ERITROBLASTOSIS

FETAL

CONCEPTOS PREVIOS:
El factor Rh es un antgeno (aglutingeno) que
est en la membrana plasmtica de los
glbulos rojos.
El 85% de las personas poseen el factor Rh, es
decir el aglutingeno de membrana, siendo
entonces Rh positivas (Rh+). El 15%
restante corresponde a las
personas que carecen del
factor, por lo que son
Rh negativas (Rh-).

Cuando se transfunde sangre

Rh+ a un individuo Rh-, este
ltimo reacciona contra los
antgenos de membrana
generando anticuerpos
(aglutininas) anti Rh. Este
proceso demanda algn
tiempo, ya que no es
inmediato. Ante una nueva
exposicin de sangre Rh+, el
individuo Rh- sensibilizado
durante la primera vez
reacciona rpidamente
contra los eritrocitos del
donante Rh+ destruyndolos,
es decir, ocasionando una
hemlisis de grado variable
segn sea la concentracin
de sangre transfundida.

En el caso de la ABO, las personas pueden ser

tipo A, (slo acepta otros A y O, tiene
anticuerpos contra B), tipo B, (slo acepta otros
B y O, tiene anticuerpos contra A), tipo AB
(acepta A, B y O, no tiene anticuerpos) y tipo O
(slo acepta otros O, tiene anticuerpos para
todo lo dems).

ERITROBLASTOSIS FETAL

Es un trastorno
que se produce
cuando los grupos
sanguneos de la
madre y del feto
son incompatibles
( Incompatibilidad
ABO), o bien
cuando la sangre
materna posee el
factor Rh- y la
sangre del feto es
Rh+
(Incompatibilidad
Rh).

La incompatibilidad Rh se produce cuando el

sistema inmune de la madre, reacciona ante las
clulas fetales Rh positivas que pasan a travs de
laplacenta, creando anticuerpos anti-Rh contra ellas.
Estos anticuerpos a su vez pasan a travs de la
placenta y pueden destruir el resto de los glbulos
rojos circulantes en elfeto.

Teniendo en cuenta que la formacin de Anticuerpos

demanda un tiempo relativamente largo, es posible
que el feto no sufra consecuencias o bien nazca de
manera prematura.

La situacin planteada dej sensibilizada a la madre

contra los aglutingenos Rh+. Si con el tiempo sucede
otro embarazo de un feto factor Rh+, los anticuerpos
antes generados atraviesan la placenta para combatir
los eritrocitos Rh+ fetales, ocasionando diversos
trastornos que van desde una leve ictericia por
aumento de bilirrubina en sangre hasta un cuadro
grave de anemia por destruccin de glbulos rojos
(hemlisis) que puede ocasionar un aborto
espontneo.

En la
Incompatibilidad
ABO la reaccin se
produce por la
interaccin de los
anticuerpos anti A o
anti B de la madre
con los glbulos
rojos del feto. Esta
forma se presenta en
un 15% de los
nacimientos,
especialmente en
madres con grupos
O que gestan hijos
con grupos A o B.

CONSECUENCIAS:

Anemia de grado variable, causada

por la destruccin de los eritrocitos .

Edemas generalizados.

Ictericia , color amarillento de la piel

causada por la liberacin de
hemoglobina que se transforma en
bilirrubina (responsable de la
coloracin de la piel)

Aumento de tamao del

hgado(Hepatomegalia), del
baso(Esplenomegalia) y el corazn
(Cardiomegalia)

Hidropesa ,colecta de liquido en los

rganos fetales a raz de trastornos
cardacos

DIAGNSTICO
Anlisis de sangre de la madre para
detectar anticuerpos anti Rh.
Ecografas que evidencien
agrandamientos de rganos o
colectas de lquidos.
Toma de muestras de lquido
amnitico para determinar la tasa
de bilirrubina.
Toma de muestras de sangre fetal
del cordn umbilical, con el fin de
determinar presencia de
anticuerpos maternos, bilirrubina y
cantidad de glbulos rojos.
Anlisis de sangre del recin nacido.

TRATAMIENTO
Transfusin de
sangre al feto a
travs del cordn
umbilical.
Provocar un parto
prematuro, en la
medida que el feto
tenga sus pulmones
desarrollados, con el
fin de evitar que la
eritroblastosis fetal
empeore el cuadro.

PREVENCIN
La forma de evitar la
eritroblastosis fetal es identificar a
las madres Rh- en los primeros
meses del embarazo mediante un
anlisis de su sangre. Las que poseen anticuerpos
anti Rh deben recibir inmunoglobulina Rhen los
primeros meses de gestacin y una segunda dosis a
las
72 horas de producido el parto. De esa forma se
previene
que los anticuerpos Rh- maternos reaccionen con las
clulas Rh+ fetales.

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