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Glomerulares Primarias
MEDICINA INTERNA
DR. CILIA LPEZ JOS
MIP. CABRERA MONTAEZ MIRIAM ELIZABETH
DEFINICIN
Las glomerulopatas (enfermedades del glomrulo) incluyen
enfermedades genticas (sndrome de Alport), metablicas
(diabetes), de depsito (amiloidoss) o inmunitarias
(glomerulonefritis primarias o secundarias).
Las glomerulonefritis (GN) se definen como aquellos procesos
de etiologa inmunitaria en los que hay inflamacin de los
glomrulos
Cuando la lesin glomerular es el resultado de una enfermedad
confinada en gran medida al glomrulo, se refiere a
glomerulopata primaria (glomerulonefritis primara, s el
mecanismo es inmunolgico). Cuando las lesiones glomerulares
forman parte de un cuadro ms general, se habla de
glomerulopata secundaria (glomerulonefritis secundara, si el
mecanismo es inmunolgico).
DEFINICIONES
CLASIFICACIN
En funcin de la evolucin temporal, se puede clasificar las
glomerulonefritis de la siguiente manera:
GN crnica:
1. No proliferativas:
. GN de cambios mnimos.
. GN esclerosante segmentaria y focal.
. GN membranosa.
2. Proliferativas:
. GN mesangial de IgA.
. GN mesangiocapilar (membranoproliferativa).
CLASIFICACIN
En funcin del tipo de agresin inmunolgica, hay tres tipos
diferentes de generacin de glomerulonefritis primarias:
1. No es posible detectar ningn depsito inmunolgico en el
glomrulo.
Cambios mnimos.
GN membranosa.
CLASIFICACIN
En funcin del tipo de agresin inmunolgica, hay tres tipos
diferentes de generacin de glomerulonefritis primarias:
3. Atrapamiento glomerular de inmunocomplejos circulantes AgAc.
GN endocapilar.
GN mesangial IgA.
PATOGENIA DE LAS
GLOMERULONEFRITIS
INMUNOPATOGENIA
MECANISMOS DE DAO
MECANISMOS DE DAO
MECANISMOS DE DAO
MECANISMOS DE DAO
MECANISMOS DE DAO
El dao puede producirse por:
Activacin del complemento y de la fagocitosis por los
inmunocomplejos
Por reactividad cruzada de los anticuerpos contra un
antgeno propio molecularmente similar a uno extrao
Por activacin de la expresin de antgenos propios
antes ocultos o por aparicin de autoanticuerpos.
Activacin del complemento
PRINCIPALES ALTERACIONES
HISTOLGICAS
DEPSITOS
Son complejos inmunitarios que por sus caractersticas
fisicoqumicas quedan atrapados en el glomrulo
Mesangiales: localizados en el mesangio.
Subendoteliales: localizados entre la clula
endotelial y la membrana basal.
Subepiteliales: localizados entre la clula
epitelial y la membrana basal.
Intramembranosos: dentro de la membrana
basal.
PRINCIPALES ALTERACIONES
HISTOLGICAS
PROLIFERACIN CELULAR
PRINCIPALES ALTERACIONES
HISTOLGICAS
INFILTRACIN LEUCOCITARIA
PRINCIPALES ALTERACIONES
HISTOLGICAS
HIALINIZACIN Y ESCLEROSIS
CORRELACIN CLINICOPATOLGICA
EN LAS GLOMERULONEFRITIS