Enfermedad Diarreica

Aguda EDA
y Deshidratacion
Jess Alberto Cuastumal Martnez
ID: 318141
Medicina - UCC

DEFINICION

La
Academia
Americana
de
Pediatra la define: Enf. de comienzo
rpido, aumento evacuaciones al dia, 3
veces o mas en 24 horas, alteracin en
la consistencia de las heces fecales,
puede ir o no acompaado de otros
sntomas como los vmitos, las
nuseas, el dolor abdominal o la fiebre,
con una duracin no mayor a 14 das.

DEFINICION

OMS:

Presencia de 3 o mas deposiciones en

24 horas , con una disminucion de la
consistencia habitual y una duracion
menor a 14 dias.

CLASIFICACION DE
DIARREA

CLASIFICACION DE
DIARREA
AGUDA: < 14 dias

PERSISTENTE: > 14
dias
DISENTERIA: Sangre
visible en heces.

CLASIFICACION DE
DIARREA
PROLONGADA: > 4 sem

ALTO GASTO: >10

deposiciones liquidas en 24
horas.

INVASIVA: asociado a fiebre,

dolor abd y generalmente sangre
en heces visible o no visible

EPIDEMIOLOGIA
En nuestro medio la principal etiologa
en la edad infantil es la vrica
Los agentes bacterianos son
predominantes en determinadas
pocas del ao y en nios mayores.
Los parsitos constituyen una causa
infrecuente de diarrea en nios sanos.

EPIDEMIOLOGIA

Mas frecuente en nios menores de 5 aos

Segunda causa de morbimortalidad a nivel

mundial.

Colombia es la cuarta causa de muerte en < 1

ao y la tercera en nios entre 1 4 aos

Solo un 40% de la poblacion infantil afectada por

EDA logra recibir un manejo adecuado y oportuno

EPIDEMIOLOGIA

760,000 casos EDA en < 5 AOS anuales

1,700.000 casos EDA anuales

Los rotavirus constituyen el principal agente

etiolgico productor de diarrea en la infancia.

Principales agentes Bacteruianos:

Salmonella, Campylobacter, seguidos de
Shigella, Aeromona y Yersinia.

FISIOPATOLOGIA
El volumen de agua y electrolitos presentado al
colon excede su capacidad de absorcion
Aumento en la secrecion y/o a una disminucion
de la absorcion a nivel del intestino delgado
Afectacion intestinal de la interaccion entre el
agente infeccioso y la mucosa intestinal

FISIOPATOLOGIA
Los microorganismos pueden daar el enterocito produciendo
una disminucin en la absorcin de electrolitos

Escape de fluido a travs del epitelio.

La lesin por dao directo de la clula epitelial tiene lugar en

las infecciones por agentes virales como Rotavirus

Tambin se produce lesin vellositaria en infecciones agudas

FISIOPATOLOGIA
PERDIDA DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
DESHIDRATACION
AUMENTO DE PERDIDAS
INSENSIBLES
DISMINUCION PESO
AFECTA LA NUTRICION
MALA ABSORCION , DAO
INTESTINAL

CAUSAS
Mala manipulacin y contaminacin de
alimentos.
Condiciones higinicas deficientes.
Cambios estacionales.
Uso de medicamentos.
Alergia alimentaria.

CUADRO CLINICO
Periodo de incubacin de 2 das ROTAVIRUS
Vomito
Diarrea acuosa (3- 8 das)
Fiebre
Dolor abdominal
Intolerancia a la lactosa
DHT

CUADRO CLINICO

DIARREA:

CUADRO CLINICO

SINTOMAS:

DIAGNOSTICO
Proceso
autolimitado

Adecuada historia
clnica (DIURESIS)

Cuidadoso examen fsico (Prdida de

turgencia cutnea, respiracin anormal,
relleno capilarlento, mucosa oral seca,
ausencia de lgrimas y alteracin
neurolgica)

DIAGNOSTICO
Valoracion del
estado de
deshidratacion

Parametros
bioquimicos (E-,
Glucosa y
Bicarbonato)

Diagnostico
etiologico

(Coproscopico,
Coprocultivo, Deteccin Ag
Viral)

DESHIDRATACION
INCREMENTO EN LAS PERDIDAS
Intestinales: vomito, diarrea, sondas, fistulas
intestinales
Extraintestinales: quemaduras, uso de
diureticos, diuresis osmotica, poliuria, fiebre

FALTA DE APORTE

Va oral
Va parenteral

DESHIDRATACION
Leve o ausencia de deshidratacin:
prdida de menos del 3% del peso corporal.
Moderada: prdida del 3-9% del peso
corporal.
Grave: prdida de ms del 9% del peso
corporal.

DX Y MANEJO
Establecer el
grado o
severidad de la
deshidratacin

Determinar el
tipo de
deshidratacin,
complicaciones.

Planear la
forma de
rehidratacin.

LABORATORIOS

Parcial

de orina
Determinacion de electrolitos sericos ( Na,
K, Cl ) Determina tipo de deshidratacion.
Gases Arteriales (acidosis metabolica)

TRATAMIENTO
Rehidratacio
n

Alimentacio
n

Tratamiento
Farmacologi
co

REHIDRATACION
La OMS recomienda un plan a
seguir con base a los datos
clinicos que presente el nio:
Plan A: Sin deshidratacin o DHT leve
Plan B: Deshidratacin moderada
Plan C: DHT severa o con choque

PLAN A: Ambulatorio
CINCO REGLAS PARA
HIDRATACIN:
Dar ms lquido de lo habitual.
Seguir dando alimentos.
Administrar zinc durante 14 das.
Signos de alarma para consultar de
inmediato.
Ensear medidas preventivas especficas

PLAN A - Zinc

Tratamiento por 14 dias.

Edad

Tto Diarrea

< 6 mes

10mg/da

> 6 mes

20mg/da

DIARREA CON ALTO RIESGO DE

DESHIDRATACIN
Uno

de los siguientes signos:

Diarrea de alto gasto

Vmito persistente
Rechazo a la va oral

PLAN B: SRO-75
Recomendada oficialmente por la OMS y UNICEF
Reduce 33% la necesidad de LEV comparado con SRO-90
Reduce 30% la incidencia de vmito
Reduce 20% el volumen fecal

DIARREA CON ALGN GRADO DE

DESHIDRATACIN
Dos

de los siguientes signos:

Intranquilo o irritable
Ojos hundidos
Bebe vidamente con sed
El pliegue cutneo se recupera
lentamente (<2 segundos)

PLAN C: LEV
Diarrea con DHT grave
Dos

de los siguientes signos:

Letrgico o inconsciente
Ojos hundidos
No puede beber o bebe con dificultad
El pliegue cutneo se recupera muy
lentamente(<2 segundos)

VIA ORAL

VIA ENDOVENOSA

LIQUIDOS DE
MANTENIMIENTO

EVALUACION

ALIMENTACION

ALIMENTACION
Despues de la rehidratacion oral = >
ganancia de peso

Evitar dietas rigidas

Se recomiendan carbohidratos complejos,
frutas frescas, carnes magras, yogur y
verduras
Evitar bebidas dulces, carbonatadas o jugos
comerciales, bebidas artesanales.

ALIMENTACION
CONTINUAR CON LACTANCIA MATERNA
Despues de la rehidratacion oral = >
ganancia de peso
Evitar dietas rigidas y dar Probioticos (LBGG)
Se recomiendan carbohidratos complejos,
frutas frescas, carnes magras, yogur y
verduras
Evitar bebidas dulces, carbonatadas o jugos
comerciales, bebidas artesanales.

TRATAMIENTO CON
MEDICAMENTOS

PREVENCION

Lavado de
manos

Promocin
de la
alimentaci
n materna

Mejora de
las
practicas
de
alimentaci
n

complementari
a

Inmunizaci
n frente al
rotavirus

Gracia
s

REFERENCIAS

OPS-OMS. Atencin integral a las enfermedades prevalentes de

la infancia (AIEPI).
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN
MENORES DE 5 AOS
http://www.colombianadesalud.org.co/GUIAS_MEDICINA_ESPE
CIALIZADA/GUIAS%20CONSULTA
%20ESPECIALIZADA/PEDIATRIA/08%20ENFERMEDAD
%20DIARREICA%20AGUDA.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2011/bc113f.pdf

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/diarrea_ag.p
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