N

IA

N
O

A
T
A

Dos tipos de anemia que

ponen en peligro la vida
del recin nacido:

Anemia
hemorrgica

Anemia
hemoltica

ANEMIA HEMORRAGICA

2rias a sangrado ante-,

intra- o postparto.
Formas crnicas: bien toleradas
y si son suficientemente severas
se acompaan de hipocroma y
microcitosis.

Formas agudas severas

shock hipovolmico:
indistinguible de asfixia
perinatal, que por otra
parte suele estar presente
en la mayora de los
neonatos con hemorragia
aguda y parto vaginal (por
de la tolerancia al estrs
del parto).

ANEMIA HEMOLITICA

Frecuentes en el periodo
neonatal
2rias incompatibilidad feto-materno de
grupo.

Formas ms severas
(incompatibilidad Rh), c/vez
menos frecuentesIg anti-D en
postparto inmediato.

ETIOLOGIA

Prdida sangre

Hemlisis
Disminucin de
produccin de
eritrocitos

Hemorragia oculta antes del

nacimiento.
Accidentes obsttricos, malformaciones
placentarias y del cordn.
Hemorragia interna.
Iatrogenia

Isoinmunizaci
n

ABO
Rh

Defectos
congnitos de
eritrocito

Defectos del metabolismo eritrocitario.

Anomalas de la membrana eritrocitaria
(esferocitosis y eliptocitosis hereditarias) .
Trastornos de la sntesis de hemoglobina : Hb = HbF
(alfa 2, gamma2) .

Defectos
adquiridos GR

Infecciones adquiridas (sepsis) o congnitas

(rubola, Herpes, Les)
Drogas
Deficiencia Vit E

Sndrome de DiamondBlackfan: anemia

hipoplsica congnita.
Deficiencia de vitaminas
especficas:
Hierro
Ac. Flico
Vit E

Los problemas hematolgicos son relativamente

frecuentes en los recin nacidos y en ocasiones
pueden ser extremadamente graves.

Hay que tener en cuenta que el sistema

hematolgico experimenta un desarrollo muy
precoz, para satisfacer las elevadas necesidades
de oxgeno del feto en crecimiento; como sucede
con casi todos los rganos y sistemas, la
hematopoyesis neonatal funciona al lmite de sus
posibilidades, con escasa capacidad
compensatoria ante aumentos en la demanda.

M
E

IA

EN

EL

ANEMIA
1. del aporte de O2
a los tejidos por
significativa de la
masa corporal total
de cells rojas.
2. de 2 desviaciones
standard de las
concentraciones
normales de HB y
Hto o de ambos.

1.0,5-4,9 aos < 11

g/dl
2.5-11 aos < 11.5

HTO POR EDAD Y SEXO

PATOGNESIS DEL SDR ANMICO

Procesos de adaptacin fisiolgica a la

hipoxia tisular, aguda vs. Cronica---producirn los siguientes mecanismos:
La
Activida
d m.o

FC

Redistribu
cin De
Flujo

Desviacin de
curva de
disociacin de
la Hb a la

CLASIFICACIN DEL SDR ANMICO

Citometrica
o
morfologica
Tamano de GR
y contenido
Hb: VCM,
CHCM, ADE.
Sd
normocitico,
microcitico,
macrocitico;
normocromico
, hipocromico

Eritoquinetic
a

Bioquimica
mol

Alteracion
tasa de
produccion
y
destruccio
n.

Fx
necesarios
para
eritropoyes
is.

CLASIFICACION POR CATEGORIAS

1. Hipoproliferativa:
Fe: hemorragia, Fe en dieta,
atrapamiento de SFM.
Lesion medular: aplasia o hipoplasia
medular, Infiltracion de m.o.
EPO: ERC y endocrinopatias

2. Anomalias de la maduracion:
Anemia megaloblastica y microcitica.

CLASIFICACION POR CATEGORIAS

3.
Hemolisis:
superfic
ie

Esferocitosis
Electocitosis
heridataria,
Hemoliticas
(Vit E,
mutacion
G6PH,
microangiopati
cas)
Hemolitica
autoinmune
(Incompatibilid
ad RN,
autoinmune)

vol
Sd
falciformes

superfici
e

Hbpatias C,
DyE
lipidos
memb
(hepatopati
a
obstructiva
)
Talasemias
Fe

Vol
Lisis por
complemen
to de
toxinas
veneno y
inadecuada
reposicion
de H-E

MX CLINICAS

Asx, pero puede

tener:

Anorexia
Irritabilidad
Dism actividad
Fatiga
Palpitaciones
Sensibilidad al frio
Disnea con ejercicio
Cianosis Hb<5g/dl
Sincope despues de
ejercicio severo

SIGNOS
GENERALES
Palidez piel y conjuntivs
Dism llenado capilar
Taquicardia
Soplo sistolico de
eyeccion en apex y en
foco pulmonar
Edema periferico
Insuf cardiaca

OTROS SIGNOS
Melenas, candelillas,
mazamorras
Uncinarias y talla baja
Ictericia y
esplenomegalia Sd
anemico agudo
Uleras piernas en
jovenes (Falciforme)

DIAGNOSTICO CLINICO

Sd anemico

Palidez en piel y conjuntivas,

llenado capilar

Sd anemico
Lo anterior, mas:
hipoproliferati VCM= 60 y CHMC= 26
vo ferropenico
Sd anemico
hemolitico

Palidez en piel y conjuntivas,

llenado capilar
Ictericia

PLAN DIAGNOSTICO

Hemograma:
Hb, Hcto,

CHMC

Ferrtina serica

Reticulocitos
(N=.005-.04%
o 25-200 x
109/L),

VCM

m.o.

Extendido (+
<25%, ++
50%, +++
75%, ++++
>75%).

Indice de prod
de
reticulocitos
corregido

Coombs
directa

INDICE DE PROD DE
RETICULOCITOS CORREGIDO

TDR= tiempo diferenciacion (d), de los reticulocitos en sangre

0.5-5 anos
HTO
TDR

5-14 anos
HTO

TDR

>35

>37.3

25-39

1,5

27.3-37.3

1,5

15-25

17.3-27.3

5-15

2,5

7.3-17.3

2,5

VCM
VCM = Hcto / GR en millones x 10

RNAT

119 (110-128)

2-10a

Limite inf: 70 + edad (a)

Limie sup: 84 + 0.6 por ano hasta
96a

>1 a

MANERA PRACTICA
Microcitosis
<70

Macrocitosis <100

CHMC

Normocromic
32-35,8%
o
Sd hemolitico por
Hipercromico
falciformes o
>35.8
esferocitosis
Hipocromico Ferropenica
talasemia
<28

EXTENDIDO PERIFERICO

FERRITINA SERICA

PRUEBA DE COOMBS
Diferencia
Hemoliticas
autoinmunes de
NO.
Mide AC
undos al
GR

ESQUEMA DE DX

HIERRO

M
E

IA

EN

EL

O
T
L
U

Celula progenitora
pluripotente (16 a 32)

Vida media de 100 a 120 dias

ESTUDIO DEL PACIENTE

Requiere buena
anamnesis y
exploracin
fsica.
Antecedentes
nutricionales
Signos y sintomas

CLASIFICACIN

ESTUDI
OS DX

ANEMIA HEMOLTICA