta inmunogenicidad
(transformacin en T
dependientes)

- Buenos inmungenos en < 2

aos
- Dejan memoria inmunolgica

CLASIFICACIN DE LOS INMUNGENOS

ANTGENOS TIMO-DEPENDIENTES

Clulas T

Proliferacin
y
Diferenciacin
Clulas B

Y
Y

Y Y
Procesamiento
Ag por clulas
B (APC)

TCR

Clulas B

Ag

YY

Y Y

Y Y

MHC

Produccin de
Ac.

CLASIFICACIN DE LOS INMUNGENOS

ANTGENOS TIMO-INDEPENDIENTES:

Clulas B
Activadas

YY

Clulas
Plasmticas

Y
Y

Y Y
Clulas B

Y Y

YY

IgM

IgM

Eficacia
- Grado de proteccin contra una infeccin
determinada conferida por la vacuna
- Porcentaje de vacunados que han
adquirido una proteccin contra la
infeccin.
- Se mide con niveles de anticuerpos.
- Por ejemplo:
se vacuna a 1000 personas
medicin Ac %seroconversin 90%
quiere decir que la eficacia de la
vacuna es de un 90%.

Efectividad
Es el efecto directo de la vacuna
sobre la persona ms el efecto
indirecto aportado por la inmunidad
de rebao Es la respuesta
poblacional.
Si se vacunan 1000 personas contra
la hepatitis A. despus se mide en la
poblacin cuantos se enferman de
hepatitis A.

Vacuna Conjugada
vacuna de antgeno polisacrido al que
se une un derivado proteico para
aumentar su capacidad inmunognica.
Este complejo PSC-Protena pasa a ser
de timo-independiente a timodependiente, lo que desencadena
respuesta inmune secundaria y de
memoria adecuada, incluso en lactantes
pequeos

Almacenamiento y
conservacin
Cadena de frio

Es el sistema de conservacin,
manejo, transporte y distribucin de las vacunas,
desde la fbrica hasta su administracin, que asegura
su conservacin a temperatura adecuada y garantiza
su capacidad inmunognica.

Cadena Fija: Frigorfico donde se almacenan las

vacunas:. Debe poseer termostato, sistemas de
alarma y generador elctrico de emergencia. Debe
usarse solo para almacenar vacunas

Cadena mvil:

Contenedores o neveras
porttiles para el transporte. Abrirlas solo cuando es
indispensable y cerrarlos inmediatamente. Usar IcePack en su interior para mantener la T

Composicin de una vacuna

Antgeno
Lquido para suspensin
Solucin salina, agua, fluidos complejos
Estabilizantes:
Albmina, glicina

Preservantes:
Mercuriales, fenol

Antibiticos:
Neomicina, estreptomicina

Adyuvantes:
Hidrxido de aluminio, fosfato de aluminio

Vias de administracin

Oral
Intramuscular
Subcutnea
Intradrmica
intranasal

Contraindicaciones
1.- Reaccin anafilctica a dosis previa de una vacuna
2.- Reaccin anafilctica a dosis previa a alguno de los
componentes de la vacuna
3.- Antecedente de encefalopata en los 7 das siguientes
a vacunacin.
4.- Presencia o antecedente de enfermedad moderada o
grave que potencie el riesgo de la vacuna.
5.- Inmunodeficiencia congnita (Vacunas virus vivos).
6.- Terapia inmunosupresora prolongada (V virus vivos).
7.- Embarazo o posibilidad de embarazo en las prximas
4 semanas (V virus vivos).

Programa ampliado de
inmunicaciones (PAI)
El PAI es una accin conjunta de las
naciones del mundo, de la
Organizacin Mundial de la Salud y de
la Organizacin Panamericana de la
Salud, para el control, eliminacin
y erradicacin de enfermedades
prevenibles por vacunas. Chile es
un pas suscrito al cumplimiento de
las metas internacionales del PAI.

Programa Nacional de
Inmunizacin de Chile (PNI)
El pas cuenta desde 1978 con un Programa
Ampliado de Inmunizaciones.
Entre sus logros ms destacados se
encuentran:
La erradicacin de la Viruela (1950).
La erradicacin Poliomielitis (1975).
La eliminacin del Sarampin (1992).
Actualmente el PAI se conoce en nuestro
pas, Programa Nacional de Inmunizaciones
(PNI) desde el 2007

Politicas del PNI

Obligatorias y gratuitas.
Un derecho de toda la poblacin y un deber
del estado garantizar este derecho.
Deben ser registradas.
Se debe realizar vigilancia epidemiolgica y
aplicar medidas de control.
La incorporacin de nuevas vacunas se
garantizan con un respaldo presupuestario
fiscal especifico.

BCG
Vacuna viva atenuada, en base a
mycobacterium bovis atenuado (Bacilo de
Calmette-Guerin).
Descubierta en 1921, e introducida en Chile
en 1949. En PNI desde 1975
Debe protegerse de la luz y conservarse
entre 0 a 8C.
0,1 ml de liofilizado reconstituido va ID, en
regin deltodea izquierda

BCG
Formacin de ppula inicial que
desaparece entre la 2 a la 3 semana.
Luego aparece ndulo que puede
reblandecer y dar salida a material
caseoso.
Curacin espontanea entre las 4 y 8
semanas dejando cicatriz.
Pude quedar adenopata axilar.
10 a 20% no presentan cicatriz (no
necesitan revacunacin)

Evolucin BCG

BCG
Complicaciones
Adenitis axilar supurada
Cicatriz queloide
Ostetis: 0,1-30 casos / 100.000 vacunados
Fenmeno de Koch.
BCG-itis: solo en inmunodeprimdos severos.
Duracin estimada de la inmunidad es 10 aos

BCG
Contraindicaciones
IMD congnitas o adquirida.
Enfermos TBC o infectados PPD (+)
Enfermedad cutnea generalizada.
Embarazo.

Vacuna Pentavalente (DPT- HibHep B)

DPT o Triple
Toxoide diftrico,
tetnico y pertussi

Haemophilus Influenzaeb

Hepatitis B

Vacuna DPT
Toxoide diftrico.
Combinado con DPT o solo con toxoide tetnico.
Tipo Infantil (DT) o tipo Adulto (Td).
Administracin intramuscular.
90-95% de eficacia con 4 dosis.
Proteccin estable durante 5 aos luego va en
descenso hasta los 10.
Reacciones adversas frecuentes pero leves:
Dolor, eritema prurito, ndulo.

Vacuna
1952

Morbilidad por Difteria

Chile 1961 a 2001

Vacuna DPT
Toxoide Tetnico
Combinado con DPT, DT o Td, y tambin solo como
toxoide antitetnico.
Administracin IM o SC profunda.
Se recomienda repetir cada 10 aos.
Casi 100% de eficacia.
Proteccin persiste por 10 aos, aunque puede
durar hasta 25 aos con la dosis completa.
Reacciones adversa ocasionales y leves: dolor,
tumefaccin o eritema

Vacuna DPT
Toxoide Tetnico
Heridas de riesgo tetnico:

Punzantes.
Contaminadas con tierra, saliva, heces.
Con perdida de tejido o por explosiones.
Por Congelacin.
Con signos de sepsis.
Quemaduras extensas o tratamiento
atrasado mas de 6 horas.

Morbilidad por Ttanos

Chile 1961 - 2001

Vacuna DPT
Pertussi
Vacuna de bacterias muertas.
Combinada con DPT
Administracin IM o SC profunda
70-80% de proteccin con 3 dosis, con descenso a los
18 meses.
Vacunas mas modernas no han podido mejorar la
rpida perdida de eficacia, por lo que la erradicacin
del coqueluche esta muy lejos.
No protege contra la infeccin natural.

Vacuna DPT
Pertussi
Reacciones adversas locales, frecuentes
pero no graves:
Dolor, tumefaccin, eritema, abscesos estriles.

Reacciones adversas sistmicas:

Fiebre, letargo, irritabilidad, anafilaxia.

Reacciones adversas sistmicas serias:

Convulsiones, colapso neurolgico, llanto
intenso mas de 20 horas y encefalopata aguda.

Vacuna DPT
Pertussi
Contraindicaciones Absolutas:
Enfermedad neurolgica evolutiva, inestable
predisponente a convulsiones
.

Reaccin anafilctica a dosis previas.

Inicio de encefalopata una semana post
vacunacin.
Trombocitopenia.
Edad mayor de 7 aos.

Vacuna
1952

Morbilidad por Tos Ferina

Chile 1961 a 2001
Modificacin
esquema

Hib
Introducida en Chile en 1996 al PNI.
Polisacrido conjugado:
Polisacrido capsular del Hib (PRP)
Timoindependiente: No desarrolla inmunidad
adecuada en <2 aos.
Conjugacin con protena transportadora (toxoide
Tetnico o diftrico) Timodependiente.
Pocos efectos colaterales.
Disminucin de 1,5 0 enfermedad invasiva /
100.000 hbts.

Vacuna Hepatitis B
DNA recombinante HbsAg purificado
Desde 2005 en PNI
Contiene Hidrox. Al + timerosal como preservante
(etilmercurio).
Administracin IM profunda en deltoides.
En lactantes se utiliza en muslos.
Seroconversin cerca al 99%, alterada por:
Tabaquismo, obesidad, >40 aos, inmunodeficiencias, ID
o IM gltea.
Efectos adversos infrecuentes y leves:
Fiebre, dolor.
Anafilaxia: 1/600.000 dosis

Vacuna Hepatitis B
Indicaciones:
Vacunacin universal.
Grupos de riesgo:
Trabajadores del rea Salud, uso drogas EV,
homosexuales, trabajadores sexuales,
inmunodeficiencias.
Exposicin a situaciones especiales:
Viajes a pases de alta endemia (Hait)
Contacto familiar de portador de hepatitis B.
Portador hepatopata crnica.
Hemofilia, trasplantados, hemodializados.

Hijo de madre con Hep B Ig + calendario

vacunacin

Vacuna Hepatitis B: esquema

de vacunacin

Recomendacin en pases endmicos que no efectan la

detecccin del VHB en mujeres embarazadas.

PREVIENE TRASMISION PERINATAL

Vacuna Hepatitis B: esquema

de vacunacin

Esquema de vacunacin conveniente para aprovechar la

oportunidad de aplicar otras vacunas
NO CUMPLE EL OBJETIVO DE REDUCIR LA TRASMISION PERINATAL

Vacuna Polio
Vacuna tri-valente (3 serotipos):
Polio 1, Polio 2, Polio 3
Virus vivos atenuados.
Administracin oral.
Produce rpida inmunidad intestinal.
Propagacin a los contactos susceptibles
inmunidad en rebao.
Eliminacin viral en deposiciones 1 semana
despus de la vacuna
Reacciones adversas excepcionales:
poliomielitis asociada a la vacuna

Vacuna Polio
Contraindicaciones:
Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas.
Contacto con inmuno-deficientes.
Enfermedad febril aguda, con vmitos o diarrea

Morbilidad por Poliomielitis

Chile 1942 - 2001
Inicio
Vacunacin
1961

CAMPAAS
1971 73 75 77 79 81

86

Vacuna Tres Vrica (MMR)

Sarampin, Rubola, Parotiditis
Virus vivo atenuado
En chile desde 1990 (antes: sarampin + campaa
rubela)
Administracin SC
Seroconversin > 96% con 1 dosis
Sarampin: elevada mortalidad
Rubeola: por rubeola congnita
Parotiditis benigna, meningitis 1-10% encefalitis 1 en 6000.
hipoacusia 5/10000

Preparada en embriones de pollo

Virus sarampin es de exclusivo reservorio humano (Hep
A, varicela) se puede erradicar como la Polio o viruela

Vacuna Tres Vrica (MMR)

Sarampin, Rubola, Parotiditis
Reacciones adversas: leves, mas frecuentes en
componente sarampin
Sarampin: fiebre, coriza c/s exantema 5 -10
das post administracin
Rubela: exantema, fiebre, adenopatas,
artralgias
Parotiditis: tumafaccin parotdea, sordera,
encefalitis, PTI, alergias.

Vacuna Tres Vrica (MMR)

Sarampin, Rubola, Parotiditis
Contraindicaciones:
Inmunodeficiencias ( como toda vacuna de mo
vivos)
Embarazo
Administracin de inmunoglobulinas
Transfusin hemoderivados 2 sem antes o 3
meses despus
Alergia anafilctica al huevo o neomicina

MORBILIDAD POR SARAMPIN

CHILE 1961 - 2001
Programa Vacunacin

Campaas 9m a 15 aos
1992

1996
Campaa nios 1 a
15
Vacunacin
selectiva de
jvenes
Campaa
1a5
aos

2001

MORBILIDAD POR RUBOLA

CHILE 1961 A 2001
Vacun
a
1990

Parotiditis: Incidencia en Chile.

Aos 1970-2002.
Tres vrica
1990

250

200

Tasa por cien mil

150

100

50

0
70

72

74

76

78

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

2000 2002

Campaa de vacunacin contra la

Influenza

Vacuna Antiinfluenza
Objetivos:

Disminuir la carga de la enfermedad en nios

sanos y con condiciones crnicas subyacentes
Disminuir las hospitalizaciones asociadas a la
influenza y sus complicaciones, incluso la muerte
Disminuir la transmisin a los contactos en el
hogar y la comunidad, incluyendo las personas
con condiciones de alto riesgo, lactantes y adultos
mayores y el ausentismo
Disminuir la diseminacin del virus.
variacin anual de las cepas de virus
influenza que causan los brotes de esta
enfermedad

Vacuna Antiinfluenza
virus inactivado completo, fraccionado o de subunidades
Contiene 2 cepas A (H1N1 + otra) y una cepa B;
renovacin anual
Proteccin 60-70%, segn edad
Duracin proteccin: < 1 ao
Administracin en Otoo
Dosis:
6 a 35 meses:
2 dosis de 0,25 ml
3 a 8 aos:
2 dosis de 0,5 ml
9 aos y mayores: 1 dosis de 0,5 ml.

Vacuna Antiinfluenza
Ruta y efectos adversos: Intramuscular; Locales
en el sitio de la inyeccin y sistmicos leves.
Composicin y presentacin: Jeringa prellenada
0,25 ml. y 0,5 ml. Virus Influenza, fragmentado,
preparado en embrin de huevo. 15 mcg de
hemaglutinina cada cepa. PBS 0,5 ml.
Situaciones especiales y advertencias: No
administrar si existe historia de hipersensibilidad
severa al huevo o reacciones severas a dosis
previas.

Indicacion de vacuna
antiinfluenza
Adulto de 65 aos y ms
Personas de cualquier edad portadoras
de algunas enfermedades crnicas
Personal del sector Pblico de Salud
Embarazadas > 13 semanas gestacin
Nios de 6 a 23 meses.

Mortalidad por Influenza (Tasa por

100.000) vs. N de vacunas (millones)

Mortalidad por Neumona (Tasa por

100.000) vs. N de vacunas Flu (millones)

Vacuna meningococo
Grupos de riesgo:
Menores de 5 aos y adolescentes
Dficit de complemento
Asplenia
VIH
Personas que viajen o residan en pases
con hiperendemia o epidemias
Personas en situacin definida como brote
Personal de laboratorio expuesto

Vacuna meningococo
La mayor incidencia de la
enfermedad est en Africa
subsahariana.
Puede llegar a 1.000/100.000 hab (1%
de la poblacin)
Presencia de serogrupo A y C
Ultimamente aumento de W135

Vacuna meningococo
Prevencin: Activa
Contacto:
Personas que hayan estado ms de 5 horas en
contacto estrecho con caso ndice desde 4 das
previos a su diagnstico
En el colegio: compaeros de banco, juegos y/o
comedor
Compaeros de viaje con ms de 5 horas de
contacto

Quimioprofilaxis:
Rifampicina, Ceftriaxona, Ciprofloxacino

Prevencin: Pasiva
Vacuna polisacrido

Vacuna conjugada

Inmunogenicidad en nios
pequeos

Baja

Alta

Respuesta a booster post

inmunizacin primaria

No

Buena

Refractariedad inmunolgica
despus inmunizacin primaria
Respuesta T dependiente
Si

Si

No

No

Prevencin: Pasiva
Vacunas conjugadas
C-conjugada
NeisVac (Baxter)

A-C-W135-Y conjugada
Menveo (Novartis)
Conjugada con protena CRM

Menactra (Sanofi)
Conjugada con toxoide diftrico

Prevencin: Pasiva
Vacuna conjugada cuadrivalente: Menactra
Aprobada por FDA desde 2005 en adolescentes
Aprobada por FDA desde 2011 desde lactantes :
Nios de 9-24 meses
2 dosis separadas por 3 meses

Grupo de 2-55 aos

1 dosis

Seguridad y efectividad no evaluada en el

embarazo
Sin inmunidad cruzada para serogrupo B

Prevencin: Pasiva
Eficacia de vacunas cuadrivalentes
conjugadas (Menactra y Menveo )
< 1 ao:
95%
1 ao:
91%
2-5 aos: 58%
Requieren dosis de refuerzo, cuando
permanece el riesgo, cada 5 aos.

Prevencin: Pasiva
Efectos colaterales: comparten
Menveo y Menactra
Signos y sntomas locales:
Enrojecimiento, induracin, calor local
(30%)

Signos y sntomas generales

Flu like (30%)
Gastrointestinales (20%)
Cefalea (50-60%)

Menactra y sndrome Guillan Barr?

Prevencin: Pasiva
Distribucin de serogrupos 20002012

2011: 52% casos inmunoprevenibles con vacuna

Vacunas meningoccicas registradas

en Chile
Vacuna

Serotip
o

Polisacarida/conj
ugada

Edades
de
licencia

Esquema

VA-MENGOC-BC

B yC

Prot . membrana B
y polisacaridoC

>5 aos

Meningococica
AC

AyC

polisacrido

> 2 aos

1 dosis

Neisvac C

conjugada

> 2 meses

a) < 1 ao: 2
dosis +
booster
b) > 1 ao: 1
dosis

Menactra

A,C,Y,W135

Conjugada Toxoide
diftrico

2-55 aos

a)

USA: 9 m
55 aos

Menveo

A,C,Y,W-

Conjugada prot.

2-55 aos

2 dosis +
booster si
esquema
primario < 1
ao
b) >2 aos 1
dosis

Vacuna antirabica
Este Programa se inicia en la dcada
del 60, teniendo como OBJETIVO:
Eliminar la presentacin de casos
humanos de rabia a travs del control
de la rabia transmitida por el perro

Vacuna antirabica:

resultados del

programa

Eliminacin de casos rabia humana variante canina (1972)

Disminucin drstica de los casos de rabia canina
(controlada a partir de los 80s )
No circulacin rabia variante canina transmitida por el
perro desde 90s
Deteccin de un ciclo silvestre de rabia en quirpteros
insectvoros
Reorientacin de los Objetivos del Programa
Prevenir presentacin de casos rabia humana transmitida por
especies silvestres
Evitar la reintroduccin de la rabia variante canina
Refuerzo de vigilancia epidemiolgica (Obs. de mordedores) en
especies domsticas y silvestres

Vacuna antirabica

virus inactivado producidas en cultivos celulares

Vacunacin:
Preexposicin:
3 dosis (das 0, 7 y 21), con refuerzos
al
ao y cada 3 aos
Indicada en personas en riesgo
Postexposicin: 5 dosis (das 0, 3, 7, 14 y 28)
Indicada en personas mordidas,
rasguadas o lamidas por un perro
sospechoso de rabia o diagnosticado
con rabia

Vacuna antirrbica
Ruta y efectos adversos: Intramuscular;
Locales en el sitio de la inyeccin 10 15% y
sistmicos, como cefalea, exantema, fiebre
leve.
Composicin y presentacin:1 frasco con
liofilizado y un frasco con 0,5 ml de solvente.
Cepa Wistar inactivada, producida en clulas
VERO. Solvente cloruro de sodio. Excipientes
maltosa y albmina humana.
Situaciones especiales y advertencias: Dado el
riesgo de la enfermedad no posee contra
indicaciones.

DISCRIMINAR Y ALERTAR EN EL MOMENTO DE LA

ENTREVISTA:
Animal provocado (PERRO Y GATO): Animal reacciona por algn
estmulo realizado por la persona, que hace que el animal lo
agreda mordindolo (Ej.: molestarlo mientras se alimenta,
alimentar, acariciar a un animal desconocido, invadir su
territorio, etc)
Si existe seguridad que el ataque fue provocado, CON O SIN
DUENO: ALERTA: No Vacunar.
Si mordedura fue provocada y animal es OBSERVABLE
(domicilio conocido) Esperar 10 das respuesta de
OBSERVADOR (Seremi de Salud)
Si mordedura fue provocada y animal NO ES OBSERVABLE (no
tiene domicilio conocido o desapareci)
ALERTA: Vacunar
Animales silvestres: ALERTA: Vacunar
Roedores, animales de abasto: ALERTA : No vacunar,
evaluar VAT

PNI
en situaciones especiales

Contraindicaciones
especiales
Nio alrgico:
Solo las que el paciente presenta una
reaccin anafilctica (1/200.000).
Huevo (influenza, sarampin, parotiditis)
Mercurio (hep B, DPT-HIB)
Antibiticos (neomicina: tres vrica,
varicela,
influenza)
Otros preservantes y estabilizantes.

Situaciones especiales

Nio VIH (+)

Eficacia de vacunas subptima
Contraindicadas vacunas de virus y
bacterias vivas: reversin a virulencia
(polio), incapacidad de contener cepa
vacuna (BCG, sarampin)
Vacunas inactivadas no tienen riesgo
Beneficio de vacunas adicionales extra PAI
Vacunar contactos

Situaciones especiales
Prematuro
RNPT: Igual o mayor riesgo a infecciones que RNT
( menor cantidad anticuerpos pasivos)
Inmunizar por Edad Cronolgica y NO por Edad de
Gestacin
- Respuesta inmune depende de exposicin postnacimiento a Antgenos: NO de madurez de la
Inmunidad
-RNPT: Calidad / Cantidad Respuesta Inmune
depende de tipo de Antgenos
-Eventos Adversos similares a RNT. Excepto
mayor frecuencia de Apneas y Bradicardia en las
24 horas post-vacuna

Situaciones especiales
Interrupciones en el calendario:
Se debe completar el calendario
administrando las dosis que faltan hasta la
edad actual. No es necesario reiniciarlo.
Si faltan dosis sucesivas de varias vacunas,
se debe reproducir el calendario original en
cuanto a tipo y nmero de vacunas con
intervalos de al menos un mes

Situaciones especiales
Administracin simultnea:
La mayora de las vacunas pueden administrarse
en forma segura y efectiva simultneamente
el efecto inmunognico generalmente se
potencia (excepcin vacunas contra el clerafiebre amarilla)
2 vacunas parenterales (intramusculares) con
virus vivo atenuado se pueden aplicar en forma
simultnea en diferentes sitios de inyeccin o
bien se deber esperar al menos 4 semanas
entre la aplicacin de una y otra vacuna

Cambios en el calendario
PNI
2006:
- Incorporacin Flu en lactantes (6ms-2 aos)
- Reeemplazo DPT-Hib+Hep B por Pentavalente
- Incorporacin vacunas* para huspedes con
condiciones especiales de salud:
VIH, inmuno-comprometidos per se o por
terapia, futuros trasplantados y trasplantados,
asplenia anatmica o funcional, algunas
patologas crnicas (pulmonares, cardacas,
renales), prematuros, etc.
* Infanrix Hexa, neumoccicas 7 valente y 23 valente,
Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis A y B, Varicela, otras.

Cambios en el calendario
PNI
2007:
Nuevo nombre de PAI en Chile: PNI
Vacunacin Flu a partir 60 aos
A fines 2007, incorporacin vacuna neumo-23
en adulto mayor

Cambios en el calendario
PNI
Fines 2008, comienzos 2009: incorporacin Hib a
los 18 meses de edad. Por razones logsticas se
coloca pentavalente.
.

Comienzos 2009: incorporacin vacuna

neumococca conjugada para prematuros
extremos.
2010: se adelanta edad a 60 aos para colocar
todas las vacunas del adulto mayor.
Enero 2011: se incorpora vacuna neumoccica
conjugada para aquellos nacidos a partir del
01/11/2010, segn esquema habitual (2m-4m-612m)

Cambios en el calendario
PNI: 2012
Retiro de neumo conjugada 10v de los 6 meses
Suspensin de DTP de los 4 aos
Suspensin de DT de segundo bsico
Incorporacin de dTpa en primero bsico
Estrategia capullo: vacunacin dTpa a contactos
cercanos a recin nacidos (Regiones V, VI, VIII y
RM

Ultimos cambios pertusis

Chile
Vacunacin adolescentes 13 aos (en colegios):
Julio: Bo Bo
Agosto: Los Lagos
Septiembre: OHiggins
2013: todo el pas
Estrategia capullo: se suma Los Lagos
MINSAL, 12 junio 2012