UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DR. MANUEL VELASCO SUAREZ

El Sistema Sensitivo
Clnica Propedutica Mdica.

Tuxtla Gutierrez, Chiapas. A 9 de Noviembre del 2010.

Patrones De Exploracin
Comparar zonas simtricas.
Examinar y comparar zonas tanto distales como
proximales al examinar dolor, temperatura y tacto.
Cuando se explorar la sensibilidad vibratoria y
postural empezar por los dedos de las manos y de
los pies.
Modificar el ritmo de exploracin.
Delimitar zonas de perdida de sensibilidad o con
hipersensibilidad.

El Sistema Sensitivo
Dolor y temperatura.
Postura y vibracin.
Tacto ligero.
Sensibilidad Discriminatoria.
Esterognosia
Grafestesia
Discriminacion entre dos puntos
Localizacin de estimulo.

Dermatomas
Se deben procurar aprender:
Cara anterior del cuello. (C3)
Pezones. (T4)
Ombligo. (T10)
Inguinal. (L1)
Dedos anular y meique. (C8)
Rodilla. (L4)
Cara anterior del tobillo y pie.
(L5)

Reflejos tendinosos profundos.

Anotaciones:
El paciente debe de estar relajado con los miembros de
manera correcta y simtrica.
Se debe sostener con suavidad el martillo entre los
dedos pulgar e indice.
Golpear con rapidez es tendn, con un movimiento
ligero de mueca, debe ser rpido y directo, no fugaz.
Anotar la velocidad, fuerza y la amplitud de la respuesta
refleja.

Escala de evaluacin de reflejos.

4
+
3
+

Muy enrgico, hiperactivo, con clono(Oscilaciones rtmicas entre la

flexin y la extensin.)

Mas enrgico de lo habitual, pero no siempre indicativo de

enfermedad.

Refuerzo

reflejo bicipital
Flexionar parcialmente el codo, con la palma
hacia abajo.
Apoyar dedo pulgar o indice sobre el tendn
bicipital.
Golpear con el martillo de reflejos. para que
incida directamente en su dedo.

reflejo tricipital
Sentado o decbito, flexionar el codo con la
palma hacia el cuerpo atrado ligeramente hacia
el trax.
Golpee El tendn tricipital por encima del codo.

Si tiene dificultad
para
que
el
paciente se relaje,
haga
lo
de
la

reflejo supinador o braquiorradial.

La mano debe apoyarse en su abdomen o en el
regazo y el antebrazo debe encontrarse
parcialmente pronado
Golpear el radio a 2.5-5cm de la mueca.

reflejo rotuliano.
Flexionar la rodilla ya sea sentado o tumbado.
Percutir el tendn rutiliano, por debajo de la
rotula.

Decbito Supino.

reflejo aquileo
Sentado.
Dorsiflexionar el pie por el tobillo.
Golpear el tendn de Aquiles.
Acostado
Flexionar el miembro por la cadera
y por la rodilla y rotarlo
externamente para que la pierna se
apoye sobre la tibia contraria.
Dorsiflexionar el pie.
Percutir el tendn de Aquiles.

Clono
En caso de un reflejo hiperactivo, se debe
examinar el clono maleolar:
Apoyar la rodilla en una posicin de flexin
parcial.
Con la otra mano dorsiflexionar y flexionar
plantarmente el pie varias veces, animando que
el paciente se relaje.
Examine y palpe las oscilaciones rtmicas entre la
dorsiflexin y la flexin plantar.

Reflejos de Estimulacin cutnea.

REFLEJOS ABDOMINALES

Se golpean de manera ligera:

Por encima del abdomen (T8, T9, T10).
Por debajo del abdomen (T10, T11, T12)
Se hace con una llave, el extremo de madera
del hisopo o un depresor lingual.

La obesidad puede enmascarar el reflejo,

en este caso se utiliza un dedo para retraer
el ombligo al lado contrario del estimulo.

REFLEJOS DE ESTIMULACIN
CUTNEA.
RESPUESTA PLANTAR

Con un objeto(llave, extremo de madera de un

hisopo de algodn o un represor lingual doblado y
astillado)
Se recorre la cara lateral de la planta desde el
taln hasta el arco del pie, trazando una curva
medial por el arco anterior.
Algunos pacientes retiran el pie, en este caso
sujete el tobillo para terminar la exploracin.

REFLEJOS DE ESTIMULACIN
CUTNEA.
REFLEJO ANAL

Con un objeto romo (hisopo de algodon) se

golpea por fuera en los cuatro cuadrantes del
ano.