CATETERIZACION VENOSA CENTRAL

CATETERIZACION VENOSA CENTRAL

Proceso mediante el cual se
introducen catteres en los grandes
vasos venos del trax o en las
cavidades cardiacas derechas con
fines diagnsticos o teraputicos.
nico sitio de acceso disponible en
los pacientes obesos o en aquellos
cuyas venas perifricas estn
esclerosadas o por canalizaciones
perifricas previas.

 Reemplazo de lquidos en pacientes

hipobulmicos
Nutricin

PVC
Monitoreo hemodinmico
Gasometra

TRATAMIE
NTO

DIAGNOSI
TICO

INDICACIONES

INDICACIONES
Diagnostico: Monitoreo de la presin venosa
central en pacientes en los que el reemplazo de
lquidos pueda llevar edema pulmonar. Monitoreo
hemodinmico invasivo con catter de Swan-Ganz
permitiendo que de haga un estimado del dbito
cardiaco y resistencia vascular pulmonar.
Determinar presiones y concentraciones de
oxgeno en las cavidades cardiacas para el
diagnostico de cardiopatas.
Teraputico: Administracin de lquidos durante la
reanimacin con volumen y lquidos hipertnicos.
Nutricin parenteral total (elevada osmoralidad).

SUSTANCIAS
Soluciones hiperosmorales
Frmacos flebotxicos y vaso activos
Frmacos irritantes (soluciones
cidas, alcalinas o hipertnicas)
Cristaloides

SUSTANCIAS
La administracin de frmacos vasoactivos
pueden provocar vasoconstriccin y dao del vaso
sanguneo cuando se les administra dentro de
venas perifricas pequeas, su administracin
central tambin disminuye la demora entre los
cambios de dosis y el inicio del efecto debido a
que el trayecto entre el sito de l infusin del
frmaco y el sitio de accin es menor
En pacientes hipobolmicos por hemorragia se
maneja con cristaloides (solucin salina, dextrosa
en salina o lactato de ringer)

SITIO DE PUNCION

SITIO DE PUNCION
Vena subclavia: El catter es introducido a travs
de la subclavia hasta la vena cava superior,
fcilmente accesible y hay una posibilidad escasa
de desplazamiento del catter.
Vena yugular externa: Se utiliza solo en casos
que no es posible utilizar ningn otro mtodo
alternativo de cateterizacin venosa central.
Vena yugular interna: Se prefiere la vena yugular
interna derecha ya que presenta una anatoma mas
predecible.
Vena femoral: Eleccin en caso de urgencia u
reanimacin cardiopulmonar, se lleva acabo en
pacientes mayores porque tienen venas tortuosas.

TCNICA DE SELDINGER

1)

2)

4)

5)

3)

6)

TCNICA DE SELDINGER
1)Identificar las referencias anatmicas.
2) Anestesiar la piel y el tejido subcutneo con
lidocana al 1%.
3) Insertar la aguja introductora mientras se va
aspirando suavemente la sangre.
4) Una vez extraida la sangre venosa, separar
la jeringa.
5) Colocar la gua flexible en la aguja que
permanece en el interior del vaso.
6) Retirar la aguja sobre la gua.

TCNICA DE SELDINGER

7)

11)

8)

9)

12)

10)

13)

TCNICA DE SELDINGER
7) Practicar una pequea incisin en el punto de entrada de la
gua.
8) Pasar el dilatador sobre la gua para crear un tnel a travs de
los tejidos subcutneos.
9) Extraer el dilatador, manteniendo la gua en su sitio.
10) Pasar el catter venoso central sobre la gua al interior del
vaso.
11) Retirar la gua.
12) Extraer sangre de cada salida. Llenar cada salida del catter
con solucin salina estril y cubrir cada salida con un capuchn
Luer Lok
Conectar el catter con el tubo IV.
13)Suturar el catter en la zona utilizando los collares de fijacin
cutnea azules y blancos.

TECNICA
Vena
yugular

TECNICA
La aguja se introduce en el sitio donde se
unen las cabezas external y clavicular del
esternocleidomastoideo en un ngulo de
30 con respecto al plano de cuello, se
avanza en direccin caudal usualmente es
necesario avanzar 2 cm para alcanzar la
vena.
Durante el procedimiento se identifica por
palpacin la arteria cartida con el fin de
evitarla.

PRECAUCIONES
Ecografa
Electrocardiograma
No recomendable
en pacientes con
inmunidad
deficiente
Longitud del
catter

PRECAUCIONES
Ecografa: Es necesario para verificar que el
catter se encuentra en el sitio adecuado
Electrocardiograma: Se emplea para controlar la
presencia de arritmias durante la insercin del
alambre gua y el catter.
No se recomienda aplicar un catter central en
pacientes inmunodeficientes porque aumenta el
riesgo de infeccin.
Longitud del catter: Es importante calcular la
longitud del catter que se va a introducir, ya que
se si se introduce dems se puede perforar la
aurcula derecha.

COMPLICACIONES
Puncin arterial y
hemorragia
Arritmias
Infecciones
Hemotrax
Neumotrax
Embolia gaseosa
Perforacin de
miocardio
Trombosis

COMPLICACIONES
Puncin arterial y hemorragia
Arritmias: Si el extremo del alambre gua ingresa al ventrculo
derecho.
Infecciones: Se debe al mal manejo del catter
Hemotrax: Acumulo de sangre y lquido en la cavidad pleural entre la
pleural parietal y visceral.
Neumotrax: Colapso pulmonar por introduccin de aire en el espacio
pleural.
Embolia gaseosa: Se presenta al canalizar la vena o en el momento
de cambiar el equipo de venoclisis, la cantidad mnima de aire
necesaria para producir complicaciones es de 40 a 60 ml.
Perforacin de miocardio: Sucede al emplear catteres muy rgidos
o al introducirlo demasiado
Trombosis: Se presenta con mayor frecuencia cuando el catter
permanece por mas de 78 horas o cuando se emplea catteres gruesos