SFILIS CONGNITA

JUAN CARLOS DE LIMA VIDES

INTERNO
HOSPITAL MILITAR CENTRAL

Producto de la gestacin (aborto, mortinato o

nacido vivo) de madre con sfilis gestacional sin
tratamiento
o
tratamiento
inadecuado,
independientemente que el recin nacido presente
o no signos de enfermedad y del resultado de las
pruebas no treponmicas del recin nacido.
(Definicin del Instituto Nacional de Salud 2007
OMS OPS 1995)

SFILIS

Enfermedad de transmisin
sexual

Trasmitida de madre a hijo,

durante la gestacin por
paso trasplacentario o el
parto

Causada por la espiroqueta

Treponema Pallidum.
RED BOOK 26 Edicion

Manifestaciones clnicas

50% de los recin nacidos con sfilis congnita

son asintomticos.

El signo ms temprano es una rinitis

Erupcin maculopapular
descamativa difusa con compromiso
de palmas y plantas.

Sfilis congnita

Manifestaciones clnicas

Sfilis congnita temprana: aparecen antes

de los dos aos de edad

Sfilis congnita tarda: aparecen despus de

los dos aos de edad

Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2010) 29:495501

Manifestaciones clnicas

Sfilis congnita

SFILIS TEMPRANA

Hepatoesplenomegal
ia
Hidrops
Ictericia
Osteocondritis
Periostitis
Rinitis hemorrgica
Rash

Linfoadenopata
Compromiso del SNC
Trombocitopenia
Anemia hemoltica
Neumonitis
Sndrome nefrotico
Placentitis
R.C.I.U.
Pediatr Infect Dis J 2009;28: 536537

Clnica

Hepatoesplenomegalia
(71%)
Rash(68%)
Fiebre (42%)
SNC (23%-80%)
Neumona (17%)
Rinitis (14%)
Linfadenopata
generalizada
(14%)
Ascitis (9%).

Laboratorio

Leucocitosis en el 72%
Anemia hemoltica
Coombs-negativo58%,
Trombocitopenia 40%
Proteinuria o
Hematuria en el 16%
Periostitis o
osteocondritis 78%.
Syphilis Pediatrics in Review Vol.27 No.1 January 2006

LESIONES MUCOCUTANEAS

SIFILIS CONGENITA

Rash maculopapular ovalado rosado o rojo, luego

pardo, descamacion superficial en palmas y plantas.

Penfigo Sifilitico

Condilomas planos perorificiales

Rgades
Pediatr Infect Dis J 2009;28: 536537

LESIONES MUCOCUTANEAS

SIFILIS CONGENITA

LESIONES MUCOCUTANEAS

SIFILIS CONGENITA

LESIONES SEAS

SIFILIS CONGENITA

Mltiples y simtricas
Difisis y metafisis de huesos largos
Zonas de desmineralizacin y destruccin sea
Levantamiento periostico

Pseudoparalisis de Parrot

Resuelven espontneamente a los 6 meses

Pediatr Infect Dis J 2009;28: 536537

SIFILIS TARDIA

Estigmas, cicatrices y malformaciones que dejaron las

lesiones tempranas

Triada de Hutchinson: Incisivos, queratitis intersticial y

sodera del VIII par.

Queratitis: 3-20 aos.

Sordera NS : 10 -40 aos

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SFILIS TARDIA

SIFILIS CONGENITA

Denticin Dientes de Hutchinson`s

Ojos

Queratitis intersticial, coriorretinitis,

Odo

Sordera

Nariz - Cara

S.N.C

Huesos y Articulaciones

Glaucoma

craneanos

Fascies leonina, Silla de montar

Retardo mental, Convulsiones,

Tibia en sable

Uvetis,

Parlisis nervios

Articulacin cluttons
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SFILIS TARDIA

SIFILIS CONGENITA

Diagnstico

La tamizacin rutinaria para sfilis de todos los recin

nacidos no es recomendada.

Cuando la serologa es reactiva en la madre o se tiene

el antecedente de sfilis, siempre se debe ordenar la
prueba no treponmica (VDRL o RPR) al neonato.

El diagnstico definitivo en el neonato no es usual.

Sfilis congnita

Diagnostico y tratamiento

Basado en los 4 escenarios

Guas del CDC
Aislamiento de contacto hasta cuando el tto
se haya aplicado durante 24 h como mnimo

Diagnstico

Sfilis congnita

Diagnstico

Sfilis congnita

Tratamiento escenarios 1 y 2

Sfilis congnita

Tratamiento escenarios 3 y 4

Sfilis congnita

Seguimiento

Sfilis congnita

GRACIA