CUIDADOS DE ENFERMERA

NIO ADOLESCENTE II

VALORACIN DE
ENFERMERA EN EL
NIO CON IRAS

Infecciones respiratorias agudas

(IRA)

Son las enfermedades ms comunes

en la infancia, comprenden todos los episodios
agudos que comprometen desde la nariz y la
garganta hasta la laringe, trquea, bronquios y
pulmones.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

7 - 8 infecciones al ao en los nios.

La mortalidad ha disminuido por:
- Programa Nacional de Control de IRAS
1. Capacitacin del equipo de Salud.
2. Educacin a la poblacin.
- Uso de Antibiticos.

Epidemiologa
Mortalidad
Neumonia 2 causa
Creacin programa IRA
Campaa de invierno

EPIDEMIOLOGA
Morbilidad
IRA 1 causa de consulta peditrica en atencin
primaria y servicio de urgencia
SBO principal causa especfica de consulta
Neumona por SOB principal causa de
hospitalizacin peditrica.

CLASIFICACIN DE IRAS

IRAS Altas

IRAS Bajas

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

ETIOLOGIA
Bacteriana:St Neumoniae, H. Influenzae, St
Aureus, St Beta hemoltico A, Chlamydia
pneumoniae, Neumococo, Mycoplasma
Neumoniae.
Viral: VRS, Adenovirus, Parainfluenza
e Influenza

FACTORES QUE INFLUYEN EN IRAS

1. Anatmicos
Vas respiratorias de
menor calibre y dimetro.
Aparato respiratorio
ms corto y compacto.
Rpida fatiga de la

FACTORES QUE INFLUYEN EN IRAS

2. Edad y sexo
> Riesgo en menores de 6 meses.
Masculino.
3. Bajo peso: (< 2.500 grs)
RCIU.
Prematuridad.
4. Patologas congnitas.
Cardiacas.
Pulmonares.

FACTORES QUE INFLUYEN EN IRAS

5. Socioeconmicos:
Hacinamiento.
Casa hmedas y fras.
Desnutricin.
Ausencia de L. Materna
6. Ingreso: del nio o un
hermano al Jardn Infantil
o Colegio.
7. Estacionales: fro,
humedad, cambios
bruscos de T.

SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS

1. Frecuencia respiratoria: Taquipnea

> 60 x
Hasta 2 meses:
> 50 x
2 meses hasta 1 ao:
> 40x
> 1 ao:
2. Respiracin ruidosa.:
Estridor:
Paso del aire por laringe o trquea inflamada
generalmente en la inspiracin.
Quejido:
Oclusin parcial de va area al final de la
espiracin, para evitar el colapso alveolar.

SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS

2. Respiracin ruidosa.:
Sibilancias: Silbido, fundamentalmente en
espiracin paso del aire a presin por vas
estrechas.
Disnea: Dificultad para respirar
Sensacin de falta de aire o ahogo.
Tiraje: Retraccin que se produce en la
inspiracin. Puede ser intercostal, supraclavicular
y esternal.

Crpitos: corresponden a un ruido crujiente similar al

que se produce al despegar el velcro. Pueden ser finas y
gruesas.
Estertor: ruidos de burbujeo de baja tonalidad
producidos por la presencia de abundantes secreciones
en la va area proximal, se oyen con fonendo.
Roncus: ruidos de baja tonalidad, que corresponden al
movimiento de secreciones altas y gruesas en la va
area de mayor calibre.
Apnea

LA FUNCIN RESPIRATORIA SE PUEDE VER

AFECTADA POR DIFERENTES TIPOS DE
PROCESOS :
A.- ENF. PULMONARES
RESTRICTIVAS
LOS ALVOLOS NO PUEDEN
EXPANDIRSE X
COMPLETO Y LA RESP. ES
SUPERFICIAL,
RPIDA Y PUEDEN EMITIR QUEJIDO :
NEUMONA
B.- ENF. PULMONARES
OBSTRUCTIVAS
CUANDO EL FLUJO DE AIRE A TRAVS

PROBLEMAS RESPIRATORIOS MAS FRECUENTES

Resfro comn.
Otitis Media Aguda.
Faringo amigdalitis.
Laringitis.
S.O.B
Neumona.

VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES :

1.-Nasofaringitis aguda ( Catarro Comn ) .- Es mas
frecuente en la niez y son provocados por RINOVIRS
Comienza con fiebre, irritabilidad y estornudos
Complicacin : Otitis media, infecciones de las vas
inferiores, sinusitis en nios mayores
2.-Faringitis aguda .- es viral, provocada por
estreptococo del grupo A , dura 5 das, comienza con fiebre,
malestar, anorexia, dolor de garganta
Afecta a nios > de 2 aos
Complicacin : Glomrulo nefritis y fiebre reumtica
Tratamiento : Penicilina o Eritromicina

3.-Sinusitis : es frecuente en la infancia, puede ser

aguda y crnica ( plipos nasales, desviacin del tabique
o hiprtrofia adenoidea)
Lo provocan bacterias : estreptococo pneumoniae,
hemophylus influenzae
Sntomas .- rinorrea purulenta, ceflea, fiebre, la sinusitis
etmoidal se puede complicar con celulitis peri orbitaria
Tratamiento.- 14 21 das de tto antimicrobiano
4.-Sindrome de Crup : es secundario a una infeccin
por virs, afecta a nios de 3 meses a 5 aos
Sntomas : Ronquera, tos resonante como de perro y
estridor, distres respiratorio(resultado de la inflamacin u
obstruccin de la zona larngea )
El crup afecta a la laringe, trquea ,bronquios
Su caracterstica que el empeoramiento es por las noches
Tratamiento .- oxigeno, corticoides ( controlan el edema )

5.-Traqueitis bacteriana.- infeccin bacteriana de las

vas resp.. Provocadas por el estafilococus aureus, puede
seguir al crup, aumentando la tos, produccin de esputo,
fiebre
Tratamiento.- antibiticos, oxigeno hmedo, antipirticos,
aspiraciones frecuentes

VAS RESPIRATORIAS INFERIORES

1.- Bronquitis: Es la inflamacin de la trquea y de
los bronquios, se caracteriza por tos seca no
productiva, empeora de noche y se vuelve
productiva en 2 3 das
Tratamiento : es sintomtico, analgsicos,
antipirticos y humedad, la recuperacin es 5 10
das
En AIEPI se clasifica como: No tiene neumona,
resfrio

2.- Bronquiolitis : es la disminucin del calibre de

los bronquios por causas extrnsecas o intrnsecas
que dificulta el flujo del aire, es viral, frecuente en
los 2 primeros aos, es provocado por el virus
sincitial respiratorio ( VSR )
Sntomas : Empieza como cualquier resfro ,
rinorrea, fiebre baja, poco a poco va en aumento el
distres respiratorio, tiraje subcostal, tos seguida de
sibilancias

Tratamiento : en forma sintomtica, ingesta

de lquidos y reposo cuando se complica se
hospitaliza y se coloca oxigeno, se realizan
nebulizaciones, se canaliza una va y se deja
en NPO hasta que pase la crisis

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO DEL LACTANTE

SCORE DE SEVERIDAD S.B.O. AGUDO

0
1

Fr. Respiratoria
< 6 meses
> 6 meses
< 40
< 30
41 55
31 45

56 70

46 60

>70

>60

Sibilancias

Cianosis

NO
NO
Fin de espiracin
Perioral al llorar
con fonendo
Inspiracin y
Perioral en reposo
espiracin con
fonendo
Audibles sin fonendo Generalizada en
reposo
<5 = LEVE
6 7 8 = MODERADO
9 10 11 12 = SEVERO

Retraccin
NO
(+)
(++)
(+++)

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO DEL LACTANTE

DIAGNSTICO:
Etiolgico (anamnesis y examen fsico).
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la obstruccin bronquial aguda del lactante no
difiere mayormente del tratamiento de la crisis asmtica
CONSIDERACIONES:
La respuesta a broncodilatadores en el menor de un ao es variable
La va de administracin de los broncodilatadores siempre inhalatoria:
(aerocmara o NBZ).
El uso de corticoides sistmicos no debe superar los 5 a 7 das.
Los corticoides inhalatorios no tienen ningn rol en el tratamiento de la
obstruccin aguda.
Kinesiterapia respiratoria est contraindicada en obstruccin bronquial
severa, ( til en el lactante hipersecretor).

NEUMONIA.
Inflamacin de tipo infeccioso del parnquima pulmonar.
ETIOLOGA:
EPIDEMIOLOGA:
1 causa de hospitalizacin
50 a 60 % neumonas de lactantes son virales. Mayor incidencia
meses fros
La infeccin se adquiere por va area o contacto (secreciones
respiratorias u objetos contaminados, especialmente manos).
Bacterias se presentan en Invierno y comienzos de Primavera.
Infecciones por Haemophilus B y Micoplasma pueden comportarse como
brotes epidmicos instituciones cerradas

MANIFESTACIONES CLNICAS:
1 sntomas respiratorios altos, luego fiebre, signos y sntomas
propios de IRA baja
En N. por Mycoplasma sntoma mas relevante : tos.
Crisis de apnea en lactantes menores (2 y 3 meses).
DIAGNSTICO:
TRATAMIENTO

SIGNOS DE GRAVEDAD
Dejar de alimentarse.
Convulsiones.
Difcil de despertar.
Estridor.
Sibilancias audibles.
Fiebre o t muy baja.
Tiraje importante.
Aleteo nasal.
Taquipnea.
Cianosis peribucal.
Quejido.

PREVENCIN DE IRAS

Evitar cambios bruscos

de temperatura.
Evitar el contacto con
personas enfermas.

No llevar a los nios a

lugares con aglomeracin
de personas.

PREVENCIN DE IRAS

No usar calefaccin contaminante.

Favorecer la L.M.
exclusiva hasta los
6 meses.

Asegurarse del cumplimiento de

las inmunizaciones.

PREVENCIN DE IRAS
Uso de juguetes lavables.
Evitar peluches, alfombras.
No levantar polvo
No fumar en presencia
de nios.
LAVADO DE MANOS.

Protjase de las enfermedades.

Trabajamos por la salud de todos.