Queimaduras Qumicas e

Iatrognicas por Agentes

Usados em Medicina
Dentria - Etiologia e
Tratamento
Trabalho da disciplina de Medicina Oral I
Joo Cabral Morgado
Mariana Resende Silva

Faculdade De Medicina Dentria da Universidade do

Substncias qumicas em Medicina

Dentaria
Existe um grande nmero de substncias qumicas que
entram em contacto com a cavidade oral.
Uma grande parte destes agentes qumicos custica o que
pode provocar leses clinicamente significativas
Os danos na mucosa oral so muitas vezes causados por
inmeros medicamentos tpicos, vendidos para o tratamento da
dor de dentes e dos tecidos moles da cavidade oral.

Agentes qumicos usados em Medicina Dentaria

Estes medicamentos contm fenol, perxido de hidrognio
ou eugenol e tm produzido reaces adversas nos pacientes.
Na Medicina Dentria so usados muitos produtos custicos
como o, nitrato de prata, o formocresol, o hipoclorito de sdio, o
paraformaldedo, o cido crmico, o cido tricloroactico, os
vernizes cavitrios , bem como materiais de ataque cido que
podem causar leses no paciente.
de conhecimento que o uso do dique de borracha tem
reduzido a frequncia de tais leses na cavidade oral, devido ao
seu isolamento absoluto.

Leses Provocadas pelo Uso de

Mercrio em Restauraes Dentrias

Mercrio em Restauraes a
Amlgama
Amlgama Liga metlica

MERCRIO (Hg)
PRATA (Ag)
ESTANHO (Sn)
COBRE (Cu)
ZINCO (Zn)

- Mercrio como agente causador de toxicidade

local e sistmica.

Mercrio em Restauraes a
Amlgama
Manifestaes orais associadas

LESO LIQUENIDE ORAL

Observada em 2% da populao adulta, com maior prevalncia

em indivduos do sexo feminino.
Manifestao de irritao crnica como resposta anafiltica
Restauraes de amlgama contendo mercrio e apresentando
corroso PRINCIPAL FACTOR ETIOLGICO

LESO LIQUENIDE ORAL

Caractersticas intrnsecas a este tipo de leso (LLO):
Leucoplasia altamente polimorfa, apresentando-se
clinicamente de forma
- Estriada, Reticular, Eritematosa, Erosiva, Vesiculosa e
Ulcerativa
Sintomatologia:
-Ardncia
-Desconforto
-Prurido
-Dor
-Gosto metlico

LESO LIQUENIDE ORAL

Diagnstico
Restaurao
em
amlgama prximo da
rea de leso.
Exame Histopatolgico
Tratamento

(A)- Placas brancas estriadas na mucosa jugal esquerda

associadas a restauraes de amlgama classe V com corroso
(B/D) Mucosas com aspecto clinicamente normal aps
colocao de restaurao por resina composta.
(C) -Leses brancas com aspecto de placa

Substituio da restaurao de amlgama por resina

composta
Corticosterides tpicos, intralesionais e orais.

LESO LIQUENIDE ORAL

Em (a): Processo lesional

instalado antes de ser
removido
o
agente
traumtico.

Em (b): Remoo do
agente
traumtico
e
resoluo tecidular total
ou parcial.

reas
mais
afectadas:
bordo
da
lngua,
mucosa jugal e gengiva.

Uso do cido Fosfrico

no Ataque cido

Uso do cido Fosfrico no Ataque cido

Agente promotor de
adeso
mecnicaDesmineralizao do
esmalte.
Selantes de fissuras e
branqueamentos
dentrios.

Leso branca ao redor da gengiva do 1 Molar Mandibular

Direito com exposio do Osso Alveolar.

1g de amoxicilina Efeito
necrotizante
cido clavulnico/ 2x
sobre os tecidos moles
dia
periodontais.
Tratamento:

Gengiva
Colocao de enxertos de tecido

Osso Alveolar
conjuntivo
subepitelial Eficaz em leses gengivais
agudas por agentes qumicos.

Leses Orais provocadas pelo Uso de Nitrato de

Prata
Cauterizao
qumica
das
lceras aftosas alvio imediato
da dor
A extenso do dano mucosa
aumentada pelo seu uso
lcera Aftosa

ESTOMATITE AFTOSA

PATOLOGIA MAIS COMUM DA

CAVIDADE ORAL

Leses Orais provocadas pelo Uso de

Fenol
Agente esterilizador de cavidade
e material cauterizante.
Extremamente
promotor
de
qumicas.

custico
e
queimaduras

Leso do tipo queimadura provocada pelo contac

fenol.

Necrose extensa da mucosa em

pacientes que colocam fenol
sobre
as
suas
prteses
dentrias.

Leses Orais provocadas pelo Uso de Eugenol

Antissptico e calmante pulpar
Potencial txico limitado mas por
vezes origina queimaduras locais
na mucosa
Leses
de
aspecto
brancoacastanhada na superfcie com
descamao profunda.
A leso apresenta auto-resoluo
num perodo de 7 dias.

Leso provocada por queimadura de eugenol na co

labial

Hipoclorito de Sdio

Material endodntico

Relativamente perigoso devido possibilidade de danos nos tecidos

moles ou a sua injeo no tecido duro, levando a uma propagao
profunda e necrose.
A extruso de material obturador que contm paraformaldeido nos
tecidos periapicais tem gerado problemas significativos, levando a
alguns clnicos a desencorajar o seu uso.
O hipoclorito de sdio produz resultados
semelhantes, quando injectado alm do pice
As hipteses de extravasamento apical
podem ser reduzidas pelo uso de dique de
borracha e evitando a presso excessiva durante
instrumentao dos canais.

Ulceraes de lbio por

Hipoclorito de Sdio a 10%

Formocresol
O formocresol o medicamento mais utilizado na
pulpotomia para preservao de dentes vitais.
O grande problema desse medicamento est no fato de ele
apresentar caractersticas txicas e mutagnicas, causando
certa agresso polpa dentaria
Pode provocar reaes na polpa e, em alguns casos, pode-se
difundir no peripice.
Para diminuir as agresses causadas
pela frmula original, usa-se o formocresol
diludo 1/5.
A tcnica recomendada no caso de dentes
decduos cariados, j que estes no reagem
favoravelmente ao hidrxido de clcio.

Perxido de hidrognio
Soluo aquosa
Popularmente conhecido como Agua oxigenada,
Liquido viscoso e incolor
(quando a temperatura ambiente)
Sabor amargo,
Poderoso oxidante.
Usado tambm como anti-sptico bucal
Juntamente com o peroxido de carbamida
so agentes qumicos usados no branqueamento
dentrio de ambulatrio
Branqueamento dentrio

ALTERAES NOS TECIDOS DENTRIOS E ORAIS

O Uso de perxido de hidrognio envolve, na generalidade, maiores riscos para os tecidos
moles quando comparado com o perxidade carbamida. O primeiro custico, podendo
provocar queimaduras qumicas e necrose gengival.
Relativamente ao esmalte em concentraes
altas, o perxido de hidrognio
remove a matriz de esmalte e o
peroxido de carbamida apenas produz
pequenas alteraes na morfologia do esmalte
As teraputicas de branqueamento
so responsveis pela diminuio das
foras de adeso ao esmalte.
queimaduras
Caso o medico dentista durante o tratamenro use peroxido de hidrognio
a mais
provocadas
pelopode
peroxido
reverter a situao eliminado o seu excesso usando catlase
de hidrogenio

Mtodos de Segurana/Preveno
O dique de borracha
apresenta um controlo mais
eficaz contra queimaduras
iatrognicas da mucosa.

Os
rolos
de
algodo
controlam
a
humidade,
problemas decorrentes:
Escorrimento
dos
materiais qumicos
a rpida remoo da boca
pode,
muitas
vezes,
causar descamao do
epitlio na rea.

ESTOMATITE
ESTOMATITE POR
POR ROLO
ROLO
DE
DE ALGODO
ALGODO

Bibliografia

Bernardes VF, Garcia BG, Souto GR, Novaes-Junior JB, Aguiar MCF, Mesquita RA. Leso
liquenide oral relacionada ao amlgama. An Bras Dermatol. 2007;82(6):549-52.

McParland H, Warnakulasuriya S. Oral lichenoid contact lesions to mercury and dental

amalgam--a review. Journal of Biomedicine and Biotechnology Volume 2012.

Abdullah C. Akman, DDS; Burak Demiralp, DDS, PhD; Gliz N. Gnc, DDS; Arlin
Kiremiti, DDS, PhD; Dilek Sengn, DDS, PhD. Necrosis of Gingiva and Alveolar Bone
Caused by Acid Etching and its Treatment with Subepithelial Connective Tissue Graft.
Journal of the Canadian Dental Association, July/August 2005, Vol. 71, No. 7.

http://dentistryandmedicine.blogspot.pt/2011/11/white-lesions-of-oral-mucosa.html

George Laskaris, M.D., D.D.S, Ph.D. Color Atlas of Oral Diseases, Third Edition. Thieme.
April,2003.

http://dc193.4shared.com/doc/9rBWClFV/preview.html

http://
www.elsevier.pt/pt/revistas/revista-portuguesa-estomatologia-medicina-dentaria-e-cirurgi
amaxilofacial-330/artigo/recobrimento-total-cuspides-com-amalgama-prata-emdentes-90021309

https://estudogeral.sib.uc.pt/bitstream/10316/14280/1/Efeitos%20de%20um%20produto
%20de%20branqueamento%20dent%C3%A1rio.pdf

http://www.cdeworld.com/courses/4575
http://odontogeral.blogs.sapo.mz/40007.html