Infeccion Vias Urinarias

Infeccin de Vas Urinarias
Contreras Gonzlez Dulce Melissa

Guerrero Nez Jos Rmn
Definicin
Es considerada infeccin del tracto urinario
(ITU), a la presencia y multiplicacin de

microorganismos con invasin de los
tejidos adyacentes que forman parte del
aparato genitourinario.
Presencia
de
microorganismos
patognicos en el
tracto
urinario
incluyendo uretra,
vejiga,
rin
o
prstata
Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia y propedetica. Horacio A.
Argente,Marcelo E. lvarez Pag 825
Trminos y Definiciones
BACTERIURIA
Presencia de bacterias en orina, que en condiciones

normales no se encuentran all.
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un

nico patgeno en una muestra de orina tomada al
azar en la mitad de la miccin.
PIURIA
Presencia de leucocitos en orina

10 leucocitos/mm en una muestra no fija
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W.
Partin, M.D. Pag 223,224,239
BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en

ausencia de sntomas
BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificacin de bacterias en orina, en un paciente

con Sndrome Miccional.
SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto desntomasrelacionados con

elaparato urinario

Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Ala
Partin, M.D. Pag 239
INFECCION
DE
VIAS
URINARIAS
COMPLICADA
Se asocia con factores que aumentan la
probabilidad de ingreso de las bacterias y
reducen la eficacia del tratamiento
INFECCION
DE VIAS URINARIAS NO
COMPLICADA
Se aplica a la infeccin que afecta a un
paciente sano con vas urinarias normales
desde Campbell-Walsh
el punto
deAlan vista
estructural
Urologia.
J. Wein,Louis R.
Kavoussi, M.D.,Andrew C. y
Novick,Ala
INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA
Sntomas urinarios por grmenes a nivel

ureteral
y
del
parnquima
renal,
acompaados de sntomas generales
INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA
Colonizacin bacteriana a nivel de la

uretra y vejiga que ocasiona la presencia
de sntomas urinarios bajos , sin sntomas
generales.
PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca

experimento una Infeccin urinaria
RECURRENTE
Es la que se produce despus de la resolucin exitosa

de una infeccin. Con el mismo microorganismo que
aparece hasta 3 semanas despus.
REINFECCION
Aparicin de una nueva infeccin por otro germen,

despus de 7-10 das de haber sido erradicada una IU

Epidemiologia
Las infecciones urinarias se consideran las
infecciones bacterianas mas frecuentes

Causa frecuente de consulta
Mayor en mujeres
11 millones de mujeres son afectadas por IVU
200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU
altas
Manual de Teraputica Mdicay Procedimientos de Urgencias. Instituto Nacional de CienciasMdicasy
Epidemiologia
Patogenia
Las IVU son resultado de infecciones entre
el patgeno urinario y el husped

La infeccin depende:
Virulencia de las bacterias
Tamao del inocuo
Alteraciones de defensas de husped

Vas de infeccin
Ascendente
Las bacterias, despus de colonizar el ano, la uretra distal

o la vagina, pueden invadir la uretra prxima y la vejiga.
Hemtica
Es poco comn.
Suele observarse en bacteriemia por Staphyloccocus
aureus-Candida
Linftica
La transmisin directa de bacterias desde rganos

adyacentes
Se produce en casos pocos usuales
Microorganismos Patgenos
La mayora de las infecciones urinarias es
producida por anaerobios facultativos que

en general proceden de la flora intestinal.
E.coli causa mas comn de infeccin
urinaria
80% de las infecciones adquiridas en la
Staphylococcus
Citobacter
comunidad
epidermidis
Pseudomonas
Candida
albicans
aeruginosa
50%
de las
infecciones intrahospitalarias
Proteus
Klebsiella
E. faecalis
Enterobacter
S. Epidermidis
Garnerella vaginalis
Mycoplasma
Ureaplasma

Clasificacin


Manifestaciones clnicas
IVU ALTAS
Riones
Urteres
IVU BAJAS
Vejiga
Uretra
Prstata
Infeccin de vas urinarias

altas
Pielonefritis Aguda
Pielonefritis Crnica
IVU Altas Pielonefritis

PIELONEFRITIS
Inflamacin del rin y la pelvis renal
Resultado de una infeccin urinaria
Es la causa mas frecuente de bacteriemia y
shock sptico en ancianos
CLASIFICACION
Aguda sbita
Crnica prolongada

Pielonefritis aguda
Infeccin aguda
Inflamacin supurativa focal
Necrosis tubular
Presencia de cilindros neutrofilos
intratubulares

Cuadro Clnico
Dolor en el flanco (fosa renal)
Fiebre (37.8) con escalofros
Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
Piuria (con cilindros de pus en la orina)
Bacteriuria duracin clnica: 2 semanas
En el anciano puede cursar con sndrome

confusional, malestar general y dolor
abdominal

Diagnostico
Clnica del paciente
Anlisis de sangre (hemograma con frmula
leucocitaria, ionograma, pruebas de funcin renal y

heptica).
Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
Radiografa simple de abdomen (descartar urolitiasis)
Hemocultivo
Pielografa intravenosa (PIV)
Tomografa computarizada del abdomen pueden
mostrar riones inflamados.
Los exmenes y procedimientos adicionales que se
pueden hacer abarcan: Biopsia del rin, Gammagrafa
renal, Ecografa renal, Cistouretrograma miccional


Tratamiento

Pielonefritis crnica
Ms grave que la forma aguda
Puede darse por malformaciones congnitas
que impidan el vaciado normal de los tbulos

recolectores renales.
Es ms frecuente diagnosticarlo en nios
Las complicaciones ms temibles son el dao
de los tbulos renales que pueden progresas a

una insuficiencia renal crnica, puede existir
sepsis.

Cuadro clnico
Malestar general
Inapetencia y anorexia
Fiebre mayor de 39 C (>2 dias)
Escalofros
Dolor del costado o de espalda uni- o
bilateral, a veces abdominal

Nuseas y vmitos
Disuria
Polaquiuria
Hematuria

Diagnostico
Ecografa: En una pielonefritis crnica
existirn asimetra e irregularidades en los

bordes del rin, deformacin de clices
renales y cicatriz en ellos.

Infeccin de vas urinarias

baja
Cistitis
Uretritis
Cistitis
Es una infeccin bacteriana de la vejiga o
las vas urinarias inferiores.

Es causada por grmenes, por lo regular
bacterias que ingresan a la uretra y luego a

la vejiga.
Estas bacterias pueden llevar a infeccin,
casi siempre en la vejiga, y sta puede

diseminarse a los riones.

Principales Causas
Sonda vesical que se introduce en la vejiga
Bloqueo de la vejiga o la uretra
Diabetes
Prstata agrandada
uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el
flujo de orina
Prdida del control del intestino (incontinencia
intestinal)
Edad avanzada
Embarazo
Problemas para vaciar totalmente la vejiga
(retencin urinaria)

Cuadro clnico
Orina turbia o con sangre
Olor fuerte o ftido
Febrcula
Dolor o ardor al orinar
Presin o calambres en la parte baja del
abdomen (normalmente la parte media) o

en la espalda
Necesidad
imperiosa de orinar con
frecuencia,
incluso
inmediatamente
despus haber vaciado la vejiga

Diagnostico
Un anlisis de orina para buscar:
Glbulos blancos
Glbulos rojos
Bacterias
Evaluar ciertos qumicos, como nitritos en
la orina
Se puede efectuar un
urocultivo para
identificar la bacteria en la orina con el fin
de constatar que se est usando el
antibitico correcto para el tratamiento.

Uretritis
La uretritis es una infeccin de la uretra
Mujeres: Microorganismos se desplazan a la
uretra desde la vagina.

Las bacterias llegan desde el intestino
grueso y alcanzan la vagina desde el ano.

Neisseria Gonorrhoeae

Cuadro Clnico
Varones: Secrecin purulenta de la uretra
Gonorrea
Dolor durante la miccin y una frecuente y
urgente necesidad de orinar

Mujer: Dolor durante la miccin a medida
que la orina, que es cida, pasa por encima

de los labios inflamados.

Complicaciones
Estenosis por Infeccin sin tratamiento
Uretritis Crnica
Abcesos
Diverticulo Uretral
Fistula Uretral

Guade Referencia.Rpida. Diagnstico y Tratamiento de la.InfeccinAguda, no Complicada de
Guade Referencia.Rpida. Diagnstico y Tratamiento de la.InfeccinAguda, no Complicada de

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Infeccin de Vas Urinarias

Contreras Gonzlez Dulce Melissa

(ITU), a la presencia y multiplicacin de

Presencia de bacterias en orina, que en condiciones

Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un

Presencia de leucocitos en orina

Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en

Identificacin de bacterias en orina, en un paciente

Es un conjunto desntomasrelacionados con

Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia y propedetica. Horacio A.

Sntomas urinarios por grmenes a nivel

Colonizacin bacteriana a nivel de la

Es la que se produce en un individuo que nunca

Es la que se produce despus de la resolucin exitosa

Aparicin de una nueva infeccin por otro germen,

Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia y propedetica. Horacio A.

infecciones bacterianas mas frecuentes

el patgeno urinario y el husped

Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Ala

Las bacterias, despus de colonizar el ano, la uretra distal

La transmisin directa de bacterias desde rganos

producida por anaerobios facultativos que

Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Ala

Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia y propedetica. Horacio A.

Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia y propedetica. Horacio A.

Infeccin de vas urinarias

IVU Altas Pielonefritis

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En el anciano puede cursar con sndrome

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leucocitaria, ionograma, pruebas de funcin renal y

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Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Ala

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que impidan el vaciado normal de los tbulos

de los tbulos renales que pueden progresas a

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bilateral, a veces abdominal

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existirn asimetra e irregularidades en los

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Infeccin de vas urinarias

las vas urinarias inferiores.

bacterias que ingresan a la uretra y luego a

casi siempre en la vejiga, y sta puede

Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Ala

Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Ala

abdomen (normalmente la parte media) o

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uretra desde la vagina.

grueso y alcanzan la vagina desde el ano.

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urgente necesidad de orinar

que la orina, que es cida, pasa por encima

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Guade Referencia.Rpida. Diagnstico y Tratamiento de la.InfeccinAguda, no Complicada de

Guade Referencia.Rpida. Diagnstico y Tratamiento de la.InfeccinAguda, no Complicada de

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