Propuesta de estrategia de Uso

Racional de Medicamentos para la

Regin.

Lima, 6-8/04/2010
Jos Luis Castro
OPS/OMS

ODM
Seis de los ocho objetivos de la Declaracin del
Milenio, siete de sus 18 metas y 18 de sus 48
indicadores se relacionan directamente con la salud..
Tecnologa

Pobreza

Educacin primaria

Medicamentos
esenciales
Trabajo

Desigualdad de gnero

Deuda
Pases
pequeos

Hambre

ODM

Comercio
Sistema
financiero
Barrios
Agua
marginales

Mortalidad
infantil
Mortalidad
materna
HIV/SIDA
MALARIA/
Enf Graves
Medio Ambiente
2

EL USO DE LOS MEDICAMENTOS

Protagonismo de los Problemas de salud o
de los medicamentos?
POBLACIN CON EL MAYOR
NIVEL DE SALUD
Necesidades, patologas
-Servicios sanitarios mnimos indispensables,
Alimentacin adecuada, Trabajo, Ingresos,
Factores culturales, hbitos de vida, etc
Medicamentos

Aes da OPAS/OMS em prol do uso racional

de medicamentos.

Acceso
uso irracional
Inequidad, sobreutilizacin/infrautilizacin, mayores
costos
Menor acceso
calidad
Uso
irracional
PRM, efectos adversos

mayores riesgos,
mayores costos

Resoluciones
WHA39.27, WHA41.16 y WHA47.13 sobre el uso racional
de los medicamentos,
WHA41.17, WHA45.30 y WHA47.16 sobre los criterios
ticos para la promocin de medicamentos,
WHA43.20 y WHA45.27 relativas al Programa de Accin
de la OMS sobre Medicamentos Esenciales,
WHA47.12 sobre la funcin del farmacutico,
WHA49.14 y WHA52.19 sobre la estrategia revisada en
materia de medicamentos,

EL USO DE LOS
MEDICAMENTOS
WHA54.11 Revisin de la Estrategia de medicamentos
de la OMS
apliquen medidas encaminadas a ampliar el acceso de
su poblacin a los medicamentos esenciales ..
Garanta de la accesibilidad de los medicamentos
esenciales
EB118/6: El uso (i)rracional de los medicamentos
El uso irracional de los medicamentos no slo causa
daos graves a los pacientes debido a los resultados
subptimos de los tratamientos, los efectos colaterales
innecesarios, los ingresos hospitalarios y las muertes,
sino que desperdicia gran cantidad de recursos
escasos.

EL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS (URM)

60 Asamblea Mundial de la Salud

el uso irracional de los medicamentos
sigue siendo un problema urgente y
generalizado en el sector sanitario
pblico y privado de los pases
desarrollados y en desarrollo, con
graves consecuencias en trminos de
malos resultados para los pacientes,
reacciones
adversas
a
los
medicamentos,
aumento
de
la
resistencia a los antimicrobianos y
despilfarro de recursos

Reconocimiento de la importancia
Propuestas
Factores

Pobres resultados

USO RACIONAL DE LOS

MEDICAMENTOS (URM)

Objetivos Estratgicos de la Oficina Sanitaria

Panamericana (2008-2012)
12. Asegurar la mejora del acceso,
la calidad y el uso de productos
mdicos y tecnologas sanitarias .
1. Reducir la
carga sanitaria,
de las
enfermedades
transmisibles

2. Combatir la
infeccin por el
VIH/SIDA,
la tuberculosis y
la malaria

3. Prevenir y reducir la
morbilidad, y la
mortalidad
prematura por
afecciones crnicas no
transmisibles,

Concepto
La seleccin y prescripcin de medicamentos
esenciales, preferentemente vinculada a pautas
clnicas normalizadas, es una medida decisiva para
asegurar el acceso a la atencin sanitaria y
promover un uso racional por los profesionales de la
salud y los consumidores

Uso racional de medicamentos

Los pacientes reciben la medicacin
adecuada a sus necesidades clnicas
en las dosis correspondientes a sus
requisitos individuales, por el perodo de
tiempo adecuado y al menor costo para
ellos y la comunidad. OMS, 1985.

Uso racional de medicamentos

Polticas nacionales, factores socioeconmicos
AR, recursos
LME, FTN,
GST etc
Estndares
educativos
Informacin
independiente

-Seleccin-Prescripcin
-Dispensacin

-Uso por los pacientes-

Promocin de
medicamentos
Prctica,
Regulacin
y polticas
Factores
culturales
PRMs

Lneas de accin de
OPS/OMS
Avance en la abogaca del uso racional de
medicamentos y sus componentes en los gobiernos,
profesionales y sociedad.
Promocin de la insercin del enfoque desde los
servicios y especialmente desde la Atencin Primaria.
Fortalecimiento de los procesos de funcionamiento de
los comits de seleccin de medicamentos a nivel
nacional y de la construccin, actualizacin, difusin e
implementacin de LME, FTN y Guas de tratamiento.
Promocin y capacitacin para la prescripcin racional.
Promocin y capacitacin en Buenas Prcticas de
Farmacia y Atencin farmacutica especialmente de
patologas crnicas.

 Armonizacin de la regulacin sobre medicamentos

Contencin de la resistencia antimicrobiana.
Fortalecimiento del acceso a informacin independiente.
Promocin de los derechos y uso adecuado de
medicamentos por los pacientes.
Evaluacin de la prescripcin, dispensacin, uso, etc.
Monitoreo de las reacciones adversas, generacin de
acciones: farmacovigilancia.

Algunas acciones
2007-2009
Abogaca por el uso racional: ABRASCO, DURG-LA, Lima, Fortaleza,
Bogot.
Estudios de Utilizacin de antibiticos en Paraguay, Per, Nicaragua y
Honduras.
Avances en criterios y procesos de seleccin de medicamentos
estandarizados de acuerdo a evidencia. Herramientas presenciales y a
distancia.
Uso de ARV y ATB: Capacitacin a distancia en uso racional.
Avances en estndares de dispensacin: proyecto de Buenas prcticas
de farmacia.
Avance con un propuesta regional: Gua de implementacin del uso
racional de medicamentos a nivel de cada pas (en desarrollo).

Algunas acciones
2007-2009
Gua para las Buenas Prcticas de Farmacovigilancia para la regin.
En desarrollo Gua para las Buenas Prcticas clnicas para ensayos
peditricos.
Ruta crtica y propuesta de desarrollo en pases de fuerza de tareas
contra la falsificacin de medicamentos. Formacin de grupos
nacionales.
Generadas acciones para la informacin independiente entre
profesionales de la salud: Boletn de medicamentos y salud,
relevamiento de Centros de Informacin.
Iniciativa de seguimiento teraputico de pacientes desde las farmacias
(Gripe A (H1,N1), hipertensin).
Evaluado el uso de Grupos de medicamentos (antibiticos).

URM: Comits de Farmacia y Teraputica

Aes da OPAS/OMS em prol do uso racional

de medicamentos.
URM: Informacin independiente sobre
medicamentos

Boletn de Medicamentos
y Salud para las Amricas,

URM: Prescripcin
Curso de prescripcin racional de antirretrovirales

Estrategia general

PROPUESTA PARA IMPLEMENTAR

EL URM EN LOS PASES.

DOCUMENTO

Visin
Misin
Valores.
OBJETIVOS Promover el uso seguro y efectivo

de los
medicamentos conforme a las necesidades sanitarias, para
contribuir a mejorar la salud de la poblacin y facilitar su acceso
a la atencin en salud con equidad y calidad, de manera que se
fortalezcan las polticas de salud en el sector tanto pblico
como privado con la movilizacin de recursos y participacin de
todos los actores en un programa sustentable, articulado con
los otros programas de la poltica de salud.

CONTENIDOS DEL DOCUMENTO

Marco, ejes y principales lneas de accin

a desarrollar,
Herramientas necesarias para su
implementacin y evaluacin:
Documentos, resoluciones, cursos, etc.
Propuesta de ruta de implementacin con
secuencia de opciones para instrumentar las
acciones.

EJES ESTRATGICOS
Poltica y estructura
Regulacin y Legislacin
Educacin/cultura
Gestin
Investigacin

EJES TRANSVERSALES
Articulacin con Polticas y Programas (nfasis en APS)
Participacin social, comunitaria, e institucional
Operacionalizacin de trabajo va redes.
Determinantes sociales
Buena Gobernanza y Transparencia
Decisin basada en evidencia
RRHH y RRFF

RUTA CRTICA SUGERIDA

Uso racional: Algunos de los desafos

Visualizacin y concepcin del uso
racional de medicamentos como un
componente necesario de las polticas de
medicamentos y de salud.
Insercin en las agendas. Generacin de
abordaje de polticas con el eje uso
racional-acceso- equidad.
Propuestas frente a la presin, difusin y
medios de la informacin sesgada
inductora de conductas.

Uso racional: Algunos de los desafos

Insercin dinmica en los niveles de
prescripcin y dispensacin con
comportamiento profesional por hbito.
Incrementar la red de colaboracin con
referentes en el rea.
TEMAS:
Prevencin,
Medicamentos de alto costo,
PI,
Patologas desatendidas.

Muchas gracias!.