Valeria Alejandra Villar

Maryel Fausto

 ENURESIS: patrn repetitivo de incontinencia urinaria,

voluntaria e involuntaria, en la cama o ropa durante el
da o la noche, lo cual se presenta despus de los 5
aos.

ENCOPRESIS: defecacin involuntaria y voluntaria en

lugares inapropiados que se presenta despus de los 5
aos.

 Sentimientos de vergenza asociados con tales trastornos,

que causan evitacin de situaciones sociales que pueden
llevar a una mayor vergenza.
Ridiculizacin social y ostracismo, causados por dichos
trastornos.
Intentos frecuentes de esconder las heces o la ropa
manchada para evitar un castigo, crtica o vergenza.
Castigos y enojo excesivo por parte de los padres o
cuidadores que contribuyen a una baja autoestima.
Fuertes sentimientos de miedo u hostilidad encaminados a
enuresis o encopresis.
Poco control que contribuye a la falta de responsabilidad en
cuanto a la incontinencia
Embarrar deliberadamente las heces.

 Eliminar los episodios diurnos y nocturnos de enuresis.

Terminar los episodios de encopresis ya sea voluntarios
e involuntarios
Resolver los conflictos indirectos que contribuyen a tales
trastornos.
Alentar a los padres a eliminar los entrenamientos
coercitivos.
Detener los incidentes de embarrar las heces.
Incrementar la autoestima y resolver los sentimientos de
vergenza y humillacin asociados con enuresis y
encopresis.

 Objetivo 1
Cumplir las rdenes mdicas de evaluaciones y
exmenes.
Intervencin
Referir al cliente a una examinacin mdica para
descartar causas orgnicas.

 Objetivo 2
Realizar prueba psicolgica

Intervencin
Conducir prueba psicolgica para descartar la presencia
de TDAH, trastornos de control de impulsos o serios
problemas emocionales subyacentes; retroalimentar a
los padres y al cliente de los resultados.

 Objetivo 3
Tomar la medicacin como fue recetada

Intervencin
Monitorear al cliente por posibles efectos secundarios y
consultar con el mdico para intervenciones contra
recadas.

 Objetivo 4
Los padres en ocasiones acuerdan el uso de
condicionamiento mediante una alarma de enuresis
nocturna

Intervencin
Entrenar al cliente y sus padres a utilizar el
condicionamiento.
Emplear el sobreaprendizaje junto con un
condicionamiento para evitar una recada.

 Objetivo 5
Reducir la frecuencia en comportamiento enurtico

Intervencin
Guiar los padres del uso de refuerzos positivos para
incrementar el control de la vejiga de Px.
Ensear al cliente y a los padres tcnicas de retencin.
Entrenar a los padres a los procedimientos en el uso de
tcnicas dormido-despierto para controlar enuresis
nocturna.
Educar al paciente a asumir la responsabilidad en
controlar la enuresis nocturna.

 Objetivo 6
Reducir la frecuencia en comportamiento encoprtico
Intervencin
Entrenar al paciente y a sus padres a implementar un
programa de condicionamiento operante que combine
tcnicas de reforzamiento positivo con supositorios de
glicerina o enemas si el paciente no defeca
voluntariamente.
Ensear al cliente a asumir mayor responsabilidad en el
control intestinal y reconocer las consecuencias
negativas que resultan de incidente encoprticos.

 Objetivo 7
Incrementar el rol del paciente en la implementacin del
entrenamiento del control de esfnteres.
Intervencin
Empoderar al paciente asumir una responsabilidad en el
control de la vejiga e intestinos.
Confrontar al paciente y a sus padres sobre la falta de
motivacin para seguir las recomendaciones.
Indagar sobre que hace diferente el paciente en das que
demuestra u control de esfnteres e impulsar estrategias
para aumentar ese control.
Asignar literatura sobre el tema.

 Objetivo 8
Verbalizar que los miedos asociados al control de
esfnteres son irracionales.

Intervencin
Explorar los mensajes cognitivos irracionales y
reemplazarlos con mensajes realistas.
Asistir al cliente a que reflexione que sus miedos
asociados con el control de esfnteres son irreales.

 Objetivo 9
Identificar las consecuencias sociales positivas que
pueden ocurrir.

Intervencin
Identificar y discutir las consecuencias sociales negativas
que el cliente pudiera experimentar con el fin de
incrementar su motivacin hacia el control de esfnteres.

 Objetivo 10
Reconocimiento de los padres de las prcticas de
entrenamiento rgidas u hostiles que contribuyen al
trastorno.

Intervencin
Aconsejar a los padres sobre prcticas de
entrenamientos no abusivas y efectivas
Conducir una terapia familiar.

 Objetivo 11
Entender y reconocer verbalmente la ganancia
secundaria.

Intervencin
Asistir al paciente y a sus padres en el desarrollo de
insight de la ganancia secundaria
Uso de la terapia familiar estratgica. (Conjuro del
silencio y fantasa del milagro)
Utilizar una intervencin ericksoniana. (Intervencin
paradjica, prescripcin del sntoma).

 Objetivo 12
Fortalecer la relacin con los padres incrementando el
tiempo que pasa con el paciente.

Intervencin
Asignar al padre desentendido la responsabilidad de
ensear y supervisar al paciente prcticas de
entrenamiento efectivas.
Encomendar al padre que pase tiempo de calidad con el
paciente.
Alentar a los padres al juego libre durante las sesiones
familiares.

 Objetivo 13
Identificar y expresar sentimientos asociados con
antiguas experiencias de separacin, perdidas o rechazo
y como se conectan con el trastorno actual.
Intervencin
Determinar si el trastorno de eliminacin est
relacionado con experiencias traumticas pasadas.
Alentar al paciente a que exprese verbalmente los
sentimientos asociados.
Utilizar tcnicas psicoanalticas para ayudar al paciente a
resolver dichos temas.

 Objetivo 14
Expresar sentimientos mediante el arte y el cuento.

Intervencin
Que el paciente dibuje una pintura que refleje como los
incidentes enurticos y encoprticos afectan su
autoestima

 Objetivo 15
Incrementar la frecuencia de argumentos
autodescriptivos positivos que refleje la mejora en auto
estima.

Intervencin
Asistir al cliente en que identifique y enliste sus
caractersticas positivas para disminuir los sentimientos
de vergenza.
Asignar al paciente que lleve en un diario una bitcora de
un argumento positivo diario.

 Objetivo 16
Expresar el enojo apropiadamente (fsica o verbalmente)
en lugar de canalizarlo a un trastorno de eliminacin.

Intervencin
Ensear al paciente habilidades de comunicacin
asertiva.
Ensear al paciente tcnicas de desahogo fsico que
permitan la expresin del enojo de manera constructiva.
Incrementar la empata de los padres hacia los
pensamientos, sentimientos y necesidades del paciente.