Crearea accesului la

camera pulpar. Erori

i complicaii n
timpul crerii
accesului.
D.h..m., prof. univ.

Gh. Nicolau

Cunoaterea anatomiei dintelui

este cerina necesar pentru
rezolvarea problemelor ca
curairea, dezinfecia obturarea
tridimensional calitativ a
canalului radicular .

Incisivul central
superior
Camera pulpar are forma coroanei
dintelui lit n sens medio-distal i
turtit n sens vestibulo-palatinal.Camera
se ngusteaz la nivelul coletului dintelui
continundu-se fr nici o linie de
demarcaiecu n canalul radicular. Canalul
radicular al incisivului central superior se
ngusteaz treptat pn n regiunea
apexului.

Prezint 1 rdcin, 1 canal 100 %

Formarea cavitii la incisivul central superior: a. fr coferdam b. cu aplicarea coferda

Incisivul lateral
superior

Camera pulpar a incisivului

lateral superior asemntore ca
incisivul central superior, prezint
un canal radicular mai strmt i
aplatisat n sens mezio-distal.
1 rdcin, 1 canal 100%

Caninul superior

Camera pulpar este mare i are o form

asemntoare cu cea a coroanei avnd un
corn central n direcia cuspidului i dou
coarne mai mici n direcia unghiurilor, ea
se continu cu un canal mare i drept.
Canalul caninului superior este cel mai
mare canal din toate canalele radiculare.
Poate fi aplatisat uor n sens mezio-distal.

1 rdcin, 1 canal 100%

Primul premolar
superior

Camera pulpar are forma coroanei i prezint

dou coarne dintre care cel corespunztor
cuspidului vestibular este mai mare. Pe podeaua
camerei pulpare se afl cele dou canale
radiculare: unul vestibular i altul palatinal unite
ntre ele printrun mic an cu direcie vestibulopalatinal. Canalul vestibular este mai conic i mai
mare dect cel palatinal.

2 rdcini 57%
1 rdcini, 2 canale 16%
1 rdcini, 2 canale, 1 foramen 12%
3 rdcini, 3 canale 6%

Premolarul doi
superior

Camera pulpar are forma coroanei.

Cornul pulpar vestibular este mai lung i
mai subiat ctre vrf dect cel palatinal.
Orificiul canalului situat la mijloc, canalul
radicular strangulat pe prile aproximale.
1 canal 53%
2 canale, 1 foramen 22%
2 canale, 2 foramene 13%
2 rdcini, 2 canale 11 %
3 rdcini, 3 canale 6 %

Suprafaa ocluzal i seciunea transversal a dinilor premolar

Primul molar superior

Camera pulpar reproduce forma coroanei; prezint patru
coarne, dintre care cel meziovestibular este cel mai lung, iar
cel disto-palatinal cel mai scurt.Peretele mezial al camerei
pulpare este cel mai lat dintre cei patru perei laterali, care
sunt conveci ctre centrul cavitii. Podeaua camerei
pulpare are diametrul vestibulo palatinal mai mare dect cel
mezio-distal.Orificiile canalelor radiculare se gsesc n fundul
unor mici adncituri.Canalul palatinal este cel mai mare are
aceiai nclinaie ca i rdcina este rotund i uor accesibil,
se ngusteaz n treimea apical. Canalul mezio-vestibular
este mai ngust uor aplatisat n sens mezio distal i uor
recurbat cu convexitatea ctre partea mezial. Canalul distovestibular este foart e ngust i aplatisat n sens mezio-distal.

3 rdcini - 3 canale 44-55% ,4 canale 45-56%

Canalul meziobucal : 2 canale 60%
2 foramene 20%
1 foramena80%

Canalul mezio-vestibular
Canalul vestibulo -distal

Canalul distal

Seciunea longitudinal a molarului superior

Molarul doi superior

Camera pulpar asemntoare cu cea a

primului molar fiind ns mai mic. n cazul n
care dintele are trei cuspizi, ea va avea numai
trei coarne. Canalele radiculare au aceiai
dispoziie ca la primul molar.

3 rdcini 60%
1 canal meziobucal 70%
2 canale meziobucale:
1 foramen 15%
2 foramene 10%
2 rdcini 25%
1 rdcin 10%

Molarul trei

Camera pulpar are forma coroanei, cu

attea coarne ci cuspizi; ea se continu de
obicei cu trei canale radiculare: unul
palatinal i dou vestibulare. n cazul
rdcinii complet fuzionate exist un canal
central mare.
Poate avea de la o rdcin pn la cinci.
Respectiv i canale 6% 1 canal, 32%
2canale, 41% trei canale, 20% patru i cinci
canale

Incisivul central
inferior

Incisivii centrali inferiori au o camer

pulpar mic. Canalul radicular al
incisivilor inferior este foarte turtit n
sens mezio-distal.

1 canal 70 %
2 canale, 2 foramene 5%
2 canale, 1 foramen 25%

Incisivul lateral
inferior

Incisivii laterali inferiori asemenea

celor centrali au o camer pulpar
mic. Canalul radicular al incisivilor
laterali inferiori este foarte aplatisat n
sens mezio-distal.

1 canal 55 %
2 canale, 2 foramene 15%
2 canale, 1 foramen 30%

Caninul inferior

La caninul inferior, camera pulpar i

canalul radicular sunt de dimensiuni
mai mici dect la caninul superior.
Canalul radicular relativ strmt, este
turtit n sens mezio-distal i se
ngusteaz mult n regiunea apical.
1 canal 70%
2 canale, 1 foramen 20%
2 canale, 2 foramene 10%

Primul premolar
inferior

Camera pulpar turtit n sens meziodistal prezint dou coarne, cornul

vestibular fiind mai dezvoltat. Pereii uor
convergeni nspre rdcin se continu
cu canalul radicular care este aplatisat n
sens mezio-distal i se strmteaz ntre
mijlocul i treimea cervical a
rdcinii.unde capt o form circular.
1 canal, 1 foramen 74%
Branching canal: 1 foramen 4%
2 foramene 25%

Premolarul doi inferior

Asemntor cu primul premolar

inferior. Canalul radicular al celui de al
doilea premolar inferior este circular,
mai larg n poriunea mijlocie a
rdcinii, ngustndu-se din nou n
regiunea apical.

1 canal, 1 foramen 97%

Primul molar inferior

Camera pulpar este foarte mare. Tavanul

camerei pulpare prezint cinci coarne dintre
care cel corespunztor cuspidului meziovestibular este cel mai nalt. Canalele
radiculare , n numr de trei , sunt dispuse
dou n rdcina mezial (unul meziovestibular i unul mezio-lingual), i unul n
cea distal. Canalil distal este aplatisat n
sens mezio distal.
2 canale meziale 60%, 1 foramen 40%
1 canal distal 70%
Canalul distal: 2 canale, 1 foramen 35%
2 canale, 2 foramen 10%

Molarul doi
Camera pulpar are patru coarne.
Canalele radiculare ; cele dou meziale
au de obicei un orificiu apical comun,
mai rar sunt dou orificii apicale.
2 canale meziale 40%, 1 foramene 35%
1 canal 25%
1 canal distal 92%
2 canale, 1 foramen 5%
2 canale, 2 foramene 3%

Crearea accesului spre

canalul radicular

Pentru tratamentul eficient al canalului

radicular este necesar de a crea la el
accesul corect.

Avantajele unei deschideri

corecte a camerei pulpare

Usoar localizare a orificiilor de

deschidere a canalelor radiculare
Faciliteaz tratamentul mecanic al
canalului
Reduce posibilitatea formrii unor
trepte sau ci false
Permite plasarea mai uoar a
materialului de obturaie radicular.

Instrumentarul
necesar pentru
crearea accesului.
La realizarea
acestei etape
se utilizeaz
piesa turbin
cu freze
diamantate i
din aliaj dur de
dimensiuni
corespunztoar
e (dintelui)

Etapele formrii
accesului spre canalul
radicular
O corect cavitate de acces spre canalele radiculare

trebuie s rezulte dup ndeprtarea n totalitate a

plafonului camerei pulpare.
Cavitatea de acces va fi modelat sub forma de con
cu baza larg privind spre faa ocluzal i vrful
orificiului canalului (cnd unul singur) sau spre
podeaua camerei pulpare (la pluriradiculari).
Asigurarea vizibilitii directe a fundului camerei
pulpare
Forma cavitii carioase i camerei pulpare deschise
trebue s asigure accesul direct ctre canalele
radiculare cu instrumentele endodontice.

Deschiderea cavitii pulpare

Largirea i finisarea cavit

Varieti de camere pulpare

Crearea accesului la
camera pulpar la
incisivii superiori
Locul de elecie, n vederea
trepanrii dintelui i a
cateterizrii canalului radicular,
se afl pe faa palatinal, la
jumtatea distal dintre cingulum
i marginea incizal.

Crearea accesului la camera pulpar la incisivii sup

Accesul creat la la camera pulpar: a) incisivul su

b) incisivul inferio

Accesul la camera
pulpar la premolari
Locul de elecie pentru trepanare este la
mijlocul anului intercuspidian n
direcia cuspidului vestibular.

Accesul la molarii superiori

Locul de elecie pentru trepanaie este n

mijlocul feei ocluzale n direcia cuspidului
mezio-vestibular.

Deschiderea i lrgirea camerei pulpare la m

Accesul la camera
pulpar a incisivilor
inferiori

Trepanarea se efectueaz n centrul

feei linguale .

Accesul la camera pulpar a

molarilor inferiori

Locul de elecie pentru trepanaie se afl

n partea mezial a gropiei centrale a
feei ocluzale i n direcia mezialevestibulare.

Erori i complicaii n
timpul crerii
accesului
Perforarea coroanei la nivelul coletului dentar sau

subgingiuval.
Formarea pragului ca urmare a direciei incorecte a
frezei.
Deschiderea nesatisfctoare a camerei pulpare ce
poate duce la perfor n timpul lrgirii instrumentale a
canalului.
Scderea rezistenei dentare ca urmare a nlturrii
excesive a esuturilor dure.
Fracturarea instrumentului din cauza lipsei accesului
direct la canalul radicular.
Perforarea podelei camerei pulpare.

V mulumesc pentru atenie !!!