MEDIOS DE CONTRASTE

DR. ARMANDO SANCHEZ CASTELLANOS

MEDICO RADIOLOGO

HISTORIA
Inicialmente mezclaban algunos compuestos
de alto numero atmico con los alimentos
para ver como transitaban por el tubo
digestivo con la ayuda del fluoroscopio.
Los gases fueron utilizados por Walter Dandy
en 1918 inyectndolo en los ventrculos
cerebrales de un nio para diagnosticar
tumores cerebrales y en la medula espinal.
En 1919 utilizan el Thorotrast para estudios
de cateterismo el cual contiene isotopos
radiactivos de torio que inducia al cncer en
hgado y las vas biliares.

QUE SON

QUE SON LOS MEDIOS DE

CONTRASTE?
SON
SUSTANCIAS
QUE
SE
INTRODUCEN
AL
ORGANISMO
PARA
PODER
DISTINGUIR
LOS
ORGANOS, CAVIDADES O FLUIDOS . DEBE SER
INOCUO Y FACIL DE ADMINISTRAR.
SE ADMINSITRAN POR VIA ORAL, INTRAVENOSA,
INTRARATERIAL,
RECTAL,
POR
COLOSTOMIA,
CONDUCTOS
SALIVAL
,
VIA
SUBARACNOIDEA,
CAVIDAD UTERINA, VEJIGA, ETC.

TIPOS:
A. POSITIVOS
B. NEGATIVOS

CARACTERISTICAS
OSMOLARIDAD: CANTIDAD DE PARTICULAS EN UNA
SOLUCION POR KG DE AGUA.
(MOLECULAS DE CATIONES Y IONES), AUMENTO DE
REACCIONES.
SOLUBILIDAD EN AGUA: CAPACIDAD DE UNA
SUSTANCIA PARA DISOLVERSE EN EL AGUA,
PARA QUE SU ELIMINACION SEA ADECUADA POR
RION.
VISCOSIDAD:RESISTENCIA
A
FLUIR
EN
UNA
SUSTANCIA. AUMENTA EL TRABAJO DEL CORAZON
PARA
MOVILIZACION,
NO
PASA
POR
VASOS
PEQUEOS, INFLUYE EN LA NEFROTOXICIDAD.

Positivos: atenan los rayos X (Rx) ms que

los tejidos blandos, vindose radiopacos
(blancos). Se dividen en hidrosolubles y no
hidrosolubles.
Negativos: atenan los Rx menos que los
tejidos blandos. Al absorber poca radiacin,
se ven radiolcidos (negros).

RETRONEUMOPERITONE
O

NEUMOPERITONEO

NEUMOVENTRICULOGRAF
IA

INDICACIONES:
VENTRICULOGRAFIA,
NEUMOENCEFALOGRAFIA,
MIELOGRAFIA
GASEOSA,
RETRONEUMOPERITONEO, DOBLE
CONTRASTE EN TUBO DIGESTIVO,
ARTROGRAFIA
Y
EN
CIRUGIA
LAPARASCOPICA.
FACIL
MANEJO
SE REABSORBEN EN FORMA
ESPONTANEA
PELIGROSOS POR VIA
INTRAVASCULAR O ARTERIAL.
DOLOR LOCAL EN ZONA DE
INYECCION

POSITIVOS
RADIOPACOS
CON MAYOR COEFICIENTE DE ABSORCION
QUE LOS TEJIDOS .
NUMERO ATOMICO ELEVADO.
SULFATO DE BARIO
IODADOS HIDROSOLUBLE O
LIPOSOLUBLES.

SULFATO DE BARIO BaSO4

INSOLUBLE EN AGUA Y
SUSPENSIN COLOIDAL.

AL

MEZCLARSE

FORMA

UNA

SE SEDIMETA POR LO QUE SE TIENE QUE BATIR ANTES DE

USAR.
OUEDE OCACIONAR CONSTIPACION, POR LO QUE DEBERA
TOMAR MUCHA AGUA DESPUES DEL ESTUDIO Y VA A
DEFECAR DE COLOR BLANCO.
NO USAR EN CASO DE PERFORACION U OBSTRUCCION DEL TUBO DIGESTIBO ALTO.

SULFATO DE BARIO

SULFATO DE BARIO
PARA USO ORAL O
RECTAL
NO TOXICO, INERTE Y NO
SE ABSORBE
NO ALTERA SU
FISIOLOGIA
SOLO PROVOCA
ESTREIMIENTO
CONTRAINDICADO EN
OBSTRUCCION DEL TUBO
DIGESTIVO Y
PERFORACION.
METAL PESADO.

ADMINISTRACCION

POSITIVOS

IODADOS
HIDROSOLUBLES
LIPOSOLUBLES

ESTRUCTURA

UROGRAFIA EXCRETORA

BRONCOGRAFIA
KARL SPRINGER
PRAGA
1906
PLATA COLOIDAL,
BISMUTO
ACEITE IODADO

AORTOGRAFIA
TRASLUMBAR
1920
REYNALDO DOS
SANTOS

TENGA
CUENTA

EN

SI ES EL PACIENTE
SI
CORRESPODE
ESTUDIO A REALIZAR.

EL

HISTORIA DEL PACIENTE

ANALISIS DE SANGRE POR
EJEMPLO CREATININA, P.
DE COAGULACION.
ALGUN MEDICAMENTO QUE
USE.

REACCIONES
LEVES: Nauseas, vomito
sudoracin, dolor urticaria.
Tratamiento observacin.

tos,

escalofri,

MODERADAS:
taquicardia,
hipotensin,
hipertensin,
disnea,
bronco
espasmo,
laringoespasmo.
Tratamiento:
observacin
cuidadosa,
tratamiento de reacciones y en muchas
ocasiones no requiere hospitalizacin.
GRAVES:
Falla
cardiorespiratoria,
Edema
pulmonar, paro cardiaco, convulsiones o la
muerte.

FACTORES DE RIESGO
Historia de reacciones graves de
hipersensibilidad
al
Medio
de
Contraste. (*)
Diabetes
Mellitus
asociada
a
insuficiencia renal.
Funcin
renal
comprometida.
(urea/creatinina) (*)
Si
coincide
con
pruebas
con
radioistopos de Yodo se deber
posponer la Administracin del medio
de contraste hidrosoluble endovenoso

Las extravasaciones generalmente se

deben a una incorrecta tcnica de
puncin, mala eleccin del vaso a
punzar o deficiente fijacin del sistema
de puncin.
Normalmente las extravasaciones no
requieren de tratamiento.

ERITEMA, DOLOR,
NECROSIS

ERITEMA

ERITEMA GENERALIZADO

URTICARIA

NAUSEA Y VOMITO

HIPOTENSION

SUDORACION

ESCALOFRIOS

BRONCOESPASMO

TRASTORNOS DEL RITMO

CARDIACO

CONVULSIONES